Приступ спазматичного кашлю є ознакою коклюшу

кашлюк - це гостро протікає інфекційне захворювання, для якого характерні запальні зміни верхніх дихальних шляхів і нападоподібний кашель.

Відео: Як допомогти дитині при кашлюку? - Доктор Комаровський

Етіологія

Причиною захворювання і збудником є грамнегативна паличка Bordetella pertussis, яка не володіє рухливістю і розмножується в обов`язковій присутності кисню. Бактерія погано стійка в навколишньому середовищі і гине в результаті дії прямого сонячного випромінювання протягом 60 хвилин, при температурі 55 ° С - через 15 хвилин. Дуже швидко мікроорганізми гинуть при дії дезінфікуючих речовин. У висохлої мокроті бактерія здатна зберігати життєздатність протягом кількох годин. Вона має складну антигенну структуру. Виділяють три основні типи збудника захворювання, які розрізняються за своєю здатністю викликати коклюш.

Епідеміологія

Джерелом інфекції та резервуаром для бактерії є хвора людина, яка стає заразним в кінці періоду інкубації. Максимальна заразність у хворого з`являється після виникнення перших клінічних ознак патології. збудник коклюшу виділяється в навколишнє середовище практично у 100% хворих в період від перших симптомів і протягом усіх початкових семи днів спазматических нападів кашлю. Протягом 2-го тижня кашлю бактерію виділяють близько 65% хворих, а на третій- 30%. Надалі пацієнти втрачають заразність через 5 тижнів після початку хвороби. Найбільшу небезпеку становлять собою невиявлені хворі люди зі стертою симптоматикою захворювання.

Збудник передається аерозольним механізмом передачі, повітряно-крапельним шляхом. Велике виділення збудника в навколишнє середовище відбувається за рахунок вираженого запального процесу, що протікає в слизових оболонках хворого, рясного секрету і сильного кашлю. У зв`язку з тим, що патологічний запалення локалізовано глибоко в дихальних шляхах, передача мікробів можлива тільки в умовах тісного спілкування з хворим, на відстані не більше двох метрів від зараженої людини. Через те, що бактерія нестійка в навколишньому середовищі, зараження через предмети побуту найчастіше не відзначається.

природна сприйнятливість

Сприйнятливість людей до даної інфекції досить висока. Як правило, перші зустрічі зі збудником захворювання відбуваються в молодшому віці, що і визначає цю інфекцію як "дитячу". Кашлюк можуть заражатися не тільки малюки перших років життя, але також і новонароджені, яким материнські антитіла не забезпечують захист від інфекції. після коклюшу імунітет залишається довічно. Повторно цією інфекцією можуть захворіти люди похилого віку.

Відео: Кашлюк

патогенез захворювання

При попаданні на слизову оболонку дихальних шляхів бактерії впроваджується в клітини миготливого епітелію. Токсини, які вони при цьому виділяють, запускають початок процесу запалення. Дією цих речовин визначається катаральна стадія захворювання. Протягом всього періоду захворювання бактерії живуть тільки на поверхні епітеліальних клітин повітряних шляхів, не проникаючи в кровоносні судини. В процесі загибелі бактерій виділяється коклюшний токсин, який викликає розвиток нападів кашлю. Поступово відбувається закріплення кашльового рефлексу в дихальному центрі в довгастому мозку, що призводить до почастішання нападів кашлю, їх посилення і виникнення при впливі різних неспецифічних подразників (біль, звук, дотик та ін.). Що з`являється при цьому порушення ритму дихання веде до розладу газообміну в організмі хворого. Також формуються порушення кровотоку і збільшення судинної проникності. Всі разом це викликає розвиток кисневого голодування. Осередок збудження в центрі дихання довгастого мозку в подальшому поширюється на інші центри, такі як судинний або блювотний, що призводить до появи в клінічній картині блювоти в кінці кашльового нападу, підвищенню артеріального тиску, спазмів судин і, що буває не часто, судомний синдром.

Токсин коклюшу також призводить до зниження активності неспецифічних факторів імунітету, що сприяє приєднанню вторинної бактеріальної флори і розвитку носійства бактерії.

Клінічні ознаки коклюшу

Тривалість інкубаційного періоду коливається від трьох днів до двох тижнів, в більшій частині випадків він становить близько тижня. У перебігу захворювання виділяють три періоди:

1. Катаральний період. Характерно поступове початок хвороби, з не сильно вираженими катаральними проявами (сухий кашель і рясний нежить), З відділенням в`язкого слизового секрету. Температура тіла, як правило, залишається нормальною, або підвищується тільки до субфебрильних цифр. Загальний стан і самопочуття хворого сильно не страждають. Поступово, у міру розвитку захворювання, відбувається посилення кашлю, він приймає завзятий характер, у кінці даного періоду стає нападоподібний. Найчастіше напади виникають в нічний час. Хворі стають неспокійними, дратівливими. Тривалість цього періоду становить до двох тижнів;
2. Судомний період (або спазматичного кашлю). Для даної стадії також характерно поступовий розвиток. кашель приймає нападоподібний характер, виникає часто, стає судорожним. Нерідко хворі починають відчувати близьке виникнення нападу кашлю заздалегідь: характерно поява першіння в горлі, відчуття тяжкості в грудях, занепокоєння. Приступ бере початок з декількох кашльових рухів, які відбуваються протягом першого видиху. Потім пацієнт робить вдих, в процесі чого лунає реприз (свистяче дихання) через те, що голосова щілина сильно звужується. Протягом одного нападу кашлю поштовхи і репризи відбуваються один за іншим і повторюються кілька разів. Під час кашльового нападу обличчя хворого набуває типовий вигляд: стає одутлим, червоніє, може посиніти, відбувається набухання шийних вен, з`являється переляк, рот відкривається, язик висовується на максимально можливу відстань. В кінці нападу часто виникають блювотні руху, і виділяється густа і в`язка мокрота. Число кашельних нападів протягом дня і їх тривалість знаходяться в прямій залежності від тяжкості хвороби. Такий судомний кашель може виникати в будь-який період доби, але частіше за все буває ночами і в передранкові години. Підсумком повторюваних нападів стає набрякле обличчя хворого, набряклі повіки, дрібні крововиливи на слизовій оболонці очей і інших органів, а також на шкірі. У період між нападами стан хворого практично не змінюється. При появі спастичного кашлю температура практично у всіх пацієнтів нормалізується, зберігається значна лихоманка говорить про можливий розвиток ускладнень. При огляді цих хворих виявляють хрипи в легенях сухого характеру, збільшення серця і підвищення артеріального тиску. У міру розвитку захворювання число нападів поступово стає менше, вираженість їх знижується. Другий період хвороби триває в середньому більше трьох-чотирьох тижнів;
3. Період дозволу захворювання. Дана стадія характеризується зменшенням кількості кашельних нападів. Кашель втрачає свій спастичний характер і стає набагато легше, також краще починає виходити слизової виділення. Основні клінічні симптоми захворювання поступово проходять, однак протягом декількох місяців може спостерігатися збереження кашлю, слабкості, дратівливості і підвищеної збудливості.

Незважаючи на те, що у більшості пацієнтів захворювання протікає класично, з перерахованими вище стадіями, також існують стерта і абортивна форми хвороби. Для стертою форми характерна наявність слабкого кашлю, який, тим не менш, буде тривалий, завзятий, нав`язливий і важко піддається лікуванню. Блювота і репризи при цій формі не характерні, ускладнень практично не буває. Даний тип перебіг захворювання найчастіше буває у дорослих людей і дітей, які отримали профілактичне щеплення від коклюшу.

Для абортивної форми буде характерна наявність звичайного і типового періоду катаральних проявів, які настали після якого судомні кашлеві пароксизми тривають не більше одного-двох днів або в принципі відсутні.

Субклінічна форма захворювання виявляється тільки в кашлюкових осередках при проведенні обстеження осіб, підозрюваних в контакті з хворими людьми.

Як лікувати коклюш?

Лікування здійснюється на дому, амбулаторно. Зменшенню кількості нападів і зниження їх тяжкості сприяє надходження свіжого зволоженого повітря, тому рекомендують частіше провітрювати приміщення, де знаходиться хворий, і здійснювати прогулянки на свіжому повітрі при відсутності лихоманки у пацієнта. Також бажано забезпечити йому гарне і дробове харчування (часті прийоми їжі маленькими порціями). Обов`язково необхідно знизити вплив зовнішніх подразників (звук, дотик та ін.). Для симптоматичного лікування застосовують такі групи препаратів:

Відео: Який кашель при коклюші? - Доктор Комаровський

• Антигістамінні із заспокійливим ефектом (піпольфен);
• Транквілізатори і седативні (сибазон, реланіум, діазепам);
• Антибактеріальні лікарські засоби особливо ефективні при їх використанні в період катаральних проявів і при перших нападах кашлю (ампіцилін, макроліди і аміноглікозиди);
• Еуфілін застосовують для поліпшення прохідності бронхів і зниження тиску в венозних судинах малого кола кровообігу;
• Глюкокортикостероїди використовують при вираженій кисневої недостатності (преднізолон, гідрокортизон);
• У період катаральних проявів і при перших нападах кашлю рекомендовано застосування антитоксического протівококлюшного імуноглобуліну.

Для терапії гіпоксичного стану також використовують оксигенотерапію (вдихання кисню). У разі розвитку судомного синдрому показане переведення в відділення реанімації для його купірування.

Статті за темою "Приступ спазматичного кашлю є ознакою коклюшу"

Причини і лікування кашлю при вагітності

Як і чим лікувати сухий кашель

Якою хворобою можна заразитися через атмосферне повітря: перелік усіх захворювань

Болі при кашлі в грудях і спині