Все про синдром полікістозних яєчників і його лікуванні

Синдром полікістозних яєчників (СПЯ, синдром Штейна-Левенталя): причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика та ефективні методи лікування
Відгуки Все про синдром полікістозних яєчників і його лікуванні

Синдром полікістозних яєчників (СПЯ, синдром Штейна-Левенталя): причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика та ефективні методи лікування

Синдром полікістозних яєчників (СПЯ, полікістоз яєчників,, синдром Штейна-Левенталя) - це захворювання жіночої статевої сфери, яке характеризується порушенням вироблення жіночих статевих гормонів, збільшенням розмірів яєчників з появою в них кіст, розладом менструального циклу, безпліддям та іншими симптомами. Причини розвитку синдрому полікістозних яєчників в даний час невідомі, проте передбачається, що певну роль у розвитку хвороби відіграють спадкові фактори, травми, запальні захворювання статевих органів та ін .. Діагностика полікістозу яєчників заснована на визначенні характерних симптомів, УЗД яєчників, дослідженні рівня гормонів в крові і ін. Лікування полікістозу яєчників залежить від віку, ваги, бажання жінки завагітніти і інших чинників, і включає нормалізацію маси тіла, гормональне, або хірургічес дещо лікування.

Відео: Жити Здорово! Симптоми і лікування полікістозу яєчників

Чому розвивається синдром полікістозних яєчників (полікістоз яєчників)?

В організмі жінки вироблення жіночих статевих гормонів (прогестерону і естрогену) знаходиться під контролем гормонів гіпофіза: фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого гормонів (ЛГ). Протягом менструального циклу рівень цих гормонів неоднаковий. У жінок з синдромом полікістозних яєчників спостерігається підвищене виділення ЛГ, і зниження вироблення ФСГ, що призводить до порушення регуляції менструального циклу. Підвищене утворення ЛГ призводить до вироблення в організмі жінки надлишку чоловічих статевих гормонів (андрогенів) і естрогенів. Надлишок андрогенів сприяє розвитку цукрового діабету, захворювань серця, появи акне (вугрів на обличчі) і т.д. Підвищений рівень естрогену і недолік прогестерону (який стимулює овуляцію - вихід яйцеклітини з яєчника) призводить до затримки овуляції, надмірного потовщення внутрішнього шару матки (ендометрія) і до розвитку аменореї (відсутність менструацій), або маткових кровотеч. У половині випадків полікістоз яєчників поєднується з ожирінням.

Причини розвитку синдрому полікістозних яєчників (полікістозу яєчників) не відомі, проте існують сприятливі фактори, наявність яких підвищує ризик розвитку хвороби:

Спадкові фактори (наявність полікістозу яєчників у близьких родичок)
Хронічні інфекційні захворювання
ожиріння
Аборти в минулому
Вагітність і пологи з ускладненнями

Симптоми і ознаки синдрому полікістозних яєчників (полікістозу яєчників)

Як правило, перші симптоми синдрому полікістозних яєчників (полікістозу яєчників) з`являються в період статевого дозрівання і поглиблюються з плином часу. Основними ознаками полікістозу яєчників є:

Порушення менструального циклу, як правило, починаються з появи першої менструації в 12-13 років і характеризуються нерегулярним менструальним циклом, рідкісними менструаціями, дисфункціональними матковими кровотечами (рясні тривалі маткові кровотечі, які наступають, як правило, з інтервалом близько 1,5 міс.)
Безпліддя - неможливість жінки завагітніти пов`язана з відсутністю овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника).
Ріст волосся за чоловічим типом (гірсутизм) - характеризується зростанням волосся на обличчі, грудях, животі і т.д. Гірсутизм у жінок з синдромом полікістозних яєчників обумовлений підвищеним вмістом в крові рівня чоловічих статевих гормонів (андрогенів).
Зниження тембру голосу також обумовлено підвищеним виробленням чоловічих статевих гормонів.
Жирна шкіра на обличчі, поява акне (вугрової висипки, прищів) на обличчі і інші симптоми себореї.
Ожиріння є однією з можливих причин розвитку синдрому полікістозних яєчників, і, крім того, підвищена маса тіла також може служити симптомом полікістозу яєчників.
Цукровий діабет - це не обов`язковий симптом полікістозу яєчників, однак гормональні розлади в організмі жінки на тлі СПЯ можуть привести до розвитку цього захворювання.
Поява ущільнень у грудях (фіброзно-кістозна мастопатія) - це захворювання грудей, яке характеризується підвищеним розростанням в молочних залозах сполучної тканини, що пов`язано з гормональними розладами в організмі жінки при поликистозе яєчників.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників (полікістозу яєчників)

Як правило, попередній діагноз синдрому полікістозних яєчників встановлюється на підставі симптомів хвороби. Для підтвердження діагнозу полікістозу яєчників рекомендується провести додаткові обстеження:

УЗД органів малого тазу проводиться з метою виявлення характерних змін в яєчниках. При синдромі полікістозних яєчників (полікістоз яєчників) яєчники збільшені в розмірах, містять безліч кіст (порожнин, заповнених рідиною), капсула (зовнішня оболонка) яєчників потовщена, в яєчниках визначається надмірне розростання сполучної тканини. Кісти при СПЯ слід відрізняти від функціональних кіст яєчників.
Аналіз крові на вміст гормонів - при синдромі полікістозних яєчників виявляється підвищений рівень ЛГ, андрогенів (тестостерону та інших чоловічих статевих гормонів), низький вміст прогестерону в другій фазі менструального циклу. Рівень інсуліну (гормон, що регулює рівень глюкози в крові) при синдромі полікістозних яєчників може бути зниженим, підвищеним, або нормальним.
Біохімічний аналіз крові - це метод обстеження, який дозволяє виявити порушення обміну речовин, характерні для синдрому полікістозних яєчників. Як правило, в біохімічному аналізі крові жінок з полікістозом яєчників виявляється підвищений рівень жирів у крові (холестерину, тригліцеридів і ін.). Підвищений рівень глюкози в крові дозволяє запідозрити цукровий діабет.
Біопсія або вишкрібання ендометрія - це метод дослідження, який, як правило, проводиться жінкам, у яких є дисфункціональні маткові кровотечі і необхідний для виявлення пухлин слизової оболонки матки. Біопсія ендометрія - це метод дослідження ділянки внутрішньої оболонки матки під мікроскопом.

Лікування синдрому полікістозних яєчників (полікістозу яєчників)

Лікування полікістозу яєчників залежить від віку, найбільш виражених симптомів захворювання, бажання жінки завагітніти, наявності або відсутності ожиріння, супутнього цукрового діабету і т.д. Основними принципами лікування синдрому полікістозних яєчників є: зниження маси тіла за наявності ожиріння, нормалізація гормональних розладів в організмі, стимуляція овуляції (якщо жінка планує вагітність).
Існує консервативне лікування полікістозу яєчників (за допомогою лікарських засобів, дієти і т.д.) і хірургічне.

У жінок з синдромом полікістозних яєчників в поєднанні з ожирінням важливим етапом лікування є зниження маси тіла до нормальних показників. У деяких випадках вже після нормалізації ваги зникають всі симптоми полікістозу яєчників: встановлюється регулярний менструальний цикл, з`являється овуляція, що робить можливим настання вагітності. Механізм лікувального ефекту схуднення при синдромі полікістозних яєчників полягає в наступному: жирова тканина є місцем, де утворюються додаткові кількості андрогенів (чоловічих статевих гормонів) і естрогену, які і так в надлишку виробляються в яєчниках хворих СПЯ. Зменшення маси жирової тканини в деяких випадках призводить до нормалізації рівня гормонів в крові і може сприяти одужанню.

План зниження маси тіла рекомендується обговорити з лікарем-ендокринологом або дієтологом, який допоможе скласти оптимальний раціон харчування. Жінкам з СПЯ не рекомендується голодувати з метою схуднення, так як під час голодування руйнуються білки організму. Основними принципами дієти при поликистозе яєчників є: обмеження споживання вуглеводів (цукор, борошняне, солодке), солоного, жирного, надмірної кількості води. Важливою умовою схуднення є фізична активність - пробіжки, гімнастика, плавання і т.д.

Медикаментозне лікування синдрому полікістозних яєчників (полікістозу яєчників)

Якщо під час обстеження у жінки з полікістозом яєчників була виявлена інсулінорезистентність (стан, коли клітини організму не реагують на інсулін) або цукровий діабет, то рекомендується лікування препаратом Метформін (Сиофор, Метфогамма і ін.). Метформін підвищує використання глюкози в тканинах організму, нормалізує її рівень в крові, а також знижує апетит, і можливо сприяє регуляції менструального циклу у жінок з синдромом полікістозних яєчників. Дози Метформіну індивідуальні і визначаються лікарем. Тривалість лікування, як правило, становить від 3 до 6 місяців.

Якщо жінка з синдром полікістозних яєчників не планує вагітність найближчим часом, то основна увага під час лікування приділяється усуненню симптомів, викликаних підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів (жирна шкіра, акне, ріст волосся за чоловічим типом і ін.). Див. Лікування себореї, Лікування вугрів.

У більшості жінок з гірсутизм (ростом волосся за чоловічим типом) нормалізація маси тіла сприяє зменшенню росту волосся, однак, якщо при нормальній вазі гірсутизм зберігається, рекомендується прийом антиандрогенів - ліків, які блокують андрогени (чоловічі статеві гормони):

Флутамід - це ліки, яке блокує дію андрогенів, приводячи до зникнення гірсутизму, жирної шкіри і акне. Тривалість лікування препаратом становить від 3 до 6 місяців. Дози і тривалість лікування визначається лікарем. Під час лікування рекомендується періодично перевіряти функції печінки.
Верошпирон (Спіронолактон) - ліки, що знижує утворення андрогенів, а також блокуючу їх дію на тканини організму. Як правило, для лікування гірсутизму Верошпирон приймають протягом 6 і більше місяців. Дози ліків і тривалість прийому визначає лікуючий лікар.
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) - це протизаплідні таблетки, що володіють антиандрогенною дією, до яких відносять Діані-35, Андрокуру, Жанін і ін. Ці ліки блокують дію чоловічих статевих гормонів, а також сприяють встановленню нормального менструального циклу. Прийом перерахованих вище ліків здійснюється в певні дні менструального циклу - схему лікування призначає лікар.

Полікістоз яєчників і вагітність. Лікування синдрому полікістозних яєчників у жінок, які планують завагітніти.

Основними принципами лікування безпліддя у жінок з синдром полікістозних яєчників є нормалізація ваги і призначення Метформіну при наявності порушень вуглеводного обміну (інсулінорезистентність). При неефективності цих заходів проводиться стимуляція овуляції - гормональне лікування, яке сприяє виходу яйцеклітини з яєчника. Стимуляція овуляції проводиться препаратом Кломіфен цитрат, який призначають жінці з 5 по 9 день менструального циклу (коли в яєчнику визначається найбільший (домінантний) фолікул з яйцеклітиною). Дози Кломифена визначає лікуючий лікар, при неефективності (відсутності овуляції) дозу ліків збільшують. Для визначення ефективності лікування кломіфену використовують вимір базальної температури або УЗД-діагностику. Для стимуляції виходу яйцеклітини з яєчника використовується препарат Хоріонічного гонадотропіну (Прегніл і ін.) Основним критерієм ефективності лікування є наявність овуляції.

При неефективності лікування Коміфеном протягом 3 місяців призначаються інші ліки: Людський менопаузальний гонадотропін (Гонал-Ф, Пурегон і ін.) Схеми лікування індивідуальні і визначаються лікарем.

Хірургічне лікування синдрому полікістозних яєчників

Якщо лікування безпліддя гормональними препаратами не приносить ефекту, показано хірургічне лікування синдрому полікістозних яєчників (полікістозу яєчників). Основними способами хірургічного лікування безпліддя при поликистозе яєчників є: клиноподібна резекція яєчників і електрокаутерізації яєчників.

Клиноподібна резекція яєчників - це операція, яка проводиться лапароскопически (через невеликі розрізи на животі) під загальним наркозом. Під час клиноподібної резекції хірург видаляє ділянку тканини яєчника, який виробляє надлишок гормонів. Зниження надмірного вироблення гормонів після операції сприяє нормалізації менструального циклу, настання овуляції і робить можливим настання вагітності.
Відео: Жити здорово! Полікістоз яєчників. (17.03.2017)
Електрокаутерізації яєчників - це також лапароскопічна операція, яка здійснюється під загальним наркозом. Під час електрокаутерізації спеціальним інструментом проводять точкове руйнування тієї частини яєчника, яка виробляє надлишок гормонів.

Як правило, хірургічне лікування полікістозу яєчників призводить до появи можливості зачати дитину протягом найближчих 6-12 місяців.

Народні методи лікування полікістозу яєчників

Лікування полікістозу яєчників народними засобами не рекомендується на увазі низької ефективності останніх. З огляду на кількість гормональних розладів в організмі жінки з синдромом полікістозних яєчників, лікування травами не може принести того ефекту, який настає при грамотному гормональному або хірургічному лікуванні.