Ампутація

ампутація є усічення частини будь-якого органу в результаті хірургічної операції або травми. Найпоширеніше поняття - це ампутація кінцівки, тобто усічення її в межах однієї або декількох кісток. Не слід цей термін плутати з екзартікуляція - урізанням кінцівки на рівні суглоба. При ампутації матки також іноді використовується даний термін, проте в даному випадку більш актуальну назву буде гістеректомія.

Відео: Низька ампутація нижньої кінцівки

Ампутація проводилася ще з найдавніших часів, але не завжди за медичними показниками. Дуже часто в історії можна зустріти випадки, коли усічення кінцівок застосовувалося в якості покарання або катування. Гіппократ запропонував проводити дану операцію в межах відмерлих тканин, після нього Цельс прийшов до висновку, що необхідно захоплювати ще й трохи здорових тканин, така методика зараз якраз і використовується. Але в середні віки всі ці знання були забуті. Далі було величезна кількість способів лікування за допомогою перев`язки судин, почала розвиватися кістково-пластична хірургія і т.д.

Ампутації за часом скоєння можна розділити на наступні:

Відео: Ампутація гомілки

• первинні - в якості первинної обробки. Діляться на ранні та пізні.
• вторинні - пов`язані з виниклими ускладненнями
• повторні - являють собою реампутации

По відношенню до окістя:

Відео: ампутація великого пальця кисті

• Аперіостальние - при даному виді ампутації залишають 4 см голою кістки, а окістя перетинають і зрушують дистально.
• періостальних - дистальніше рівня розпилу окістя розсікають, прокімально відтягують, що дозволяє приховати обпіліть кістки. Даний спосіб завдяки еластичності окістя застосуємо тільки в дитячому віці.
• субперіостальні являють собою вид, для якого характерно покриття спилювання кістки тієї окістям, яка утворилася після спилювання кістки.

За методом усічення тканин:

• клаптеві - найчастіше дана методика застосовується на гомілки і передпліччя. Може бути однолоскутной і двухлоскутной.
• кругові ампутації є вид усікань на тих кінцівках, де тканини однакової товщини з усіх боків. Налічується безліч підвидів даної методики в залежності від складності виконання.
• елліпсовідниє.

За способом закриття кістки: В даному випадку також існує безліч різноманітних методів, кожен з яких підбирається відповідно до фізіології поразки, його локалізацією, станом здоров`я хворого і т.д.

В даний час ампутація застосовується у виняткових крайніх випадках, коли розвиток захворювання може завдати серйозної шкоди здоров`ю або навіть призвести до летального результату.

Показання для проведення процедури ампутації:

Відео: Мій інцидент ... лікарня ... ампутація ... моторошний январь..Ампутація ноги.

• Важкі захворювання судин в поєднанні з відсутністю їх адекватного лікування. Прикладом таких захворювань може служити суха гангрена, гостра ішемія кінцівки, біла флегмазія- тромбоз всіх вен і артерій кінцівки, синя флегмазія - тромбоз венозних стовбурів. Рішення про проведення ампутації проводиться разом із судинним хірургом. У тому випадку, коли це можливо, замість ампутації можуть провести судинну реконструктивну операцію, яка є набагато менш травматичною. Але при незворотною ішемії ампутація є єдино можливим варіантом.
• при гнійної патології у важкій формі, викликаної анаеробними бактеріями і призвела до вологої або інфекційної гангрени, також практично завжди має місце ампутація. Синдром діабетичної стопи є однією з найпоширеніших причин урізання кінцівки. Пов`язано це з запальним процесом і місцевим порушенням роботи судин. Правильне всебічне лікування даного синдрому в половині випадків дозволяє уникнути ампутації.
• В результаті важкої травми, наприклад, тривалого тиску на кінцівку, ампутація проводиться в рідкісних випадках, так сучасна медицина знайшла спосіб відновлення кінцівки іншими методами: лікарськими, фізіопроцедурами і т.д.
• Злоякісні новоутворення також можуть стати причиною ампутації. Найчастіше до неї призводять пізні стадії раку шкіри, меланоми, саркоми, тератоми і т.д.
• Ортопедичні захворювання, які не підлягають корекції, можуть призводити до реампутации.

травматична ампутація - це відрив або усічення кінцівки, який виник в результаті травми. Даний вид ампутації є дуже небезпечним для життя людини і може приводити до летального результату. У такому випадку під час надана перша медична допомога є життєво необхідною. В першу чергу для зупинки кровотечі накладається джгут вище місця відриву. Після цього необхідно вжити всіх можливих заходів щодо збереження ампутованою частини тіла шляхом його охолодження. Це дозволить відновити ділянку тіла, але шанси на відновлення не великі.