Класифікація апендициту

Зміст:

причини апендициту
гострий апендицит
Прояви гострого апендициту
лікування апендицитів

Багато людей стикаються з таким діагнозом, як апендицит, класифікація якого заснована на патолого-анатомічних змінах в червоподібному відростку. Точна форма захворювання встановлюється виключно під час операції.

проблема апендициту

Апендикс являє собою скупчення лімфатичної тканини, яка призначена для імунологічної захисту. Вона містить Пейєрових бляшки і є периферичним органом імунної системи. Тут відбувається розмноження корисних мікроорганізмів, тому травній системі без відростка дуже складно відновлювати нормальний склад своєї мікрофлори.

Апендикс являє собою порожнистий орган довжиною 10-12 см. Товщина його - 1,5-2 см. Розташовується він часто ретроцекально або поблизу від печінки.

Запалення відростка може носити гострий і хронічний характер. Більше ніж в 99% випадків це гостре запалення. І тільки близько 1% - це хронічні форми.

причини апендициту

До запалення відростка може призводити ряд причин:

Інфекція, яка може проникати з кишечника по лімфатичних судинах або з відтоком крові. Велике значення тут відіграють хронічні вогнища інфекції (періодонтит, тонзиліт, гайморит, які є джерелами хвороботворних мікроорганізмів).
Анатомічні особливості будови відростка - наявність вигинів, перегинів, перетяжок, викривлення.
Застій евакуйовано калових мас або закупорка просвіту відростка калових каменем.
Тромбоз кровоносних судин. У цьому випадку зменшується надходження кисню до відростка, наступають ішемія і потім інфаркт. Результат - запалення.
Неправильне харчування. Вчені довели, що особи, які вживають багато м`яса і мало клітковини, набагато частіше схильні до апендициту.
Спадковість відіграє не останню роль у виникненні запалення відростка.
Тривалі стреси, куріння, алкоголізм і загальне зниження резистентності організму.

гострий апендицит

Гострий апендицит - це запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Гострий апендицит є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань і займає перше місце серед гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Апендицит може бути гострим і хронічним. Класифікація гострого апендициту:

катаральний;
флегмонозний;
флегмонозно-виразковий;
гангренозний.

Класифікація хронічного апендициту:

первинний - в анамнезі присутні дані про гостре запалення відростка;
вторинний - в анамнезі дані про емпіємі або абсцесі або про запальних захворюваннях інших органів.

Гострі форми апендициту характеризуються бурхливим початком, підвищенням температури тіла і сильним больовим синдромом. Всі форми за класифікацією гострого апендициту слідують один за одним, змінюючись.

Катаральна форма характеризується інфільтрацією стінки кишечника і клітин крові (в першу чергу лейкоцитарних). Утворюється трикутний афект, в просвіті апендикса є слиз з домішками крові.

При флегмонозном відбувається поширення інфільтраційного просочування лейкоцитами, вони не тільки просочують слизову оболонку, але і проникають під слизовий і м`язовий шари.

Флегмонозно-виразковий. Відбувається подальше поширення інфільтрації, зачіпається серозна оболонка. Відбувається порушення цілісності стінок.

Гангренозний характеризується некрозом стінки відростка. Відбувається вихід вмісту просвіту в навколишні тканини - перитоніт.

В класифікацію гострого апендициту негласно входять такі форми:

Поверхневий утворюється і персистує дефект трикутної форми. Лейкоцитарна просочування, кров в просвіті. Тобто це подформа катарального апендициту.
Апостематозний. У стінці утворюються точкові мікроабсцеси, заповнені мертвої тканиною і нейтрофільними лейкоцитами. Це подформа флегманозного.
Перфоративного. У медицині під перфорацією маються на увазі освіту отвори і повідомлення однієї порожнини з іншого. В цьому випадку перфорується стінка відростка, його вміст виливається в черевну порожнину. Відбуваються поширення запального процесу на сусідні органи і генералізація процесу у вигляді перитоніту.

Прояви гострого апендициту

У клініці переважаючим синдромом є больовий. Локалізація болю починається в області шлунка, потім зміщується в припупкову область. Типове розташування - в правої клубової області. Іноді іррадіює в поперек, ліву клубову область, діафрагми, лопатки.

Інтенсивність больового синдрому помірна. Може збільшуватися при ходьбі, переміщенні положення тіла в просторі, кашлі, розмові. Біль може посилюватися при прогресуванні процесу. Наприклад, при перитоніті вона поширюється по всій області живота, при цьому навіть найменший дотик викликає біль. Але вона може і стихати при гангрени відростка, коли відбувається загибель нервового апарату апендикса.

Наступний синдром - інтоксикація. Супроводжується нудотою, блювотою, болем в голові, суглобах, підвищеною стомлюваністю, втратою апетиту. Температура тіла підвищується до 38 ° С. Можливі рідкий стілець, збільшення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Для хронічних форм характерно переважно безсимптомний перебіг із загостреннями. Загострення можуть провокуватися посиленими фізичними навантаженнями, рухливими іграми, похибками в дієті.

Для кожного загострення характерні біль у правій клубової області, помірна інтоксикація. Часто хворі госпіталізуються з підозрою на гострі форми, але, коли не знаходяться підтвердження, приходять до висновку про присутність хронічних форм захворювання.

Класифікація запалення червоподібного відростка враховує атипові форми. До них відносяться:

ретроцекального форма, коли відросток знаходиться позаду сліпої кишки, характерна іррадіація болю в праву поперекову область;
тазовий;
підпечінковий варіант;
діафрагмальний;
лівобічний (утробно відбувається зміщення органів правої половини в ліву і навпаки, тобто за принципом дзеркала);
серединне розташування.

Відео:

лікування апендицитів

Лікування хірургічне. Консервативних способів не існує.

Хірургічний спосіб може бути здійснений нашкірному розрізом (здійснюється розріз передньої черевної стінки). Як правило, після таких операцій залишається великий шрам.

Зараз широко використовується лазерна апендектомія. За допомогою лазера на тілі робиться 2-3 розрізу в вигляді круглих точок. Лазерний ніж відсікає відросток, через один з отворів він і витягується. Далі через ті ж отвори здійснюються вшивання і накладення швів. Шрами після операції майже не залишаються. Після операції з`являється мінімальна кількість ускладнень.

У сучасній хірургії велике значення апендициту надається через велику кількість ускладнень.

Неправильно вилікуваний або недолікований апендицит може привести до ускладнень:

перитоніт - запалення очеревини;
абсцес відростка - це формування гнійного вогнища в відростку, при цьому гній обов`язково прорве його стінку і розіллється по порожнини живота;
аппендикулярний інфільтрат - утворення щільних інфільтратів навколо відростка (вони ускладнюють формування хірургічного доступу до нього, здавлюють навколишні тканини, порушуючи їх кровообіг і знижуючи життєдіяльність).

Відео:

Таким чином, апендицит - це одне з найнебезпечніших захворювань. Від нього помирає велика кількість людей. Звичайно, цифри не такі колосальні, як 100 років тому. Проте така, здавалося б, дріб`язкова річ, як апендицит, в наші дні не повинна забирати життя людей.