Додаткове легке

Додаткове легке - додаткове дізембріогенетіческіе формування, зазвичай сполучається з дихальними шляхами, рідше - ізольовану ділянку гетеротопии легеневої тканини. У пульмонології відноситься до рідкісним вад розвитку легкого. Додаткове легке формується в ранній період ембріогенезу в результаті порушення поділу первинної бронхіальної нирки, ймовірно, в результаті впливу шкідливих ендогенних і екзогенних факторів. У цьому випадку від трахеї відходить додатковий бронх і формується окрема мережа судин, пов`язаних з малим колом кровопостачання. Будова додаткового легкого відповідає архітектоніці нормального органу в мініатюрі: воно також розділене междолевой щілинами, вентилюється через бронх, має плевральний покрив і здатне здійснювати газообмін.

Класифікація додаткового легкого

Залежно від топографії розрізняють додаткове легке трахеальное (Пов`язане з трахеєю або початковими відділами головного бронха), інтраторакальних (Розташоване в грудній порожнині, субплеврально) і интраабдоминальной (З заочеревинної локалізацією, за допомогою сполучнотканинного тяжа може з`єднуватися з стравоходом і шлунком). Найпоширенішим варіантом пороку є додаткова частка легкого, що відрізняється відходженням додаткового бронха немає від трахеї, а від головного або часткового бронха.

Приблизно в 0,5-1% випадків виявляється частка непарної вени (або частка Райсберг) - порок, при якому частина верхньої частки правої легені відділяється в результаті незвичайного розташування непарної вени.

За характером кровопостачання аномалія класифікується на такі види:

• додаткове легке (або частка) зі звичайним типом кровопостачання - додаткова легенева формація розташована в верхньому поверсі правої плевральної полості- має власну серозную оболочку- аерується за рахунок бронха, що відходить від трахеі- кров`ю гілками легеневих артеріях і венах;
• додаткове легке (або частка) з аномальним типом кровопостачання - має атипову локалізацію (в плевральній або черевній порожнині, в товщі діафрагми і т. д.) і отримує кровопостачання з судин великого кола кровообігу.

Симптоми і тактика при додатковому легкому

У більшості випадків додаткове легке не має клінічного значення. Аномалія може бути виявлена випадково, в процесі бронхологіческого обстеження, діагностичної торакоскопії, виконуваних з іншого приводу, або вже на аутопсії. Досить рідко в додатковому легкому може виникати рецидивирующая пневмонія, туберкульоз, абсцес. У цьому випадку клінічна симптоматика відповідає запального або гнійного процесу.

Стандартна рентгенологічна діагностика (рентгенографія легенів) доповнюється бронхографией і ангіопульмонографія - в сукупності ці дослідження допомагають виявити бронхи і судини додаткового легкого, уточнити топографію додаткової освіти. При проведенні бронхоскопії візуалізується гирлі додаткового бронха, що відходить від трахеї. Додаткове легке вимагає диференціювання з внедолевую секвестрацією, часткою непарної вени, трахеальним бронхом.

Необхідність в оперативному лікуванні додаткового легкого виникає в тому випадку, коли в ньому формуються вторинні запальні зміни, що підтримують перебіг хронічних гнійних процесів. У цій ситуації проводиться видалення додаткових легеневих формувань. До- і післяопераційне спостереження за пацієнтами з додатковим легким здійснюють пульмонолог і торакальний хірург.