Уреаплазмоз у жінок: симптоми і лікування

зміст:

Способи зараження уреаплазмозом
Симптоми уреаплазмоза у жінок
Діагностика уреаплазмоза у жінок
Лікування уреаплазмоза у жінок
профілактика уреаплазмоза
ускладнення
Уреаплазмоз у вагітних

Уреаплазмоз у жінок Уреаплазмоз - захворювання, що викликається дрібними бактеріями Mycoplasmataceae, які за розмірами займають проміжне місце між вірусами і одноклітинними організмами.

Подібність бактерій уреаплазми і вірусів полягає в незначних обсягах обох видів збудників, малій кількості генетичного матеріалу і наявності неповноцінною клітинної оболонки.

А спорідненість з одноклітинними полягає в наявності ядра і деяких клітинних органел.

Уреаплазма має унікальну здатність проникати всередину клітини і розмножуватися в ньому. З цієї причини збудник стає недоступним для імунної системи людини і найбільшої кількості антибактеріальних препаратів, так як захисні сили організму не знищують власні клітини людини, а ліки не розпізнають замаскований уреаплазмоз.

Але у багатьох фахівців переважає впевненість, що даний збудник входить в обов`язкову мікрофлору сечовивідних шляхів і може довгі роки не давати ніяких симптомів. Причиною запуску патологічного процесу може бути зниження імунітету і придбання супутніх захворювань.

Способи зараження уреаплазмозом

Жінки стають носіями бактерій уреаплазми при:

Незахищених статевих контактах;
При схильності до нетрадиційних видів сексу.

З цього стає ясно, що шлях передачі захворювання - статевий.

Уреаплазмоз відноситься до ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом).

Симптоми уреаплазмоза у жінок

Після зараження симптоми можуть проявитися як через кілька днів, так і через місяць. Виходячи з цього, не можна з упевненістю сказати, скільки триватиме інкубаційний період.

Поки жінка залишається в невіданні щодо того, що він став носієм уреаплазмоза, хвороба прогресує. Бактерії розмножуються дуже швидко і виділяються разом з рідинами організму. У цей період пацієнтка перетворюється з носія в переносник інфекції.

Перші симптоми проявляються на слизовій оболонці сечівника як процес запалення:

Слабкі больові відчуття при сечовипусканні, які посилюються на початку процесу, або в кінці;
Прозорі виділення з уретри в невеликих кількостях, які рідко супроводжуються неприємним запахом.
Печіння в статевих органах.

Уреаплазмоз може початися як ангіна, якщо жінка заразилася від партнера при оральному сексі. При цьому пацієнтка лікує хворе горло, підозрюючи у себе ГРЗ. В подальшому симптоми можуть носити настільки стертий характер, що залишаються непомітними для хворої.

Хронизация процесу відбувається через місяць, за умови, що лікування не проводилося. Клінічна картина стає неінформативної, і хвороба переходить в стадію ремісії.

Наявність уреаплазмоза часто виявляється при лікуванні постійно рецидивуючої молочниці і неспецифічного кольпіту. Ці хвороби мають звичку до загострення при зараженні ІПСШ.

Хвороба здатна швидко прогресувати на тлі ослаблення імунітету після:

Курсу прийому антибіотиків;
стресів;
Переохолодження організму;
Перенесених простудних захворювань.

Діагностика уреаплазмоза у жінок

Діагностування зараженості уреаплазмозом не представляє проблем. Але слід пам`ятати, що аналіз на наявність збудника в організмі потрібно здавати два рази: з метою виявлення захворювання і для того, щоб переконатися в успішності консервативного лікування.

Існують чотири основні методи діагностики уреаплазми:

бактеріологічний. Біологічний матеріал (мазок), в якому імовірно знаходяться збудники інфекції, наноситься на спеціальні живильні середовища. Метод гарантує абсолютно точне визначення наявності або відсутності зараженості і кількість бактерій в одному мілілітрі матеріалу, дозволяє встановити ступінь чутливості уреаплазми до антибіотиків.

Як біоматеріалу використовують зішкріб з шийки матки або уретри. Ціна бактеріологічного аналізу високий в порівнянні з вартістю інших методів діагностики і результат стає відомий протягом тижня.

ПЛР або полімеразна ланцюгова реакція є найбільш популярним методом діагностики наявності збудників уреаплазми. Даний метод дозволяє виявити генетичний матеріал в секреті з шийки матки або уретри, що дозволяє з точністю визначити наявність інфекційного агента в організмі. Метод ПЛР доступніший, ніж біологічний, а результати стають відомими протягом короткого періоду часу.

Але в цьому випадку ступінь чутливості до антибіотиків і кількість збудників в матеріалі залишаються невідомими.

серологічний метод дає можливість виявити наявність антитіл (специфічних з`єднань білка, що виробляються імунною системою проти чужорідного агента) до уреаплазми. У цьому випадку результати аналізів можна розцінювати як орієнтовні, тому що антитіла можуть залишатися в організмі ще деякий час після лікування хвороби.
ПІФ - метод прямої імунофлюоресценції, і ІФА - імунофлюоресцентним аналіз так само допомагають визначити присутність антитіл до збудника і так само розцінюються як орієнтовні показники. Діагностика за допомогою ІФА та ПІФ відносно недорога, але точність результатів не піднімається вище 70%.

Аналізи на уреаплазму слід здавати до ранкового туалету і під час відсутності менструації.

Після завершення лікування необхідно здати контрольний аналіз не пізніше, ніж через тиждень.

Лікування уреаплазмоза у жінок

Тактика лікування уреаплазмоза розроблена добре, але іноді повністю вилікувати пацієнтку виходить лише після повторного курсу лікування. Це обумовлено тим, що уреаплазма паразитує як всередині клітини людини, так і за її межами, а ще непоодинокі випадки його поєднання з іншими інфекціями сечостатевих органів.

План лікування складається для кожної жінки індивідуально, залежно від характеру і тяжкості захворювання.

Гостра стадія уреаплазмоза успішно лікується за допомогою антибактеріальних препаратів.

Подострая форма вимагає поєднання лікарських препаратів загального та місцевого дії.

Для лікування хронічного уреаплазмоза складається план лікування з лікарських препаратів загального та місцевого дії і імуномодуляторів.

Мета консервативного лікування - повне знищення збудників уреаплазми. Якщо лікування не допомагає усунути збудників без залишку, лікарі намагаються привести організм в такий стан, при якому мінімізуються випадки рецидиву і знижується ступінь вираженості симптомів.

Правила лікування уреаплазмоза:

Лікування проводиться тільки лікарем-гінекологом і в точній відповідності з планом лікування.
Лікуватися повинна не тільки жінка, але і її постійний статевий партнер.
Лікарі радять утриматися від статевих відносин з партнером, але допускаються захищені статеві контакти.
Дотримання дієти на час проходження лікування не обов`язково, але рекомендується.
Відмова від куріння і прийому алкоголю обов`язковий.
Необхідно суворо дотримуватися плану лікування, не пропускаючи прийом ліків і не нехтуючи рекомендаціями і заборонами лікаря.

У лікуванні уреаплазмоза виділяють три основні підходи:

1. Антибактеріальна терапія проводиться тільки в тому випадку, якщо чутливість збудника до лікарських препаратів точно відомий. Препарати призначаються в максимальні межі і їх повинно бути декілька, так як одного певного лікувального препарату від уреаплазмоза ще не придумали.

У сучасній медицині застосовують три групи препаратів:

Фторхінолони (Ципрофлоксацин і Моксифлоксацин);
Макроліди (азитроміцин, Джозаміцин, Кларитроміцин). Найбільш бажаними є Джозаміцин і Кларитроміцин, так як перший має високу ефективність проти уреаплазми, а другий - викликає мінімум побічних явищ. Азитроміцин поступово здає свої позиції в силу того, що збудник виробляє стійкі властивості до його компонентів;
Тетрацикліни (доксициклін);

У сукупності з антибактеріальними препаратами в призначення включають препарати з метранідозолового ряду і протигрибкові препарати.

Можливе призначення ліків в різних формах: таблетки, свічки, присипки або емульсії.

2. Імунотерапія передбачає призначення пацієнтці імуностимуляторів, з ряду яких перевага віддається двом препаратам з интерфероновой групи: циклоферон і неовир.

Підвищення імунітету необхідно тому, що уреаплазмоз протікає на фоні зниженого імунітету (місцевого і загального).

3. Відновлювальна терапія здійснюється за допомогою включення в план лікування адаптогенів (Естіфан), антиоксидантів (Антіоксікапс), препаратів, що регенерують слизові покриви сечостатевих органів (Метилурацил), біостимуляторів (Плазмазол, екстракт алое), ферментативних препаратів (Вобензим).

Тривалість процесу лікування становить 10-14 днів.

Результати проведеного лікування оцінюються за допомогою лабораторних аналізів через два тижні після завершення лікування. Якщо лікування пройшло успішно і організм жінки звільнився від збудників уреаплазми, їй потрібно лише дотримуватися обережності в майбутньому і проходити профілактичні огляди два рази протягом року.

При позитивних результатах аналізів (при наявності уреаплазми в біоматеріалу навіть після лікування) рекомендовано повторне проходження курсу лікування.

профілактика уреаплазмоза

Уреаплазмоз відноситься до ІПСШ, які широко поширені серед населення, тому заходи його первинної (запобігання інфікування) і вторинної (підвищення імунітету) профілактики набувають все більшої популярності.

Первинна профілактика уреаплазмоза точно така ж, як і заходи запобігання інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ):

Відмова від безладних статевих зв`язків і статевої розбещеності;
Бажано наявність постійного статевого партнера, в стані здоров`я якого ви абсолютно впевнені;
Використання бар`єрних методів контрацепції при статевому акті (презервативів);
Використання презервативів під час орального сексу (так як збудник уреаплазми може бути присутнім в ротовій порожнині);
Спринцювання піхви і оброблення зовнішніх статевих органів антисептичними лікарськими препаратами (наприклад - хлоргексидином) після випадкових статевих зв`язків і аналіз на ІПСШ після закінчення тижня.

Вторинна профілактика являє собою підвищення імунітету за допомогою:

Дотримання особистої гігієни;
Дотримання правильного режиму дня;
загартовування;
Курсових прийомів комплексних вітамінів;
Регулярного огляду у лікаря-гінеколога;
Контрольний аналіз на ІПСШ після незахищених статевих зв`язків.

ускладнення

Збудник уреаплазми здатний паразитувати як всередині клітини, так і за її межами. В силу цього факту, і того, що хвороба дуже часто протікає в хронічній формі, уреаплазмоз виражається непомітними симптомами. Пацієнтки частіше звертаються за допомогою тільки тоді, коли вже виникли такі ускладнення:

Відео: Симптоми уреаплазмоза: висип, температура, виділення

Вторинне безпліддя, яке є наслідком тривалого запального процесу в шийці матки і маткових трубах. Навіть після адекватного лікування уреаплазмоза лікар може виявити, що маткові труби непрохідні для яйцеклітин.
Цистит (запалений сечовий міхур) і хронічний уретрит (хронічне запалення уретри) виникають як результат висхідної інфекції.
Висхідний пієлонефрит виявляється при сходженні збудників вище сечового міхура до нирок.
Вагіноз - ускладнення, що доставляє незручності і хворобливі відчуття при статевому акті.
Порушення регулярності менструального циклу.
Аднексит - запальний процес, захоплюючий придатки матки (яєчники, маткові труби, зв`язки).
ОВОР - запалення яєчників.

Крім перерахованого, бактерії уреаплазми можуть пошкодити оболонку і структуру яйцеклітини, що унеможливлює зачаття здорової дитини.

Уреаплазмоз у вагітних

Уреаплазмоз, як самостійне захворювання, був виділений в середині двадцятого століття, коли не залишилося сумнівів у тому, що він може сприяти невиношування вагітності (завмерла вагітність, викидень) і розвитку важкої патології легень у плода.

Але не можна з упевненістю стверджувати, що наявність бактерій Mycoplasmataceae - гарантія виникнення ускладнень при вагітності. Викидні і патології розвитку плода частіше спостерігаються при поєднанні наявності даної хвороби і зниженого імунітету, а так само тривалому перебігу уреаплазмоза і його масивної колонізації в урогенітальному тракті. З цієї причини уреаплазму вважають умовно-патогенної інфекцією.

У наш час лікарі рекомендують планувати вагітність, щоб уникнути ускладнень. При підготовці до такого відповідального кроку, жінка повинна пройти повне обстеження, в тому числі здати аналізи (мазок і кров) на наявність інфекцій. Своєчасне виявлення і лікування уреаплазмоза дозволяє уникнути багатьох небажаних наслідків як для матері, так і для дитини.

Відео: Уреаплазма лікування. Як лікувати уреаплазму у жінок швидко і безпечно!

При настанні вагітності до того, як було пройдено обстеження, лікар-гінеколог направляє вагітну на здачу аналізів в наступних випадках:

Наявність в анамнезі жінки безпліддя, завмерла або викиднів.
Наявність ознак ускладнення поточної вагітності з підозрою на інфікування плода.
Запальний процес сечостатевих органів невідомого генезу.
Планова здача аналізів.

Самостійно уреаплазмоз виявити не вдається, тому що єдиним симптомом є виділення з піхви в невеликих кількостях. Поки вагітна жінка залишається в невіданні щодо свого стану, у плода може виявитися затримка в розвитку, порушення кровообігу в пуповині і плаценті без видимих причин.

Лікування уреаплазмоза під час вагітності вимагає строгих показань і починається воно в другому триместрі (після настання 13 тижні вагітності), коли у плода вже сформувався хоріон (хоріон в подальшому перетворюється в плаценту).

Ефективним лікарським препаратом проти збудників уреаплазми є джозамицин з ряду макролідів. Разом з ним призначають препарати, що підвищують імунітет, вітаміни та адаптогени (від слова адаптація).

При сумлінному дотриманні рекомендацій лікаря, в 97% випадків захворювання проходить безслідно. В інших 3% потрібно повторний курс лікування.

Відео: Уреаплазма - чи треба лікувати і чи варто боятися?

Цілі терапії уреаплазмоза при вагітності:

Знищення збудників з організму пацієнтки;
Зниження кількості бактерій Mycoplasmataceae до мінімальних значень.
Купірування симптомів захворювання.

При виявленні уреаплазмоза панікувати не варто. Це зовсім не вирок для дитини і матері. При своєчасному виявленні і лікуванні жінка сміливо може розраховувати на позитивний результат.

Секс