Симптоми і лікування алкогольної кардіопатії
- патогенез захворювання
- симптоми патології
- Початкова стадія захворювання
- Псевдоішеміческая фаза хвороби
- Арітміческая фаза захворювання
- Лікування алкогольної кардіопатії
Майже в чверті з усієї кількості смертей від алкоголізму винна алкогольна кардіопатія. Алкоголізм є великою проблемою в багатьох країнах світу. Ця хвороба - яскравий приклад небезпеки такої згубної звички, як зловживання алкогольними напоями.
Алкогольна кардіопатія практично знищує серце і знаходиться в прямій залежності від тривалості та кількості спожитого алкоголю. Саме тому фахівці ВООЗ попереджають, що його вживання в обсязі, що перевищує 8 л на рік, дуже небезпечно для людини.
патогенез захворювання
У загальному випадку алкогольна кардіопатія є серцевим захворюванням, яке характеризується дифузним руйнуванням м`язи серця під дією алкоголю. Основу механізму становить токсичний вплив етилового спирту на тканину міокарда, що викликає збільшення обсягу органу і серцеву недостатність, часто поєднану з ішемічною хворобою.
Таким чином, алкогольна кардіопатія є міокардіодистрофію на тлі дисбалансу обмінного процесу в клітинах м`яза серця.
Патогенез захворювання грунтується на порушенні енергетичного обміну під впливом етанолу і його продукту - ацетальдегіду. Клітини серцевого м`яза втрачають необхідний компонент - аденозинтрифосфат. При цьому скорочує здатність міокарда погіршується через зміни обміну кальцію, калію і магнію.
Продукти алкоголю збільшують вміст катехоламінів (в т.ч. норадреналіну) в крові, що веде до нестачі кисню для міокарда. Катехоламіни прямо руйнують мембрани клітин, прискорюють окислення ліпідів і, таким чином, безпосередньо беруть участь у пошкодженні серцевого структури.
симптоми патології
Симптоми алкогольної кардіоміопатії дещо відрізняються в залежності від типу миокардиодистрофии. Класична форма захворювання проявляється на тлі хронічного алкоголізму. З`являються такі ознаки:
- болю в області серця (збільшуються вночі);
- задишка;
- прискорений ритм серцебиття.
У якийсь період з`являється відчуття перебоїв в роботі серця. Симптоми найбільш помітні на 2-3 день після вживання великої дози спиртного.
Псевдоішеміческая форма характеризується:
- серцевими болями різної сили і тривалості;
- невеликим підйомом температури;
- задишкою;
- набряками кінцівок;
- збільшенням розмірів серця.
Третя, аритмическая форма виводить на перші ролі фибрилляцию передсердя, екстрасистолію, тахікардію, які викликають запаморочення, а часом і втрату свідомості.
Кардіоміопатія за ступенем свого розвитку поділяється на три стадії зі своїми характерними симптомами.
- Перша стадія триває 10 років і супроводжується рідкісними нетривалими серцевими болями.
- Стадія 2 виділяє людей, які страждають на алкоголізм понад 10 років. У них виявляються явні симптоми хронічної серцевої недостатності: задишка, кашель з мокротою, набряки нижніх кінцівок. Проступає синюватий відтінок на обличчі і губах, починається акроціаноз кистей і стоп. Застій кровообігу в малому колі призводить до виникнення задишки в лежачому положенні людини, а застійні процеси у великому колі кровообігу викликають збільшення обсягу печінки. Порушення в ритмі серцебиття призводить до появи миготливої аритмії.
- Нарешті, стадія 3 (важка форма захворювання) - незворотні порушення структури серця та інших органів, тканин судин. Хвороба може викликати смерть людини.
В цілому локалізація симптомів алкогольної кардіопатії виглядає наступним чином: болі в серці не залежать від фізичного навантаження, зазвичай виникають вранці і мають ниючий або колючий характер, досить тривалий за часом. Болі посилюються після вживання спиртного. Перебої в роботі серця відчуваються у вигляді завмирання серцебиття, порушення його ритму, запаморочення. Електрокардіограма показує екстрасистолію, фібриляцію та тремтіння передсердь, а також наджелудочковую тахікардію.
Початкова стадія захворювання
Перша (початкова) стадія алкогольної кардіоміопатії в її класичній формі проявляється у вигляді серцевої недостатності - в доклінічному та клінічному типі. Доклінічний тип захворювання протікає з латентними симптомами і визначається тільки по Ехокардіограма.
Характеризується зменшенням викиду, підвищенням діастолічного тиску в лівому шлуночку серця. Початок захворювання можна припускати, якщо пульс вище 100 ударів в хвилину зберігається після виключення алкоголю протягом 7 днів.
Клінічний тип початковій стадії проявляється загальною слабкістю і задишкою. Тахікардія проявляється в стані спокою. Може почати розвиватися артеріальна гіпертонія. Припинення вживання спиртного веде до відновлення функцій міокарда та до поліпшення загального стану.
Псевдоішеміческая фаза хвороби
Псевдоішеміческая форма алкогольної кардіоміопатії включає болю серця і електрокардіограму, аналогічну ішемічної хвороби. Кардіалгії проявляються на ранньому етапі і поступово стають більш вираженими. Болі локалізуються в основному в зоні верхівки серця і мають постійний характер. Такий біль, зазвичай ниючий, іноді колючий, відчувається як інтенсивне печіння в районі серця. Кардіалгії на цій стадії не носять характеру нападів, які не усуваються нітрогліцерином, проявляються найчастіше на наступний день після перепою. Серцева біль при алкогольної кардіоміопатії може тривати годинами, а іноді - і кілька діб. При утриманні від алкоголю протягом тривалого періоду кардиалгии припиняють свою активність, але після відновлення прийому алкоголю повертаються вшити з болями.
Арітміческая фаза захворювання
Третя фаза кардиопатии супроводжується розвитком різних форм аритмії. Явні ознаки миготливої аритмії або пароксизмальної тахікардії проявляються після вживання алкоголю, часом через 6 годин після активного застілля. Пароксизмальні порушення ритму можуть викликати гостру серцеву недостатність і істотне зниження артеріального тиску (до колапсу). Ознаки мерехтіння передсердь і тахікардії характеризуються вегетативними симптомами (німота кінцівок, пітливість, озноб, нестача кисню).
Помічено прямий взаємозв`язок кількості спиртного і ступеня аритмії - висока концентрація алкоголю в крові викликає більш важкі наслідки, а тривалість запою призводить до того, що аритмія переходить в хронічну форму. Наявність хронічної миготливої аритмії дає привід припускати алкогольну форму кардиопатии при відсутності інших явних причин.
Можлива також змішана форма алкогольної кардіоміопатії, яка поєднує різні ознаки розглянутих видів захворювання.
Лікування алкогольної кардіопатії
Лікування алкогольної кардіопатії можливо тільки після усунення головної причини хвороби - вживання алкоголю. Якщо це досягнуто, то далі йде медикаментозна терапія. Нормалізація обміну речовин в клітинах міокарда досягається призначенням препаратів, які активізують синтез білка в клітинах (мілдронат) і стабілізуючих енергетичний обмін (цитохром, НЕОТОН і інші засоби). Корисно вводити полівітаміни. Для усунення окислення ліпідів і припинення їх руйнування використовуються антиоксиданти (вітамін Е). Як боротьби з аритмією застосовуються антагоністи кальцію (верапаміл), які одночасно покращують тканинний обмін.
Нормалізація функцій лізосомальних мембран досягається есенціале та пармідін. Для зниження впливу дефіциту кисню і інтоксикації організму хворим алкогольною кардіоміопатією необхідно знаходження на свіжому повітрі, прийом кисневих сумішей, киснева інгаляція, гіпербаричнаоксигенація. Для посилення ефекту рекомендується призначення антигіпоксантів (мексидола).
Відео:
Стабілізація електролітного балансу досягається введенням в організм солей калію - використовується калієва дієта. Доцільний прийом хлориду калію в суміші з апельсиновим або томатним соком. При погіршенні стану хворого калійні препарати вводяться ін`єкцією внутрішньовенно, що важливо при серйозних аритміях. Боротьба з надмірним вмістом катехоламінів проводиться шляхом використання бета-блокаторів (анаприлина).
