Опийная наркоманія

Опийная наркоманія - важка, широко поширена залежність. У минулому вважалася елітною, зустрічалася переважно у представників богеми і аристократів. Згадки про прийом препаратів опію можна зустріти в творах Конан Дойля, Михайла Булгакова та інших письменників. В даний час у зв`язку з відносною доступністю засобів "фабричного" виробництва і можливістю кустарного виготовлення втратила свою елітарність. Може розвиватися у представників всіх соціальних груп. Зазвичай виникає в юнацькому віці.

Проблема опійної наркоманії має величезне значення з соціальної, медичної та юридичної точки зору. Люди, які страждають залежністю від опію, часто не працюють або "кочують" від однієї тимчасової роботи до іншої. Опийная наркоманія руйнує сім`ї і завдає важку психологічну травму близьким залежних. У спробі роздобути грошей на нову дозу наркомани нерідко скоюють злочини. Користуючись забрудненими голками, хворі часто заражаються ВІЛ, гепатитом В і іншими небезпечними захворюваннями. Лікування опійної наркоманії здійснюють фахівці в області наркології.

опіати

Існує безліч природних і синтетичних опіоїдних наркотиків. Всі вони виготовляються на базі опію-сирцю - соку з незрілих головок маку. Головки надрізають, сік збирають на шматок тканини, а потім висушують або готують настоянку. Одержаний продукт жують, курять або вживають всередину в рідкому вигляді. Можливо також виробництво розчину для ін`єкцій. У деяких випадках при кустарному виготовленні опіоїдних наркотиків використовують не тільки сік, але і різні частини рослини (головки, стебла і т. Д.).

Найбільш поширеним кустарно виготовленим ін`єкційним наркотиком є технічний героїн або ацетильований опій ("черняшка", "хімшір", "ханко"). Цей продукт відносно дешевий, в ньому міститься невелика кількість опію і значна частка домішок. При виготовленні в лабораторних умовах виходить більш чистий концентрований продукт - героїн ("білий", "тема", "хлопчик", "Герич", "гера"). Втім, до моменту реалізації чистота героїну нерідко знижується, оскільки наркодилери розбавляють психоактивну речовину інертними добавками.

Поряд з технічним і очищеним героїном пацієнти, які страждають опійної наркоманією, вживають опійсодержащіе лікарські препарати, викрадені з медичних установ, а також метадон - опіоїдний наркотик тривалої дії. У кустарних умовах з деяких знеболюючих і протикашльових засобів виготовляють кодеїн, який в силу своєї доступності і низької вартості користується популярністю у самих юних наркоманів і тому на сленгу називається "школяр".

Розвиток опійної наркоманії

Всі синтетичні і натуральні речовини з групи опіатів при попаданні в організм перетворюються в проміжні сполуки, які взаємодіють з мю-опіоїдними рецепторами головного мозку. Ця взаємодія супроводжується яскравими гедоністичними переживаннями, які виглядають більш "чистими", "наповненими", "просвітленими" і "одухотворяє" в порівнянні зі звичайними людськими почуттями і враженнями. При постійному вживанні нормальна робота опіоїдних рецепторів порушується, єдиним способом знайти стан внутрішнього задоволення стає прийом нової дози.

Вживання наркотиків опіоїдного ряду супроводжується швидким розвитком психічної і фізичної залежності. На початковому етапі пацієнтів підштовхує до повторного прийому переважно психічна залежність, однак цей період дуже швидко закінчується. Психологічний дискомфорт, потреба в ейфорії і туга по наркотику доповнюються яскраво вираженими фізичними стражданнями. Без чергової дози хворий опійної наркоманією перетворюється на руїну, нездатну до елементарних дій і звичайному самообслуговування. Спочатку він страждає від нудоти, проносу, блювоти, нежиті, сльозотечі і безперервного чхання. Потім з`являються болі в м`язах, через які абстинентний синдром при опійної наркоманії отримав назву "ломки".

Симптоми опійної наркоманії

Швидкість появи перших ознак, тривалість ейфорії і вираженість різних стадій сп`яніння визначаються видом і якістю психоактивної речовини, способом введення, тяжкістю та тривалістю наркоманії. Виділяють три стадії сп`яніння: короткочасна первинна ейфорія ("прихід"), Більш тривалий плато задоволення ("волокуша", "таска") І поступовий вихід зі стану сп`яніння ("кумар"). Первісна ейфорія виникає "на голці" і триває всього кілька секунд. Ознаки другої стадії повністю проявляються через 5-10 хвилин при ін`єкційному способі введення і через 30-40 хвилин при пероральному вживанні. Третя стадія починається через кілька годин після прийому психоактивної речовини.

На першій стадії виникають незвичайні відчуття - тепла хвиля, розбухання тіла, поколювання шкіри і т. Д. Відчуття можуть переміщатися, змінюватися і перетікати одне в інше. Змінюється сприйняття часу, секунди суб`єктивно сприймаються вічністю. М`язи розслабляються, голова спочатку стає порожній, а потім заповнюється безліччю думок. Ці ефекти супроводжуються відчуттям приємної знемоги, повного і всеосяжного задоволення, гармонії між собою і світом. Потім час знову "запускається", Настає коротку мить відносного протверезіння. Підвищується рівень занепокоєння.

На другій стадії на зміну неспокою знову приходить безтурботність. Знову змінюється суб`єктивне сприйняття часу, яке тепер начебто прискорює свій хід. Підйом настрою досягає стадії гипомании. Змінюється сприйняття себе, зникають сумніви і невпевненість, все здається можливим, легко досяжним. Підвищується розумова і рухова активність. Пацієнти легко будують нереалістичні плани і дають будь-які обіцянки. Тонус м`язів підвищується, больова чутливість знижується.

На третій стадії підйом настрою змінюється втомою і байдужістю. Психологічний стан пацієнта поступово посилюється, з`являється туга, тривога і незадоволеність. Світ немов стає безбарвним. Буденність пригнічує і розчаровує. Крізь лінь і небажання рухатися проступає бажання повернути яскравість фарб і переживань, прийнявши нову дозу ("догнатися"). Якщо наркотик відсутня, хворий на якийсь час засинає і прокидається вже в депресії, НЕ відпочив, відчуває ще більш виражену незадоволеність безжиттєвістю і порожнечею, що відбувається.

При відсутності фізичної залежності цей стан зберігається протягом декількох днів. Якщо фізична залежність вже сформована, розвивається абстинентний синдром. Через 8-12 годин після останнього прийому наркотику виникають тахікардія, нежить, озноб, пітливість і перепади артеріального тиску. Наростає тривожність, прогресує чхання і диспепсичні явища. Через деякий час з`являється м`язовий дискомфорт, поступово переходить в болі в м`язах. Болять кістки, суглоби, спина і окремі лицьові м`язи. Можливе підвищення температури.

Фізичні симптоми зберігаються протягом 5-7 днів. Весь цей час хворий опійної наркоманією страждає від туги і озлобленості. Тяга до наркотику періодично загострюється і стає нестерпним. Починаючи з третього дня, фізичні прояви абстиненції поступово зменшуються, а потім зникають, проте психічний потяг до препаратів опію зберігається приблизно протягом півроку. Незважаючи на важко переноситься "ломку", Час від часу наркомани припиняють прийом наркотика, але роблять це не для позбавлення від залежності. Після ломки необхідна для досягнення ейфорії доза різко знижується, а вираженість наркотичних ефектів підвищується, що дозволяє знизити витрати на наркотик і знову пережити початкові відчуття у всій їхній яскравості і повноті.

При передозуванні виникають порушення свідомості аж до коми. Виявляється спочатку звуження, а потім розширення зіниць. Реакція на світло відсутня або знижена. Відзначаються порушення дихання, зниження артеріального тиску і уражень пульсу (брадикардія). Смерть настає від прогресуючих дихальних порушень, серцевої недостатності, набряку легенів або респіраторного дистрес-синдрому. На виході можливий розвиток судом і опійних психозів.

Лікування та прогноз при опійної наркоманії

При передозуванні пацієнта, що страждає опійної наркоманією, госпіталізують в наркологічне відділення, проводять промивання шлунка, призначають ентеросорбенти, здійснюють пероральне і внутрішньовенне введення сольових розчинів. Застосовують блокатори опіоїдних рецепторів (налоксон). Для усунення абстиненції проводять класичну або ультрашвидкий опіоїдних детоксикацію. В подальшому використовують різні методики для ослаблення тяги до препарату і усунення психічної залежності.

Лікування у нарколога в звичайних умовах часто не приносить результатів, оскільки пацієнти звертаються до лікаря не для позбавлення від залежності, а для полегшення ломки, після якої планують повернутися до вживання наркотику. Оптимальним варіантом є тривала терапія в спеціалізованому реабілітаційному центрі, де хворий опійної наркоманією отримує симптоматичне лікування, психологічну допомогу і підтримку людей, яким вже вдалося позбутися від опійної залежності. Поряд з класичними методами застосовується медикаментозне і немедикаментозне кодування, замісна терапія та інші методики.

Прогноз при опійної наркоманії визначається мотивацією хворого, тривалістю вживання, а також рівнем психологічної, інтелектуальної та соціальної деградації. Прогностично несприятливими є важка тривала наркоманія, полінаркоманія, а також залежність, обтяжена вираженими особистісними змінами, СНІДом, психічними і соматичними захворюваннями. Одужання можливо лише при проведенні тривалого комплексного лікування наркоманії. Після закінчення терапії пацієнтам рекомендують повністю змінити коло спілкування (наприклад, переїхавши в інше місто).