Тахікардія: симптоми і лікування
зміст:
- Причини виникнення тахікардії
- Класифікація тахікардії
- синусова тахікардія
- шлуночковатахікардія
- передсердна тахікардія
- атріовентрикулярна тахікардія
- Тахікардія у дітей
- Тахікардія у вагітних
- Чим небезпечна тахікардія?
- профілактика тахікардії
тахікардія
Прискорене серцебиття, коли частота серцевих скорочень в хвилину 90 ударів і більше називається тахікардією. Тахікардія не є самостійним захворюванням, а лише окремим проявом, симптомом.
Причини виникнення тахікардії
У медицині умовно виділяють два типу тахікардії:
- фізіологічний,
- паталогічна.
фізіологічна тахікардія
Фізіологічна тахікардія може бути лише свідченням сильного емоційного або фізичного напруження. Найчастіше це природна реакція організму на різні зовнішні подразники, що сприяють підвищенню кровотоку до певних органів.
Причини фізіологічної тахікардії:
- емоційні навантаження - будь-які позитивні або негативні емоції;
- фізичні навантаження - від простого підйому по сходах до інтенсивних тренувань в тренажерному залі;
- вживання тонізуючих засобів - міцний чай, кава, алкоголь, енергетичні напої, куріння;
- вживання лікарських препаратів - атропіну, кортикостероїдів і т. д .;
- кліматичні впливу - спека, висока вологість повітря, задуха.
паталогічна тахікардія
Причиною паталогической тахікардії можуть бути серцево-судинні захворювання або порушення функціональності інших систем організму, наприклад, вегетативної, ендокринної.
Основні "внесердечние" причини:
- зневоднення,
- велика крововтрата,
- анемія,
- пухлина надниркових залоз,
- гіпертиреоз,
- психоз,
- невроз,
- лихоманка при ангіні, туберкульозі або при будь-якому іншому інфекційному захворюванні.
Часто причиною збільшення частоти серцевих скорочень стають больові синдроми будь-якого походження, підвищення температури.
Більшість серцево-судинних захворювань також може спровокувати розвиток тахікардії:
- хронічна серцева недостатність;
- інфаркт міокарда;
- міокардит, ендокардит, перикардит і інші запальні серцеві захворювання;
- пороки серця - вроджені, набуті;
- додаткові пучки проведення.
У разі ідіопатичною тахікардії встановити явні причини порушення ритму не вдається.
Класифікація тахікардії
Першоджерело серцевого скорочення - зайве збудження певних відділів серця. У нормі формування електроімпульса відбувається в синусовомувузлі, згодом поширюючись на міокард. При наявності патологій першоджерелами стають нервові клітини, що знаходяться в шлуночках, передсердях. Саме на визначенні першоджерел серцевого скорочення заснована класифікація тахікардії.
Медики розрізняють кілька типів тахікардії:
- синусова,
- шлуночкова,
- передсердна,
- атриовентрикулярная.
Вона може свідчити про порушення гемодинаміки або функцій ендокринної, вегетативної нервової систем і інших захворюваннях.
синусова тахікардія
Синусова тахікардія характеризується правильністю серцевого ритму і поступовим збільшенням числа серцевих скорочень до 220 ударів в хвилину. Вона може бути неадекватною або адекватною. Перша є рідкісним захворюванням неясного генезу, виявляється в стані спокою, супроводжується нестачею повітря.
симптоми
Синусова тахікардія може протікати безсимптомно або супроводжуватися незначними симптомами:
- часті запаморочення,
- відчуття браку повітря,
- слабкість,
- задишка,
- безсоння,
- стомлюваність,
- зниження апетиту,
- стійке прискорене серцебиття,
- зниження працездатності і погіршення настрою.
Ступінь симптомів залежить від порога чутливості нервової системи і від основного захворювання. Наприклад, при серцевих захворюваннях збільшення ЧСС стає причиною поглиблення симптомів серцевої недостатності, нападу стенокардії.
Відео: Тахікардія
Синусова тахікардія характеризується поступовими початком і кінцем. Зменшення серцевого викиду супроводжується порушенням кровопостачання тканин і різних органів. Можуть спостерігатися запаморочення, непритомність, у разі ураження судин головного мозку - судоми, осередкові неврологічні порушення. Тривала синусова тахікардія супроводжується зменшенням діурезу, зниженням артеріального тиску, спостерігається похолодання кінцівок.
діагностика
Мета діагностичних заходів - диференціація синусової тахікардії і виявлення причин.
- ЕКГ - визначення ритмічності і частоти серцевих скорочень;
- Добовий моніторинг ЕКГ - виявлення та аналіз всіх видів порушень серцевого ритму, змін серцевої діяльності при звичайній активності пацієнта.
- МРТ серця, ЕхоКГ - виявлення внутрішньосерцевих патологій.
- ЕФД - вивчення поширення електричного імпульсу по серцевим м`язам для визначення порушень провідності серця, механізму тахікардії.
Для виключення захворювань крові, паталогической активності ЦНС, ендокринних порушень проводяться додаткові методи досліджень - ЕЕГ головного мозку, загальний аналіз крові і т. Д.
Відео: Причини і лікування синусової тахікардії
лікування
Методика лікування визначається кардіологом і іншими фахівцями в залежності від причин її виникнення.
При фізіологічної синусової тахікардії медикаментозного лікування не потрібно. Необхідно лише усунути фактори, що викликають підвищення ЧСС - вживання алкоголю, напоїв, що містять кофеїн, гострої їжі, нікотину (куріння), шоколаду. Також слід уникати інтенсивних фізичних і психоемоційних навантажень.
При паталогической синусової тахікардії лікування, в першу чергу, спрямована на лікування основного захворювання. У разі неефективності лікарських препаратів, методів психо- і фізіотерапії або загрозу людського життя може застосовуватися Мірча серця (припікання ураженої ділянки) або імплантація електрокардіостимулятора.
шлуночковатахікардія
При шлуночкової тахікардії серцева активність може досягати 220 ударів в хвилину. Робота серця в неекономному режимі призводить до серцевої недостатності, що може стати причиною шлуночкової фібриляції - повної дезорганізації серцевих функцій, зупинці кровообігу та закінчиться смертю.
симптоми
Виділяють два типи шлуночкової тахікардії, що відрізняються своїми симптомами:
- гемодинамически стабільні - прискорене серцебиття, тяжкість, стиснення в ділянці серця, в грудях, запаморочення;
- гемодинамически нестабільні - пацієнт втрачає свідомість через кілька секунд після перших проявів шлуночкової тахікардії.
Виникає раптово, у другому випадку втрата свідомості є єдиним проявом підвищення ЧСС.
діагностика
Для підтвердження діагнозу шлуночкової тахікардії зазвичай досить ЕКГ. За даними електрокардіограми можна дати оцінку локалізації шлуночкової тахікардії.
- Добовий моніторинг ЕКГ - не просто констатує факт, але також відповідає за тривалість епізодів, їх зв`язок з різними подіями, наприклад, з фізичним навантаженням.
- ЕФД - визначаються електрофізіологічні характеристики шлуночкової тахікардії.
У деяких випадках можуть використовуватися імплантуються петльові монітори, кардіотелеметрія.
лікування
Основні методи лікування шлуночкової тахікардії спрямовані на профілактику нових нападів, терапію основного захворювання.
Позбутися від нападів у багатьох випадках дозволяє катетерная абляція (припікання). Методами медикаментозної терапії домогтися постійного стабільного ефекту поки не вдається. При наявності спадкових каналопатій, структурних патологій імплантується імплантованого дефібрилятора серця.
передсердна тахікардія
Передсердна тахікардія - рідкісна форма тахікардії. Виникає на будь-якому невеликій ділянці передсердь. Може проявлятися час від часу або це стан може тривати протягом декількох днів, місяців. У літніх пацієнтів, що страждають серйозними формами серцевої недостатності, може виникнути кілька паталогічна вогнищ.
симптоми
Передсердна тахікардія може протікати безсимптомно або пацієнти відчувають лише сильне серцебиття. У деяких випадках спостерігається запаморочення, задишка, біль у грудях. Люди старшого віку можуть не звернути увагу на незначне збільшення частоти серцевих скорочень.
діагностика
Зазвичай передсердна тахікардія виявляється випадково - під час проведення стрес-тестів з ЕКГ або при зверненні до лікаря зі скаргами на болі в серці і запаморочення.
Діагностувати предсердную тахікардію можна тільки під час нападу -
ЕКГ. У деяких випадках кардіолог стимулює напад при електрофізіологічне дослідження.
лікування
Передсердна тахікардія зазвичай не становить серйозної небезпеки для здоров`я людини. Але щоб уникнути ризику збільшення розмірів серця кардіологом може бути порекомендувала медикаментозна терапія, катетерная абляція.
атріовентрикулярна тахікардія
Два основні варіанти атріовентрикулярної тахікардії:
- атриовентрикулярная вузлова тахікардія;
- атриовентрикулярная тахікардія за участю додаткових шляхів проведення.
Атріовентрикулярна тахікардія зустрічається досить часто.
Відео: Шлуночкова тахікардія. Симтоми, Ознаки та Методи лікування
симптоми
Протікають з високою частотою рідкісні напади дуже значимі клінічно. Вони супроводжуються:
Відео: Лікування тахікардії народними засобами
- зниженням артеріального тиску,
- ангіознимі болями,
- задухою,
- пульсацією в області шиї,
- порушенням свідомості.
Починається раптово, тривалість нападу - від кількох хвилин до кількох діб. Найчастіше зустрічається у жінок і зазвичай не пов`язана з серцевими захворюваннями.
діагностика
Діагностичні заходи включають в себе:
- збір анамнезу - достатньо для попередньої діагностики атріовентрикулярної тахікардії;
- фізикальне обстеження;
- методи інструментальної діагностики - ЕКГ, ЧППС, ЕФД, моніторинг за методом Холтера- навантажувальні ЕКГ-проби.
лікування
Частоту нападів атріовентрикулярної тахікардії іноді можна значно знизити за допомогою лікарських препаратів і фізіотерапії. Методика визначається етіологією, формою тахікардії, наявністю додаткових ускладнень, частотою нападів. У деяких випадках застосовується метод абляції.
Тахікардія у дітей
Нормальна частота серцевих скорочень у дітей залежить від віку:
- 123-159 ударів в хвилину - вік 1-2 дня;
- 129-166 ударів в хвилину - вік 3-6 днів;
- 107-182 - вік 1-3 тижні;
- 121-179 - вік 1-2 місяці;
- 106-186 - вік 3-5 місяців;
- 109-169 - вік 6-11 місяців;
- 89-151 - вік 1-2 року;
- 73-137 - вік 3-4 роки;
- 65-133 - вік 5-7 років;
- 62-130 - вік 8-11 років;
- 60-119 - вік 12-15 років.
Надшлуночкова тахікардія - найпоширеніший вид тахікардії, зустрічається у дітей. Зазвичай вона проходить з віком без втручання медиків.
Рідше зустрічається у дітей шлуночковатахікардія, при відсутності лікування вона становить загрозу для життя.
симптоми
Симптоми дитячої тахікардії аналогічні симптомам тахікардії у дорослих:
- болю в грудях,
- запаморочення,
- прискорене серцебиття,
- задишка,
- непритомність,
- нудота,
- блідість,
- пітливість,
- слабкість.
Діти з тахікардією неспокійні, примхливі. Пульсують вени, дитина лякається, може задихатися, блідне або синіють слизові оболонки, шкіра. Підвищена сонливість є одним із симптомів тахікардії у новонароджених.
діагностика
Діагностика тахікардії у дітей ускладнюється віком пацієнтів. Дитина не може розповісти про свої відчуття, тому фахівець повинен спиратися тільки на дані досліджень:
- лабораторні - аналіз крові, сечі, дослідження на гормони;
- інструментальні - ЕКГ, добовий моніторинг по Холтеру, УЗД серця, МРТ, ехокардіографія і т. д.
Найчастіше спостерігається у худих дітей з вузькою грудною кліткою, нерозвиненими м`язами - астенічний статура.
лікування
Методика лікування визначається типом тахікардії, віком дитини. Зазвичай достатньо медикаментозного лікування, але в деяких випадках може знадобитися радіочастотна абляція або хірургічне втручання.
Тахікардія у вагітних
Тахікардія - одна з найбільш часто зустрічаються патологій у вагітних жінок. Основною причиною цього стану є зміни в серцево-судинній системі. На сьогоднішній день науково обгрунтовані ще кілька причин тахікардії у вагітних:
- анемія,
- ожиріння,
- передозування вітамінних і лікарських препаратів,
- бронхіальна астма,
- легенева інфекція,
- патології щитовидної залози,
- підвищення температури,
- позаматкова вагітність,
- зневоднення організму,
- серцева недостатність та інші захворювання серцево-судинної системи,
- крововтрата,
- відшарування плаценти,
- травма,
- сепсис.
Спровокувати напад тахікардії може також постійне відчуття тривоги, стрес. Тахікардія вагітних може бути пов`язана зі шкідливими звичками - куріння, алкоголь, що містять кофеїн напої.
симптоми
Почастішання ЧСС вагітних жінок вважається фізіологічною нормою, але слід звернутися до лікаря при наступних симптомах:
- болю в серці або в грудях;
- нудота блювота;
- часті запаморочення, непритомність;
- необгрунтована втома;
- надмірна тривожність.
Також може спостерігатися оніміння окремих частин тіла.
діагностика
Діагностичні заходи - лабораторні та інструментальні дослідження з відповідними обмеженнями в залежності від терміну вагітності і стану здоров`я жінки.
лікування
Найчастіше тахікардія проходить, як тільки жінка заспокоюється. В інших випадках лікар підбирає метод лікування за ступенем розвитку тахікардії. При цьому враховується індекс маси тіла майбутньої мами.
Чим небезпечна тахікардія?
Крім швидкої стомлюваності, неприємних, іноді болючих відчуттів будь-яка тахікардія стає причиною серцевої недостатності - серце зношується. Крім порушень провідності, ритму серця тахікардія може дати такі ускладнення, як:
- серцева астма,
- арітміческій шок,
- набряк легенів,
- тромбоемболія мозкових судин,
- гостра недостатність кровообігу головного мозку,
- тромбоемболія легеневої артерії.
Шлуночковатахікардія в поєднанні з гострим інфарктом міокарда може стати причиною смерті.
профілактика тахікардії
Профілактика тахікардії - відмова від шкідливих звичок, рання діагностика, лікування основного захворювання. Значною мірою обтяжують тахікардію запалення ясен, хворі зуби, будь-які хронічні запалення - носоглотки, сечостатевої системи і т. Д.
