Відео: Діагностика ВІЛ: ІФА, ПЛР, експрес-тест на ВІЛ
05
здоров`я вагітних
У план обстеження при вагітності обов`язково включають діагностику ВІЛ-інфекції, сифілісу, вірусних гепатитів В і С
Важливість цих аналізів обумовлена тим, що ВІЛ, сифіліс, гепатит можуть надати великий негативний вплив на розвиток плода, а також передаватися від вагітної жінки іншим пацієнткам і медичному персоналу.
рання діагностика ВІЛ, сифілісу, гепатиту B і C дозволяє захистити ще не народженої дитини від зараження або завчасно підготуватися до проблем, якщо внутрішньоутробне інфікування все-таки відбулося. Всі ці вірусні захворювання в рівній мірі небезпечні розвитком патологій у плода, але різні за ступенем "заразність" (Здатності передаватися від матері до малюка), симптоматиці і способам діагностики.
Сифіліс при вагітності
Це захворювання передається статевим шляхом і викликається блідою трепонемой. На ранніх стадіях сифіліс проявляється безболісним виразкою в області статевих органів, найчастіше на шийці матки, тому візуально жінка може ніяк його не помічати. При відсутності лікування симптоми можуть вщухати, а через деякий час з`являється дрібна висипка на долонях і стопах.
Період від моменту зараження до появи висипу триває від 6 тижнів до 6 місяців. Ця стадія називається вторинним сифілісом. Якщо терапія не проводиться, висипання самостійно проходять, але протягом 2 років можуть періодично виникають знову. На більш пізній стадії захворювання - третинний сифіліс - уражається серцево-судинна та нервова системи. Ризик внутрішньоутробного інфікування дуже високий при первинному і вторинному сифілісі, при цьому часто відбувається загибель плода або народжується дитина з ураженням нервової системи, кісток, рота, очей.
Вагітність та ВІЛ
Вірус імунодефіциту людини викликає ураження клітин імунної системи. ВІЛ передається статевим шляхом-через кров - при використанні медичних інструментів-від матері до дитини під час вагітності, пологів або годування грудьми.
симптоми і ознаки ВІЛ різні, оскільки імунодефіцит може вперше проявлятися ураженням будь-яких органів і систем. Зазвичай через кілька тижнів після зараження виникає різке підвищення температури тіла, спостерігаються поява висипу на тілі, болі в горлі, в очах. Протягом наступних кількох років відбувається поступове ослаблення імунітету, на тлі якого розвиваються різні інфекції. При відсутності терапії приблизно через 10 років формується СНІД, для якого характерно розвиток серйозних інфекцій, що загрожують життю людини, або поява злоякісних новоутворень.
Без проведення заходів профілактики зараження плода під час вагітності відбувається в 25-40?% Випадків, як правило, при проходженні плода через природні родові шляхи матері. Крім того, велика загроза інфікування дитини при грудному вигодовуванні. при ВІЛ-інфікування майбутньої мами для зниження ризиків для плоду в другій половині вагітності проводиться лікування противірусним препаратом.
Гепатит В при вагітності
Вірусний гепатит В - це серйозне інфекційне захворювання, яке може приводити в результаті до розвитку важкої хвороби - цирозу печінки. Воно передається статевим шляхом-через кров- інструментарій- а також під час вагітності від матері до плоду. Найчастіше інфікування вірусом гепатиту В протікає безсимптомно, і лише у п`ятій частині хворих виявляється жовтяницею. Лікування проводиться противірусними препаратами, які призначає лікар-гепатолог.
Відео: Я в шоке.ВІЧ. Сифіліс. Гепатит. Головний лікар Гаптракіпов.
Гепатит С при вагітності
Це найбільш важка різновид вірусного гепатиту, хронічна форма якої нерідко переходить у цироз і рак печінки. гострий гепатит С також часто протікає безсимптомно. Вірус найчастіше передається через кров, ризик зараження статевим шляхом вкрай малий. Також дуже рідко гепатит С переходить від матері до плоду, хоча загроза передачі вище на тлі інфікування ВІЛ. Крім того, ризик зараження зростає при наявності гострого процесу і активного розмноження вірусу. При цьому можливо передчасне переривання вагітності і затримка внутрішньоутробного розвитку плода.
обстеження на ВІЛ, гепатити і сифіліс проводиться кілька разів за вагітність. Кров на сифіліс обов`язково здається при постановці на облік, потім в 30 тижнів і за 2-3 тижні до пологів, тобто приблизно в 37 тижнів. Кров на ВІЛ та гепатити В і С досліджують двічі - при постановці на облік в жіночу консультацію і в 30 тижнів. Така кратність здачі аналізів дозволяє максимально повноцінно виявляти випадки інфікування вагітних жінок.
Після зараження цими вірусами виявлення в крові специфічних білків, що вказують на захворювання, відбувається не відразу. Протягом декількох тижнів або місяців аналіз крові хворої людини може бути негативним. У різних інфекцій цей період буває різним по тривалості, від 21 дня (при сифілісі) до півроку (при ВІЛ-інфекції).
діагностика інфекцій
обстеженню на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С, піддаються абсолютно всі вагітні жінки, що постають на облік у зв`язку з вагітністю в жіночу консультацію.
діагностика сифілісу. Визначення сифілісу проводять за допомогою так званих нетрепонемних тестів. Вони засновані на виявленні в крові пацієнтів білків-антитіл, які організм виробив Не проти самих збудників захворювання, а проти зруйнованих під впливом сифілісу тканин і жирів, що входять до складу стінки збудника сифілісу - блідої трепонеми. Ці тести завжди бувають позитивними при наявності сифілісу. Однак нетрепонемні тести можуть бути позитивними і при деяких неінфекційних захворюваннях, для яких властива вироблення антитіл до власних клітин організму - це так звані аутоімунні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак), інші захворювання сполучної тканини, антифосфоліпідний синдром (захворювання, при якому організм виробляє антитіла проти оболонок клітин організму).
До нетрепонемних тестів для діагностики сифілісу відноситься широко поширена раніше реакція Вассермана, при якій в зразок крові додається специфічна речовина бичачого серця і за інтенсивністю реакції оцінюється ступінь захворювання, а також більш сучасні імунологічні методи - тест швидких плазмових реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) і мікроскопічний тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory), при яких в крові визначають специфічні білки, що виробляються проти клітин організму, пошкоджених блідою трепонемой. При мікроскопічному тесті результат реакції оцінюють за допомогою світлового мікроскопа, в тесті плазмових реагинов - неозброєним оком.
Якщо у пацієнтки приходить позитивний результат нетрепонемних тесту, лікар обов`язково направить її для уточнення діагнозу до венеролога, який призначить додаткові аналізи, а саме трепонемні тести на сифіліс. Трепонемні тести проводиться для визначення антитіл до збудника сифілісу - бліда трепонема, тому вони є високочутливими і специфічними, тобто вони можуть бути позитивними тільки при сифілісі.
Для постановки діагнозу "сифіліс" необхідні позитивні результати одного нетрепонемних і двох трепонемним методів тестування крові.
У пологовому будинку всім пацієнткам при надходженні проводять дослідження крові на сифіліс двома методами - одним нетрепонемних і обов`язково РПГА (реакція пасивної аглютинації). Оскільки трепонемні тести залишаються позитивними протягом усього життя - треба повідомити лікарям (як в жіночій консультації, так і в пологовому будинку) про перенесений раніше сифілісі.
діагностика ВІЛ. Для скринінгового обстеження всіх вагітних жінок для виявлення ВІЛ-інфекції використовують метод визначення специфічних білків, що виробляються в організмі до вірусу ВІЛ (антитіл) за допомогою імуноферментного аналізу. При цьому до зразка крові додають специфічні речовини, які утворюють комплекси з антитілами до ВІЛ. Ці комплекси надалі можна виявити. Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє виділити в клінічному матеріалі мізерно малі кількості певного генетичного матеріалу. Суть цього методу полягає в тому, що частина вірусу, що несе генетичну інформацію, багаторазово копіюють в пробірці за допомогою додавання спеціальних реагентів, а потім легко визначають її зростання кількості. Цей же метод застосовується при сумнівних результатах імуноферментного аналізу (ІФА), оскільки більш чутливий ПЛР виявляє вірус в крові в середньому на 11 днів раніше, ніж ІФА.
діагностика гепатитів В і С. Скринінговим дослідженням на гепатит В є визначення поверхневого антигену HBsAg методом імуноферментного аналізу (ІФА). При зараженні вірусом гепатиту В HBsAg з`являється в крові першим, за кілька тижнів до початкових симптомів і підвищення активності печінкових ферментов- антитіла до вірусу гепатиту (анти-HBs) спостерігаються в крові приблизно через 6 тижнів від початку захворювання і зазвичай зберігаються до кінця життя. Аналіз крові на HBsAg є досить чутливим методом дослідження, хибнопозитивні результати бувають рідко. Пацієнток, аналіз крові яких на HBsAg виявився позитивним, піддають більш детального обстеження, зокрема проводять якісне і кількісне визначення ДНК вірусу гепатиту В методом ПЛР.
Скринінговим аналізом на гепатит С є визначення антитіла до вірусу гепатиту С - анти-HCV - за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). Ці антитіла виявляються приблизно через 50-140 днів після зараження. Для підтвердження стандартного тесту використовують допоміжний тест рекомбінантного иммуноблотинга (РИБА) або виявлення РНК вірусу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Позитивний результат цих двох аналізів підтверджує діагноз гепатиту С, і далі лікарі-інфекціоністи призначають додатково кількісну ПЛР для визначення вірусного навантаження (тобто кількості вірусів в крові), що дозволяє судити про активність або швидкості розмноження вірусів. Чим вище вірусне навантаження, тим активніше розмноження вірусів. У разі активного гепатиту С може знадобитися також аналіз на генотип HCV для того, щоб вибрати ефективну схему лікування.
Можливо, вам будуть цікаві статті "2 місяць вагітності: другий місяць шляху" і "Які аналізи здавати вагітним?" на сайті mamaexpert.ru
