Спід - віл-інфекція: діагностика і лікування
Відео: С.Н. Лазарєв | Як вилікувати СНІД
СНІД має пандемічний поширення, в Росії реєструється з 1986 р.- зростання захворюваності відбувається в геометричній прогресії. Збудник - вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) I і II типу, що відноситься до ретровірусів. Джерело інфекції - хворі люди і безсимптомні носії ВІЛ. Зараження відбувається статевим шляхом, особливо при анальних зносинах, від інфікованої матері плоду в процесі вагітності і особливо дитини під час пологів та грудного вигодовування, в окремих випадках від інфікованої дитини здорової матері під час грудного вскармліванія- при переливанні інфікованої крові і її препаратів, при порушенні правил стерилізації голок, шприців, іншого медичного інструментарію. Випадків зараження при побутових контактах не з`являлися. Групами ризику зараження ВІЛ-інфекцією є чоловіки-гомосексуалісти, проститутки, наркомани, що вводять наркотики внутрішньовенно, особи, що мають велике число статевих партнерів.
СНІД вражає перш за все Т-лімфоцити-хелпери, а також макрофаги, моноцити, колоректальні епітеліоцити, клітини вилочкової залози, гліальні елементи нервової тканини. В ураженій клітині за допомогою ревертази по вірусної РНК синтезується ДНК-копія, яка вбудовується в ДНК-клітини. Реплікація вірусу відбувається тільки при імунологічної стимуляції Т-лімфоцитів різними інфекційними та неінфекційними агентами.
Клінічна картина СНІДу. Інкубаційний період триває від кількох днів до кількох місяців, після чого виникають первинні прояви хвороби в формі мононуклеозоподібних синдрому, який характеризується лихоманкою, ангіною, поліаденітом, гепатоліенальним синдромом. Можливі також висипання на шкірі, діарея, енцефаліт, серозний менінгіт. При дослідженні крові відзначається лімфоцитоз, що змінюється лімфоцитопенією. Тривалість первинних проявів від декількох днів до 2,5 міс. Надалі розвивається стійка лімфаденопатія, відзначається ураження ЦНС у вигляді підгострого енцефаліту з розвитком прогресуючої деменції. Цей період триває до 8-10 років, після чого формується прогресуючий дефект в імунній системі і з`являються захворювання, обумовлені цим дефектом. Спочатку ці захворювання носять епізодичний характер, потім рецидивний, протягом їх стає важким, і, нарешті, вони набувають стійкий характер, розвивається СНІД - синдром набутого імунодефіциту.
З моменту розвитку СНІДу до смерті хворого проходить від декількох місяців до 3-5 років. Найбільш характерними проявами імунодефіциту є кандидоз слизової оболонки рота, потім стравоходу, трахеї і легких- піодермія та інші гнійно-септичні захворювання-рецидивний простий і оперізуючий герпес тривала рецидивирующая діарея- невмотивована рецидивирующая лихоманка- прогресуюча втрата маси тіла-рецидивна пневмонія, особливо при наявності в мокроті пневмоціст- саркома Капоші, лімфоми та інші злоякісні новоутворення. При дослідженні крові виявляють наростаючу лімфоцитопенією, анемію, тромбоцитопенію, гипергаммаглобулинемию, зниження кількості Т-лімфоцитів-хелперів.
Прогноз при розвитку СНІДу несприятливий.
діагностика СНІДу. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини хвороби, епідеміологічних даних (приналежність до груп ризику, переливання крові, перебування у відділеннях реанімації або інтенсивної терапії), виключення інших причин розвитку імунодефіциту і підтверджується імуноферментним методом та методом імунного блоттинга. Для уточнення діагнозу хворих госпіталізують.
лікування СНІДу проводять противірусними препаратами (нуклеозидні аналоги зворотної транскриптази, ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази, інгібітори протеїнази), які пригнічують реплікацію вірусу, а також антибіотиками і хіміопрепаратами з метою лікування опортуністичних інфекцій.
профілактика СНІДу. Направлена на правильне статеве виховання, застосування презерватівов- контроль за донорами, використання одноразових шприців, голок, систем для інфузій, обстеження донорів, вагітних, хворих на венеричні хвороби, гомосексуалістів, наркоманів, повій, хворих з клінічними ознаками імунодефіциту, лімфоаденопатіямі- проведення анонімних обстежень. Проводяться заходи щодо виявлення джерела зараження в оточенні хворих на ВІЛ-інфекцію. За постановку іншої особи в небезпеку зараження ВІЛ або умисне зараження передбачена кримінальна відповідальність.
