Вертебралгіі і паравертебралгіі: коли болить хребет

Причинами болю по ходу хребта можуть бути самі різні захворювання. Болі можуть виникати в будь-якому відділі хребта (шийному, грудному, поперековому, крижовому, куприкової) або поруч з ним, в області паравертебральних м`язів і суглобів.

Оскільки хребетний сегмент має багату чутливу іннервацію, то будь-який патологічний процес, який стосується міжхребцеві хрящові диски, зв`язки хребта, міжпоперечні суглоби, паравертебральні м`язи, буде супроводжуватися больовим синдромом. Болі в області крижів, де немає міжхребцевих суглобів, можуть бути обумовлені ураженням крижово-клубового зчленування і виникненням сакроилеита.

Ураження хребта можна розділити на локальні та поширені. До перших відносяться пухлини, остеохондропатії, вертебральні остеомієліт, травми і залишкові посттравматичні явища, дефекти розвитку. До других - дегенеративні захворювання хребта, метаболічні порушення, серонегативні спондилоартропатии.

Остеохондроз і спондилез

Найбільш частими причинами вертебралгій і паравертебралгій є остеохондроз хребта і деформуючий спондильоз, причому на їх частку може припадати до 90% випадків болю в спині. Ці захворювання супроводжуються дегенеративно-дистрофічними змінами в міжхребцевих суглобах, ураженням зв`язкового апарату хребта, напругою паравертебральной мускулатури. Напружені паравертебральні м`язи можуть пальпувати як валики завтовшки з палець уздовж хребта.

Біль при остеохондрозі і деформуючому спондилезе може локалізуватися з одного або з двох сторін або поширюватися уздовж осі позвоночніка- руху можуть посилити біль в ураженому відділі, а спокій - привести до стихання больового синдрому.

хвороба Бехтерева

При анкілозуючому спондилоартриті (хвороба Бехтерева) спостерігаються запальні зміни в міжхребцевих суглобах і хребетних зв`язках, у важких випадках ведуть до злиття тел сусідніх хребців і втрати рухливості в ураженому сегменті хребта.

Біль при хворобі Бехтерева відчувається уздовж всього хребта, вона постійна, посилюється при тривалому перебуванні в нерухомій позі і слабшає після розминки, зменшується в теплі і посилюється на холоді.

Відео: Як позбутися від болю в спині. Назавжди! Перевірено на собі!

метастази

Нерідкими причинами вертебралгій є пухлинні захворювання хребта, найчастіше метастатичного походження.

У більшості випадків болі локальні, виражені, що не слабші або наростаючі з часом, все частіші вночі. Метастатична поразка хребта спостерігається при раку легенів, щитовидної залози, молочної залози, нирок, простати, шлунково-кишкового тракту. Болі в хребті, викликані метастазами, можуть з`являтися і до виявлення джерела метастазування, і після його резекції.

інфекції

Вертебралгіі можуть бути викликані гострим інфекційним процесом в хребцях або міжхребцевих суглобах. У цьому випадку біль інтенсивна, чітко обмежена, постійна, що не слабшає в спокої.

Серед вертебральних остеомиелитов можна виділити гострий бактеріальний спондиліт (найчастіше викликається золотистим стафілококом), сифілітичний, туберкульозний, бруцеллезний, грибковий спондиліти.

Відео: болі в грудному відділі хребта (Біль у спині, невролог розповідає про болі спини)

Факторами до виникнення вертебрального остеомієліту служать старечий вік, наявні зміни хребців, знижений імунний статус, вогнища хронічної інфекції та інші. Дане захворювання також зустрічається в дитячому віці і в інших вікових групах.

інші причини

У старечому віці на тлі інволюції статевих залоз часто розвивається генералізований остеопороз, який проявляється компресійними переломами тіл хребців. Компресійні переломи в цьому випадку зазвичай зустрічаються в грудному відділі і супроводжуються больовим синдромом і напругою паравертебральних м`язів.

Підняття тягарів або падіння можуть привести до гострого виникнення грижі міжхребцевого диска, компрессионному перелому хребця, ущемлення капсули суглоба. Зазначені стану супроводжуються вираженими локальними больовими відчуттями.

У ряді випадків причини паравертебралгіі полягають в захворюваннях органів черевної порожнини, при яких біль носить відбитий характер. Серед цих захворювань можна відзначити виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, рак шлунка і підшлункової залози, панкреатит, рак ободової кишки, пієлонефрит, сечокам`яну хворобу, пухлини нирок.

При захворюваннях органів малого таза відображені болю можуть відчуватися в області крижів і крижово-клубового зчленування. Серед цих захворювань ендометрит і ендометріоз, аднексит, рак простати і сечового міхура.