Халязіон

Халязіон (від грец. - вузлик, Градинкая) характеризується хронічним проліферативним запаленням століття навколо мейбомиевой залози, що розвиваються при закупорці її вивідного каналу і скупченні в ній секрету. Мейбоміевий залози розташовані в товщі хряща, мають трубчасту будову і відкриваються своїми вихідними протоками на внутрішню поверхню століття. У кожному столітті є близько 50-70 залоз, які виробляють зовнішній (ліпідний) шар слізної плівки. Функція мейбомієвих залоз полягає в збереженні зволоженості очного яблука і запобігання випаровування сльози з поверхні ока.

В офтальмології халязион є широко поширеною проблемою і становить в загальній структурі патології повік 7,4%. Захворювання може вражати людей будь-якого віку, проте частіше зустрічається серед дорослих осіб, переважно у віці 30-50 років.

причини халязиона

Причиною розвитку халязиона служить закупорка протоки мейбомиевой (сальної) залози століття, в результаті якої утворюється ліпідний секрет не має відтоку назовні і накопичується в просвіті протоки залози. Цей механізм призводить до запалення тканин навколо залози, инкапсуляцией вогнища і утворення доброякісного вузликового ущільнення на столітті.

Нерідко формування халязиона відбувається на тлі попереднього ячменю, особливо у випадках неповного лікування або рецидиву останнього. До розвитку халязиона привертає хронічний блефарит, розацеа, жирна шкіра, себорея, цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічний гастрит, ентероколіт).

Сприятливими факторами можуть виступати стреси, переохолодження, ГРВІ, гіповітаміноз, потрапляння інфекції в око при порушеннях правил особистої гігієни, некоректному поводженні з контактними лінзами.

Мікроскопічно халязион утворений грануляційною тканиною і великою кількістю епітеліоїдних і гігантських клітин.

симптоми халязиона

При розвитку халязиона під шкірою нижнього або верхнього століття з`являється щільне округле утворення. Цей вузлик розташований в товщі хряща, що не спаяний зі шкірою, безболісний при пальпації. Освіта схильне до повільного збільшення і може досягати розміру 5-6 мм. У міру збільшення халязион стає помітний з боку шкіри, утворюючи припухлість і видимий косметичний дефект. З боку кон`юнктиви при огляді виявляється ділянку локальної гіперемії з центральною зоною сіруватого кольору. Можливе утворення кількох Халязіон одночасно на верхньому і нижньому столітті.

У деяких випадках халязион супроводжується свербінням і сльозотечею, підвищеною чутливістю до дотику. Зростаючий халязион може натискати на рогівку, викликаючи астигматизм і спотворення зору. Чи не розкрився халязион, існуючий тривалий час, перетворюється в кісту зі слизовим вмістом.

При нагноєнні халязиона з`являються симптоми запалення: місцеве почервоніння шкіри, набряк, пульсуючий біль, розм`якшення вузлика. Можливий підйом температури тіла і розвиток блефарити. Халязіон може мимовільно розкриватися на поверхню кон`юнктиви з виділенням гнійного секрету. При цьому утворюється Свіщевої хід, навколо якого розростаються грануляції. Шкіра вік стає сухою, почервонілий, покритої засохлими корочками надзвичайно небезпечні.

діагностика халязиона

Розпізнавання халязиона проводиться офтальмологом при зовнішньому огляді видозміненого століття. Основними ознаками освіти служать виявлення ущільнення в товщі століття розміром з просяне зерно або невелику горошину, що не спаяного з навколишніми тканинами. При вивертанні століття відзначається локальна гіперемія кон`юнктиви. При русі уражене повіку відстає від здорового і рідше здійснює мигальні руху.

Проведення інструментальної діагностики при Халязіон, як правило, не потрібно. Рецидивуючі і швидкозростаючі халязіони вимагають диференціальної діагностики з аденокарциномою мейбомиевой залози. З цією метою може бути потрібним проведення гістологічного дослідження біоптату освіти.

лікування халязиона

На ранніх стадіях халязиона застосовуються консервативні методи. Призначаються інстиляції дезінфікуючих очних крапель, закладання за повіку ртутної мазі. Для лікування халязиона можуть використовуватися сухі теплові компреси, УВЧ-терапія, масаж століття і закупореній залози. Протипоказанням до проведення теплових процедур служить запалення халязиона, оскільки прогрівання може сприяти поширенню запалення на довколишні тканини з розвитком абсцесу або флегмони століття.

Хорошим лікувальним ефектом володіють ін`єкції в халязион кортикостероїдних препаратів (дипроспана, кеналога). Кортикостероїди вводяться в порожнину халязиона тонкою голкою і призводять до поступового розсмоктуванню новоутворення.

Радикальне лікування халязиона проводиться хірургічним шляхом. Операція носить амбулаторний характер, проводиться під місцевою анестезією через Транскон`юнктивальна або шкірний розріз. В ході операції халязион вилущують разом з капсулою. При утворенні норицевого ходу операційний розріз виконується по всій його довжині, після чого змінені тканини січуться. Після видалення халязиона на повіку накладають шви, а на око - тугу пов`язку. У післяопераційному періоді протягом 5-7 днів рекомендується застосування протизапальних очних крапель або мазей.

Альтернативою класичним хірургічного методу служить лазерне видалення халязиона. У цьому випадку проводиться розсічення капсули лазером, видалення вмісту халязиона з подальшим випаровуванням капсули лазерним випромінюванням. Лазерне видалення халязиона менш травматично, не вимагає накладення швів і дозволяє виключити рецидив захворювання. Для попередження травмування рогівки післяопераційним рубцем протягом декількох днів пацієнтові рекомендують носити м`яку контактну лінзу.

Прогноз і профілактика халязиона

Перебіг халязиона може ускладнюватися абсцедированием і формуванням флегмони століття. Після неповного видалення капсули халязиона можливий рецидив захворювання.

Для недопущення розвитку халязиона необхідне проведення повного обсягу лікування мейбомііта, блефарити, дотримання вимог гігієни при використанні контактних лінз, підвищення загальної реактивності організму.