Печія при ГЕРХ

печією називають відчуття болю і печіння за грудиною. Причиною її є рефлюкс - такий стан, при якому кисле вміст шлунка потрапляє в стравохід, дратує його і викликає неприємні відчуття.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це захворювання, яке відноситься до групи патологій травної системи, має хронічний перебіг з постійними загостреннями і виникає в результаті наявності рефлюксу (Регулярного закидання шлункового вмісту в стравохід), що призводить до пошкодження поверхні слизової оболонки, що покриває стравохід, і вище розташованих органів.

зміст

1 Шлунковий рефлюкс і його характеристика
2 причини рефлюксу
3 Фактори ризику ГЕРХ

Відео: 23, 1 Печія. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

4 Гастро езофагальний рефлюкс: симптоми
5 лікування хвороби

шлунковий рефлюкс і його характеристика

В організмі існує не тільки патологічний викид з шлунка, але і нормальний, який відноситься до фізіологічного явища. Назвати його таким можна при відповідно рефлюксу даним критеріям:

Бувають, в основному, після прийому їжі;
Не викликає дискомфорту у людини;
Кількість рефлюксов протягом доби і їх тривалість невеликі;
Мала частота вночі.

ГЕР, який не відповідає даним ознаками, називається патологічним і викликає хворобу.

Відео: Печія що робити? Як лікувати печію при ГЕРХ? ЦЕЛТ.

У нормальних умовах існування організму, для того, щоб не допустити пошкодження поверхні слизової, покриває стравохід, є механізми її захисту:

Бар`єр, роль якого виконують стравохідно-шлункове з`єднання і нижній стравохідний сфінктер;
Самоочищення слизової стравоходу;
Стійкість оболонки до дії несприятливих чинників;
Своєчасне просування шлункового вмісту;
Контроль утворення кислоти всередині шлунка.

Порушення координаційної роботи цих механізмів призводить до того, що розвивається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. При даній патології шлунково стравохідний рефлюкс характеризується наступним чином: вогонь в стравоході

Епізоди його часті і тривалі;
Бувають як днем, так і вночі;
Закидання вмісту шлунка, яке володіє кислої реакцією, в стравохід призводить до розвитку запалення і пошкодження його оболонки з наявністю вираженої клінічної картини.

Відео: Дієта при ГЕРХ (ГЕРХ)

причини рефлюксу

ГЕР може бути тимчасовим і стійким. Непостійний ГЕР виникає при наявності в харчуванні великої кількості кислих продуктів, жирної їжі та наявної звичкою є лежачи або лежати відразу після їжі, а також швидко їсти, що супроводжується ковтанням повітря, підвищення тиску в шлунку і викиду їжі в стравохід.

Стійкий ГЕР виникає в зв`язку з різними аномаліями роботи або структури органів:

Порушення функції нижнього сфінктера стравоходу. Як правило, найчастіше причиною є патологія його м`язового апарату, який закриває і відкриває нижню частину стравоходу і підтримує бар`єрну тиск вмісту шлунка. Для нормальної роботи цього освіти необхідна узгодженість в роботі м`язів і викиді гормонів. Розлади в систему можуть вносити харчові речовини, лікарські препарати та інші фактори, що призведе до ослаблення сфінктера.
Порушення роботи шлунка. У хворих з рефлюксом є зміни моторики шлунка і її нервової регуляції, в результаті чого виникає затримка в евакуації вмісту і накопичення кислоти.
Аномалії структури стравоходу мають багато пацієнтів з ГЕР.
Порушення перистальтики і моторної функції стравоходу.
Наявність в будові стравоходу кілець призводить до патології просування їжі і розвитку рефлюксу.
Грижа діафрагми (отвори в ній, через яке проходить стравохід в черевну порожнину до шлунка). Зазвичай його розміри невеликі, але в деяких випадках можливе послаблення і збільшення, після чого відбувається випинання в нього м`язів або частин шлунка. Це викликає порушення роботи м`язового апарату і призводить до стійкої печії.
Генетичний фактор. У 40% випадків рефлюкс носить вроджений характер і пояснюється спадковою патологією в структурі шлунка або стравоходу.
Хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт, яка викликає стійкі запальні зміни слизової протягом усього травного тракту, в тому числі і в стравоході, що призводить до формування рефлюксу.
Наявність бактерії Helicobacter Pylori, яка викликає виразкову хворобу шлунка і ГЕР.

Фактори ризику ГЕРХ

Розвитку захворювання сприяють:

Неправильне харчування: вживання важкої їжі, багатої жирами, кислих продуктів, кофеїну у великій кількості, який міститься в каві, кока-колі і міцному чаї - це призводить до порушення роботи нижнього сфінктера стравоходу;
Вагітність викликає зниження тонусу стравохідних м`язів в результаті впливу гормонів. Також посилюється ситуація тиском на діафрагму зростаючою маткою;
Порушення жирового обміну призводить до підвищення тиску всередині черевної порожнини і розвитку ГЕРХ;
Захворювання дихальної системи (астма);
Куріння в результаті токсичної дії нікотину призводить до зниження тонусу м`язів, підвищення кислотності шлункового соку, пошкодження факторів захисту слизової і розвитку рефлюксу;
Алкоголь надає токсичну дію на поверхню слизової стравоходу;
Замісна терапія гормонами естрогенами;
Інші захворювання: діабет, патологія травного тракту, онкологічна патологія;
Лікарські препарати, що знижують тонус НСС: групи нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен), блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл), заспокійливих, антибіотиків та ін.

гастро езофагальний рефлюкс: симптоми

Кисле вміст шлунка, що складається з ферментів травлення, соляної кислоти і харчових речовин, при попаданні в стравохід викликає роздратування поверхні його слизової оболонки і розвиток запальних процесів. При цьому виявляться характерні симптоми: печія і відрижка кислим.

Печія описується як відчуття печіння за грудиною, яке піднімається вгору з району шлунка, віддає в область шиї, плече, виникає найчастіше через годину-півтори після їжі або вночі. Для неї характерно посилення після пиття напоїв з газом і після виконання фізичних вправ, а також в положенні лежачи.

Відрижка виникає в результаті виходу повітря зі шлунка в ротову порожнину через стравохід. Може супроводжуватися кислим присмаком у роті або смаком з`їденої їжі. Так само, як і при печії, відрижка може посилюватися в лежачому положенні, при нахилі вперед.

При ускладненому перебігу хвороби і розвитку таких ускладнень як звуження стравоходу і пухлина стравоходу, з`являться порушення ковтання: одінофагія (хворобливість в процесі ковтання і при проходженні їжі всередині стравоходу) і дисфагія (почуття утруднення при проходженні харчової грудки по стравоходу).

Також спостерігаються, хоча і не часто, гикавка і блювання, пов`язані з стравоходом. Гикавка з`являється в результаті подразнення нерва діафрагми і її частими скороченнями. Блювота частіше буває в разі поєднання ГЕРХ з виразкою дванадцятипалої кишки.

Може спостерігатися диспепсичний синдром (розлад шлунку і кишечника) у приблизно 50% хворих з ГЕРХ, який включає в себе біль в шлунку, дискомфорт, відчуття наповненості, почуття нудоти після їжі.

Характерними є клінічні ознаки, які не належать до стравоходу: загрудінні болю, схожі на серцеві (стенокардія), аритмія, серцебиття. В результаті попадання вмісту шлунку в порожнину гортані вночі виникає частий кашель без мокротиння, відчуття сухості, зміна тембру голосу (осиплість). Через закидання шлункового вмісту в порожнину трахеї і бронхи відбудеться розвиток хронічного обструктивного бронхіту, пневмонії, астми. Для всіх симптомів характерне посилення після їжі, фізичного навантаження, в лежачому положенні і зменшення в положенні стоячи.

Як вже було сказано вище, рефлюкс є і в нормі як фізіологічне явище, але рідкісний і короткий. У разі якщо симптоматика спостерігається частіше двох разів на тиждень протягом одного-двох місяців, то це є приводом для звернення до лікаря з метою обстеження і виставлення діагнозу.

лікування хвороби

Терапія захворювання комплексна і включає в себе:

Виняток причин і факторів ризику (відмова від алкоголю і куріння, схуднення, сон з піднятим головним кінцем);
Раціональне харчування (часте і дробове, малими порціями, уникнення продуктів, які посилюють кислотність соку шлунка і впливають на функцію сфінктера стравоходу);
Уникнення фізичних навантажень і вправ, що провокують рефлюкс (нахили корпусу і підняття важких предметів);
Лікарська терапія включає в себе препарати:

Для зниження кислотності шлункового соку - антисекреторні (інгібітори протонної помпи);
При закиданні жовчі - препарати урсодезоксихолевої кислоти;
З метою купірування печії - антациди;
Для захисту слизової оболонки - відвар насіння льону;