Зловживання катиноном

Зловживання катиноном - важка залежність з прогредієнтним перебігом. Спостерігається брутальна наркотизація, швидко з`являється і посилюється неврологічна симптоматика. На момент першого звернення до нарколога багато хворих уже страждають важким паркінсоноподібних синдромом. Високий відсоток виходу на інвалідність. Залежність від катинону зазвичай розвивається у підлітків та юнаків. Пік поширеності припав на 90-ті роки минулого століття. Після посилення контролю над лікарськими препаратами, з яких виготовляють катинон, кількість катинонового наркоманів скоротилося.

У природі катинон міститься в кате - чагарнику, зростав в деяких країнах Азії і Африки. У цих країнах листя ката використовують, як м`який стимулятор. При жуванні листя виникає легка ейфорія, почуття розслаблення, балакучість і емоційна нестійкість. В Америці і Європі листя ката з`явилися в другій половині 20 століття, проте їх дія була настільки нестійким і слабо вираженим, що психоактивну засіб не зацікавило ні наркоторговців, ні людей, схильних до вживання наркотиків.

Вперше катинон був отриманий штучним шляхом в лабораторних умовах в 1978 році, проте повідомлення про виготовлення цієї речовини з Колдакту і інших протизастудних препаратів, що містять ефедрин, з`явилися тільки в 90-і роки минулого століття. Для виробництва катинону використовували лікарські засоби, що містять ефедрин і його аналоги. Катинон отримували кустарним шляхом, використовуючи перманганат калію і харчової оцет. Вміст капсул лікарського препарату роздавлювали, змішували з водою, оцтом і марганцівкою.

Простота виготовлення, відносна доступність і низька вартість інгредієнтів залучали молодих людей, які не мають ні зв`язків, ні достатніх коштів для придбання дорогих наркотиків. Нерідко причиною початку вживання катинону ставав пошуковий наркотизм. Фахівці, що займаються дослідженням цієї залежності, стверджують, що більшість пацієнтів, які страждають катинонового залежністю, до регулярного прийому катинону пробували нюхати клей, курити коноплю і т. Д. Швидке поширення захворювання спричинило за собою посилення контролю над розповсюдженням ефедринвміщуючих препаратів. В даний час кількість залежних від катинону зменшилася.

Розвиток залежності від катинону

Ефект виникає практично відразу після ін`єкції катинону. пацієнт відчуває "удар в голову", супроводжуваний тахікардією і поколюванням шкіри. Стимулом до повторного прийому катинону стає підйом настрою, приплив сил і спрага рухової активності, які пізніше змінюються балакучістю і відстороненим "мудрствованием". Ейфорія триває не більше 3 годин, що дозволяє підліткам вживати катинон, не привертаючи уваги батьків своєю незвичайною поведінкою.

На виході зі стану сп`яніння виникає виражений дискомфорт, супроводжуваний головним болем і різким зниженням настрою. Це спонукає пацієнтів до введення нової дози. Через швидко розвивається важкої залежності вживання катинону стає постійним, кількість ін`єкцій зростає від 2-3 до 6-8 разів на добу. Описані випадки 25 прийомів протягом доби. Спонтанні ремісії спостерігаються надзвичайно рідко. Пацієнти практично не вживають самостійних спроб відмовитися від вживання наркотику.

Деякі дослідники вважають, що однією з причин розвитку важкої залежності парадоксальним чином стає слабкість наркотичної дії препарату. Відсутність вираженого тривалого "кайфу" і дискомфорт на виході зі стану сп`яніння стимулюють хворих приймати катинон тільки для першого "приходу" і усунення постнаркотіческіх ефектів. В результаті циклічне вживання швидко змінюється регулярним прийомом. Ще одним фактором є низький соціальний рівень більшості катинонового наркоманів, їх початкова схильність до того, щоб не заглядати в майбутнє, а жити одним днем.

При постійному прийомі дуже швидко розвивається токсична енцефалопатія, що супроводжується вираженими неврологічними порушеннями. Після ін`єкції катинону ці порушення тимчасово слабшають, що дозволяє пацієнтам вести відносно нормальне життя і зберігати свою хворобу потай від оточуючих. Це стає ще одним потужним стимулом для продовження вживання. На перший прийом до нарколога хворі нерідко потрапляють вже на стадії важких порушень з явним обмеженням працездатності.

Симптоми залежності від катинону

сп`яніння настає "на голці". Пацієнти відчувають раптовий приплив крові до голови, що супроводжується мурашками, поколюванням і ознобом. Виникає тахікардія. Поліпшується настрій, з`являється спрага активної діяльності. Хворим здається, що їх думки прискорюються. У всіх пацієнтів спостерігається відсутність апетиту і сухість у роті. Часто відзначається збільшення сексуальної активності, почастішання сечовиділення і почервоніння шкіри. Можливо серцебиття, м`язова слабкість і головний біль. Після припинення дії наркотика з`являється слабкість, метеоризм, порушення сну і апетиту. Деяких хворих турбують серцебиття, порушення ерекції, парестезії і свербіж шкіри.

Основним ускладненням катинонового залежності є швидко прогресуюча токсична енцефалопатія. Вживання наркотичної речовини вносить свій внесок в розвиток енцефалопатії, проте основною причиною посилення неврологічних порушень є марганцевокислий калій. Перші розлади виникають вже через 2-3 місяці регулярного вживання. На 3-4 місяці з`являються помітні порушення мови і ходи, дедалі слабші після чергової дози. Через 2 роки постійного прийому розвиваються важкі рухові розлади, більшість пацієнтів стають інвалідами.

Для марганцевої енцефалопатії характерні усугубляющиеся порушення координації рухів, пропульсия (мимовільне прискорення ходьби і труднощі при раптовій зупинці), відсутність спонтанної рухової активності, збіднення міміки, нечіткість вимови і зниження гучності голосу. Хворим важко міняти положення тіла. Іноді виникає тремтіння пальців рук. Через дизартрії і бідній міміки пацієнти справляють враження неадекватних, проте в більшості випадків причиною перерахованих порушень є неврологічні розлади. Хворі зазвичай залишаються досить критичними до свого стану, адекватно реагують на питання і т. Д. Інтелект збережений, іноді спостерігається різко виражене інтелектуально-мнестичні зниження.

Свідченням ін`єкційної наркоманії є сліди численних ін`єкцій ("дороги"). В області стегнових і пахвових вен у деяких пацієнтів виявляються характерні рубці ("шахти"). Це допомагає диференціювати катинонового наркоманію від хвороби Паркінсона. На відміну від опійної наркоманії при катинонового залежності відсутня болісний абстинентний синдром. При припиненні прийому препарату виникає загальний дискомфорт, стомлюваність, апатія, депресія і зниження апетиту. Неврологічні розлади стають більш вираженими.

Лікування та прогноз при катинонового залежності

Специфічні антидоти для лікування гострого катинонового отруєння відсутні. При передозуванні проводять стандартні детоксикаційні заходи. Здійснюють введення сольових розчинів і розчину глюкози, проводять симптоматичну терапію. Абстинентний синдром при залежності від катинону не супроводжується яскраво вираженими вегетативними і соматичними проявами, тому вживання препарату припиняють одномоментно.

Лікування марганцевої енцефалопатії проводять за участю невролога. Терапію підбирають індивідуально з урахуванням вираженості симптоматики та загального стану хворого. Для виведення марганцю використовують тіосульфат натрію і унітіол. Застосовують леводопу, вітаміни групи В, вітамін Р і С, засоби для поліпшення мозкового кровообігу (компламин, теоникол, стугерон, циннарізін, кавінтон), ноотропні препарати (ноотропіл, церебролізин, пірацетам, аминалон). Хворих направляють на ЛФК і фізіотерапію (УФО, сірководневі ванни). За свідченнями призначають транквілізатори, снодійні, седативні і протисудомні препарати.

Прогноз при катинонового залежності несприятливий. Неврологічні розлади зберігаються навіть після повної відміни препарату. В подальшому можливе посилення неврологічної симптоматики. Спостерігається стійка втрата працездатності, багато хворих стають інвалідами I і II групи. Віддалені ефекти катинону недостатньо вивчені, проте дослідники в області наркології та неврології говорять про можливе прогресуючому інтелектуальному зниженні і розвитку органічної деменції.