Черевний тиф, симптоми і лікування

Відео: Черевний тиф / Що необхідно знати

Кишкова інфекція, що супроводжується високою температурою, яка тримається протягом тижнів, важким загальним станом, збільшенням селезінки, лейкопенією і ускладненнями.

Етіологія, епідеміологія, імунітет. Черевний тиф зустрічається в будь-якому віці. Збудник - тифозна сальмонела (інша назва її - Eberthella typhosa). Заразними є випорожнення хворого, сеча, грудне молоко. Велику роль в поширенні інфекції відіграють бацилоносії. Збудник може тривалий час існувати поза організмом у зовнішньому середовищі. Часто виділення хворих або бацилоносіїв заражають продукти харчування, молоко, воду колодязів, викликаючи ендемії черевного тифу. У поганих санітарно-гігієнічних умовах, в місцях, де є відкриті вигрібні ями (вбиральні), велику роль в поширенні інфекції відіграють мухи. Збудник інфекції потрапляє в організм через рот. Бактерії потрапляють в кров`яне русло, потім в селезінку, печінку, жовчний міхур і знову в клубову кишку. Анатомічні зміни клубової кишки виражаються в набряканні Пейерових бляшок, іноді виразці їх, крім того, спостерігається збільшення мезентеріальних лімфатичних вузлів і селезінки.

Симптоми черевного тифу. Інкубаційний період 1-3 тижні, в більшості випадків - 2 тижні. Зазвичай черевний тиф в дитячому віці протікає легше. Висока температура, в порівнянні з плином тифу у дорослих, тримається більш короткий час, і рідше зустрічаються ускладнення. Чим старша дитина, тим типовіше характер хвороби, що нагадує перебіг черевного тифу у дорослих.

Головною ознакою хвороби є поступово наростаюча температура, що супроводжується головним болем, відсутністю апетиту, поганим загальним самопочуттям, іноді проносом. Пульс не прискорений. У цей час при огляді хворого, крім обкладеного мови, нічого іншого не знаходять. Поступово наростаюча до високих цифр температура, причина якої не виявляється при огляді хворого, наводить на думку про брюшнотифозной інфекції. Ця підозра підкріплюють лейкопенія і анеозінофілія, однак картина крові у дітей раннього віку не завжди типова. Температура протягом 4-5 днів досягає свого максимуму і замість постійного характеру, як у дорослих, швидко приймає интермиттирующий характер, потім, ще через один тиждень, політично знижується. Рідко тримається більше 3 тижнів.



Характерне тифозних сутінковий стан свідомості, що розвивається у дорослих хворих, у дітей буває рідко. В кінці першого тижня, іноді і раніше, важливою діагностичною ознакою є пальпація збільшеної селезінки. Трохи пізніше, проте аж ніяк не у всіх випадках, на шкірі живота, спини з`являються поодинокі розеоли. В цей же час часто спостерігається бронхіт. У сечі позитивна діазореакція.

У грудному віці черевний тиф протікає атипово: в клінічній картині переважає важкий пронос, висока температура, картина крові часто не характерна.

діагноз. При наявності вищеперелічених класичних ознак - високої температури, обкладеного мови, промацування збільшеної селезінки, бронхіту, розеол, лейкопенії, стільця у вигляді "горохового супу", Позитивної діазореакція - встановлення діагнозу в кінці першої-початку другого тижня вже не становить труднощів. Наявність високої, днями триває лихоманки і одночасно збільшеної селезінки при відсутності інших ознак вже само по собі є показанням для бактеріологічного дослідження крові і калу. Реакція Відаля стає позитивною тільки на другому тижні.



ускладнення. Два грізних ускладнення, що зустрічаються у дорослих, - кишкова кровотеча і перфорація кишечника - у дітей бувають рідко. Ці ускладнення спостерігаються на другий-третій тиждень черевного тифу. Для перфорації кишечника характерна поява симптомів перитоніту, для кишкової кровотечі - ознаки шоку. Електрокардіографічно часто виявляється міокардит, в більшості випадків не важкий. Рідкісними ускладненнями бувають бронхопневмонія, остеомієліт, менінгіт.

Лікування черевного тифу. Дуже ефективно лікування хлорамфеніколом (левоміцетином) 0,05-0,08 г на 1 кг ваги (добова доза). Лікування їм проводиться тривало - дві або, ще краще, три тижні. Короткий курс лікування нерідко викликає рецидив хвороби, який, однак, знову піддається лікуванню повторно призначеним хлорамфениколом. Через 3-4 дні від початку лікування, щонайбільше за тиждень, температура стає нормальною, ускладнення, як правило, не наступають. Дозу препарату через 8-10 днів від початку лікування зменшують до 2/3. Новітній метод лікування - застосування ампіциліну в добовій дозі 100000 од. на 1 кг ваги, видається більш ефективним. Їжа дається в протертому, рідкому вигляді. Необхідно призначати препарати полівітамінів. При зневодненні, викликаному важким поносом, проводиться регідратаційна терапія. Дуже важливий ретельний догляд за хворим.

профілактика. Термінове повідомлення про захворювання обов`язково. Хворий вважається незаразних тоді, коли після клінічного одужання є три негативних бактеріологічних дослідження калу, вироблені з п`ятиденними проміжками між посівами випорожнень на бактеріологічне дослідження. Ефективна активна імунізація проводиться тільки в необхідних випадках. Важким завданням є виявлення і лікування бацилоносіїв.

прогноз захворювання при можливості сучасного лікування, крім рідкісних трагічних випадків, хороший.