Ячмінь

Ячмінь (гордеолум) є найпоширенішим захворюванням століття в офтальмології. За статистикою, протягом життя з ячменем на оці стикається 80% населення. Захворювання частіше виникає у дітей і дорослих у віці 30-50 років. Ячмінь характеризується гострим гнійним запаленням, викликаним бактеріальною інфекцією і країнам, що розвиваються в волосяному мішечку вії і прилеглої сальної залозі. Слід пам`ятати, що ячмінь на оці - це не просто косметична проблема, а захворювання, яке при самостійному лікуванні може призвести до тяжких гнійно-септичних ускладнень або хронізації процесу. Під виглядом ячменю можуть ховатися інші захворювання повік - халязион, кісти, пухлини століття.

Причини ячменю на оці

Причиною ячменю виступає бактеріальна інфекція, в 90% спостережень - золотистий стафілокок. У деяких випадках першопричиною ячменю може бути мікроскопічний кліщ демодекс, що мешкає на віях, або грибки. Проникнення мікроорганізмів в порожнину сальної залози або волосяного мішечка призводить до закупорки вивідної протоки, що відкривається в фолікул, запалення стінок порожнин і скупченню гнійного секрету.

Попаданню інфекції в волосяний фолікул і порожнину сальної залози сприяє недотримання правил гігієни - витирання обличчя брудним рушником, звичка терти очі руками, розчісування століття, використання неякісної косметики, забруднених щіточок, аплікаторів для нанесення макіяжу і т. Д.

До розвитку і рецидиву ячменю привертають хронічні захворювання (цукровий діабет, себорея, фурункульоз, гіперліпідемія, захворювання шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії), жирна шкіра, вульгарні вугри, стрес, дефіцит вітамінів А, В і С, знижений імунітет, ВІЛ інфекція, загально виснаження, анемія, тривалий зорова напруга, забрудненість приміщення або атмосферного повітря. Нерідко ячмінь супроводжує протягом інших захворювань очей - блефаритов, кон`юнктивітів, а також виникає при неправильному використанні і зберіганні контактних лінз.

Класифікація ячменю на оці

За локалізацією розрізняють зовнішній і внутрішній ячмінь. Зовнішній ячмінь зустрічається найбільш часто і являє собою гнійник на ресничном краї століття, з зовнішньої сторони. Внутрішній ячмінь (мейбоміт) розвивається в товщі століття при інфікуванні мейбомієвих залоз і запаленні хрящової пластинки століття. Хронічний мейбоміт призводить до розвитку халязиона.

За кількістю гнійників ячмінь на оці може бути одиночним або множинним, виникати на одному або обох очах. Множинні рецидивуючі ячмені виникають при поширенні інфекції з одного волосяного фолікула на інший і зазвичай спостерігаються в ослаблених пацієнтів.

Симптоми ячменю на оці

Розвиток ячменю зазвичай відбувається гостро, в короткі терміни. Спочатку з`являється свербіж краю століття, потім розвивається гіперемія і локальна припухлість, яка супроводжується болем у спокої і при натисканні на запалений вогнище. Іноді набряк століття виражений настільки сильно, що пацієнт не може відкрити очей. Освіта множинних ячменів на оці супроводжується загальними симптомами: підвищенням температури тіла, головним болем, нездужанням, припухлістю привушних і підщелепних лімфовузлів.

Через 2-3 дні в області запального фокусу з`являється пустула - гнійна головка- одночасно з цим больові відчуття вщухають. При самостійному розтині ячменю з нього виділяється гнійний вміст, після чого всі симптоми поступово регресують. Зазвичай гнійно-запальний процес при ячмені займає близько одного тижня.

Внутрішній ячмінь розташовується зсередини століття, в глибині хряща. Він визначається при вивертанні століття як локальна гіперемія і набряк кон`юнктиви. Через 2-3 дні, у міру дозрівання ячменю, через слизову просвічує жовтуватий гній. Мимовільне розтин внутрішнього ячменю відбувається з боку кон`юнктиви. Надалі на слизовій оболонці століття нерідко розростаються листоподібні грануляції.

Ускладнення ячменю на оці

Вміст дозрілого ячменю ніколи не можна видавлювати самостійно. В іншому випадку можливе попадання інфекції в підшкірні вени особи, а по ним - в глибокі вени очниці. Надалі можуть розвинутися множинні абсцеси століття, флегмона очниці, тромбофлебіт орбітальних століття, а в особливо важких випадках - гнійний менінгіт і сепсис з летальним результатом.

Недолікований ячмінь призводить до хронізації інфекції і рецидивів воспаленія- ускладненням внутрішнього ячменю може стати халязион, що вимагає хірургічного лікування.

Діагностика ячменю на оці

При появі ячменю на оці бажано проконсультуватися в офтальмолога. Зазвичай розпізнавання внутрішнього або зовнішнього ячменю проводиться шляхом візуального огляду очі з виворотом повік при бічному освітленні. Додаткова офтальмологічна діагностика в більшості випадків не потрібно.

При часто рецидивуючих ячменях можуть знадобитися консультації інших фахівців (ендокринолога, гастроентеролога, дерматолога), визначення глюкози крові і сечі, проведення глюкозо-толерантного тесту, дослідження вій на демодекс і калу на яйця гельмінтів. Здійснюється бактеріологічне дослідження мазка з кон`юнктиви для виявлення збудника ячменю, посів крові на стерильність.

Диференціальну діагностику ячменю проводять з Халязіон, дакріоаденітом, кістами і пухлинами століття.

Лікування ячменю на оці

При перших проявах ячменю (свербінні, почервоніння століття) рекомендується обробляти проблемний осередок 2-3 рази в день 70% етиловим спиртом, розчином йоду або діамантового зеленого. Виробляються інстиляції в кон`юнктивальну порожнину розчину сульфацил-натрію або антибіотиків, закладання очних мазей з протимікробну дію (левоміцетіновий, тетрациклиновой, еритроміцинову). Іноді за допомогою таких заходів можна попередити подальший розвиток ячменю на оці.

В стадії дозрівання ячменю показано застосування сухого тепла, проведення фізіотерапевтичних процедур - тубус-кварц, УВЧ. Категорично забороняється накладати вологі компреси, оскільки це може викликати утворення нових абсцесів.

Після мимовільного прориву ячменю продовжують інстиляції очних крапель (альбуциду, ціпромед) і закладання за повіки антибактеріальних очних мазей. Якщо ячмінь на оці супроводжується загальними симптомами, необхідне призначення антибіотиків всередину або внутрішньом`язово.

Деяких випадках (при великому зовнішньому гнійнику, мейбоміт, відсутності очікуваного ефекту від лікування) проводиться розтин ячменю в умовах офтальмологічного кабінету. Надалі проводиться щоденна післяопераційна обробка століття, місцева або системна антибіотикотерапія. При хронічному запаленні століття вдаються до епіляції вій.

Проведення хірургічних маніпуляцій при ячмені можливо тільки кваліфікованим фахівцем і ні в якому разі не може здійснюватися пацієнтом самостійно!

У разі рецидивуючого характеру ячменю на оці призначається аутогемотерапия, УФО, вітамінотерапія, загальнозміцнюючі заходи. При утворенні халязиона показано його видалення ін`єкційним або хірургічним шляхом.

Прогноз і профілактика ячменю на оці

При дотриманні рекомендацій і правильному лікуванні ячмінь на оці проходить без наслідків. В процесі лікування ячменю жінкам слід відмовитися від використання косметики. При самостійному лікуванні ячменю необхідно дочекатися його дозрівання і мимовільного розтину. Видавлювання гнійника може привести до важких локальним (інфікування підшкірно-жирової клітковини століття і очниці) або генералізованим (менінгіт, сепсис) Ускладнень.

Профілактика ячменю повинна включати виявлення та усунення факторів, зміцнення імунітету, повноцінне харчування, дотримання правил гігієни та вимог догляду за контактними лінзами, відмова від використання неякісної косметики і т. Д.