Деменція: симптоми і лікування

Деменція - основні симптоми:

Деменція визначає собою придбану форму недоумства, в рамках якої у хворих відзначається втрата придбаних раніше практичних навичок і засвоєних знань (що може відбуватися в різному ступені інтенсивності прояви), при одночасно стійкому зниженні у них пізнавальної діяльності. Деменція, симптоми якої, іншими словами, проявляються у формі розпаду психічних функцій, найчастіше діагностується в старості, однак не виключається можливість її розвитку і в молодому віці.

• опис захворювання
• причини
• Класифікація
• загальні симптоми
• стареча деменція
• судинна деменція
• Деменція у дітей
• Діагностика і лікування

Загальний опис

Деменція розвивається в результаті ураження мозку, на тлі чого і відбувається зазначений розпад психічних функцій, що в цілому дозволяє відрізнити дане захворювання від розумової відсталості, вродженою чи набутою форми слабоумства. Розумова відсталість (вона ж - олігофренія або недоумкуватість) має на увазі під собою зупинку розвитку особистості, яка відбувається також з ураженням головного мозку в результаті певних патологій, але переважаючим чином виявляється в формі ураження розуму, що відповідає її назві. При цьому розумова відсталість відрізняється від деменції тим, що при ній інтелект людини, дорослого фізично, до нормальних показників, його віку відповідних, так і не доходить. Крім того, розумова відсталість не є прогресуючим процесом, а являє собою результат перенесеного хворою людиною захворювання. Тим ні менш, в обох випадках, і при розгляді деменції, і при розгляді розумової відсталості, відбувається розвиток розлади моторики, мови та емоцій.

Як ми вже відзначили, деменція переважним чином вражає людей в старечому віці, що визначає такий її тип, як сенільний деменція (саме цю патологію прийнято визначати як старечий маразм). Тим ні менш, деменція з`являється і в молодості, що найчастіше відбувається в результаті адиктивної поведінки. Аддикция має на увазі під собою не що інше, як залежності або згубні звички - патологічний потяг, при якому виникає необхідність в здійсненні певних дій. Будь-якого типу патологічний потяг сприяє збільшенню ризику розвитку у людини психічних захворювань, причому нерідко це потяг безпосереднім чином пов`язано з існуючими для нього соціальними проблемами або проблемами особистого характеру.

Найчастіше аддикция використовується в залученні до таких явищ як наркоманія і лікарська залежність, але з відносно недавнього часу для неї визначено й інший вид залежностей - залежно нехімічні. Нехімічні залежності, в свою чергу, визначають собою психологічну залежність, яка сама по собі виступає в якості неоднозначного терміну в психології. Справа в тому, що переважно в психологічній літературі такого роду залежність розглядається в єдиній формі - у формі залежності від наркотичних речовин (або п`янких речовин).

Однак якщо розглядати на більш глибокому рівні такого типу залежність, явище це виникає і в повсякденному психічної діяльності, з якою стикається людина (хобі, захоплення), що, тим самим, визначає в якості п`янкого речовини предмет цієї діяльності, в результаті чого він, в свою чергу, розглядається як джерело-заступника, що викликає певні відсутні емоції. Сюди можна віднести шопоголізм, інтернет-залежність, фанатизм, психогенне переїдання, ігроманію та ін. Одночасно з цим аддикция також розглядається в якості способу адаптації, за допомогою якого людина пристосовується до умов, складним для себе. Під елементарними агентами аддикции розглядаються наркотичні речовини, алкоголь, сигарети, створюють уявну і короткочасну атмосферу "приємних" умов. Подібний ефект досягається при виконанні релаксаційних вправ, у спокійному стані, а також при діях і речах, при яких виникає короткочасна радість. У будь-якому з цих варіантів після їх завершення людині доводиться повертатися до реальності і умов, від яких такими способами вийшло "піти", В результаті чого адиктивна поведінка розглядається як досить складної проблеми внутрішнього конфлікту, заснованої на необхідності відходу від конкретних умов, на тлі чого і існує ризик розвитку психічних захворювань.

Повертаючись до деменції, можна виділити актуальні дані, надані ВООЗ, на підставі яких відомо, що світові показники захворюваності налічують близько 35,5 млн. Чоловік з цим діагнозом. Більш того, передбачається, що до 2030 року ця цифра досягне показника 65,7 млн., А до 2050 року складе 115,4 млн.

При деменції хворі не здатні до усвідомлення того, що з ними відбувається, захворювання в буквальному сенсі "стирає" все те з їх пам`яті, що накопичувалося в ній протягом попередніх років життя. Одні хворі переживають протягом такого процесу в прискореному його темпі, через що у них швидко розвивається тотальне недоумство, інші ж хворі тривало можуть затримуватися на етапі захворювання в рамках когнітивно-мнестичних порушень (інтелектуально-мнестичні розлади) - тобто з розладами розумової працездатності, зниженням сприйняття, мови і пам`яті. У будь-якому випадку деменція не тільки визначає для хворого результат в формі проблем інтелектуального масштабу, а й проблем, при яких їм втрачаються багато людські особистісні риси. Важка стадія деменції визначає для хворих залежність від оточуючих, дезадаптацію, у них втрачається можливість виконання найпростіших дій, пов`язаних з гігієною і прийомом їжі.

причини деменції

Основні причини деменції полягають в наявності у хворих хвороби Альцгеймера, яка визначається, відповідно, як деменція типу Альцгеймера, а також при актуальних судинних ураженнях, яким піддається мозок - визначається захворювання в цьому випадку як судинна деменція. Рідше в якості причин деменції виступають будь-які новоутворення, що розвиваються безпосередньо в головному мозку, також сюди відносяться черепно-мозкові травми (Непрогрессірующая деменція), Захворювання нервової системи та ін.

Етіологічна значущість в розгляді причин, що ведуть до деменції, відведена артеріальної гіпертензії, порушень системного кровообігу, поразок магістральних судин на тлі атеросклерозу, аритмій, спадковим ангіопатія, повторним порушенням, актуальним для мозкового кровообігу (Судинна деменція).

Як етіопатогенетичних варіантів, що призводять до розвитку судинної деменції, виділяють мікроангіопатичною її варіант, макроангіопатичних варіант і варіант змішаний. Цьомусупроводжують Мультиінфарктна зміни, що відбуваються в речовині мозку і численні лакунарні поразки. При макроангіопатичних варіанті розвитку деменції виділяють такі патології як тромбоз, атеросклероз і емболію, на тлі яких у великій артерії мозку розвивається оклюзія (процес, при якому відбувається звуження просвіту і закупорка судини). В результаті подібного перебігу розвивається інсульт з симптоматикою, яка відповідає басейну, що зазнав поразки. В результаті цього згодом відбувається розвиток судинної деменції.

Що стосується наступного, мікроангіопатичною варіанту розвитку, то тут в якості факторів ризику розглядаються ангиопатии і гіпертонічна хвороба. Особливості ураження при цих патологіях призводять в одному випадку до демієлінізації білого субкортикального речовини при одночасному розвитку лейкоенцефалопатії, в іншому випадку вони провокують розвиток лакунарного поразки, на тлі якого розвивається хвороба Бінсвангера, а через яку, в свою чергу, розвивається деменція.

Порядку в 20% випадків деменція розвивається на тлі алкоголізму, появи пухлинних утворень і зазначених раніше черепно-мозкових травмах. 1% захворюваності припадає на деменцію на тлі хвороби Паркінсона, інфекційних захворювань, дегенеративних захворювань ЦНС, інфекційних і метаболічних патологій тощо. Так, значний ризик визначений для розвитку деменції на тлі актуального цукрового діабету, ВІЛ, інфекційних захворювань головного мозку (менінгіт, сифіліс) , порушень функції щитовидної залози, захворювань внутрішніх органів (ниркова або печінкова недостатність).

Деменція у літніх людей за характером процесу є незворотною, причому навіть в тому випадку, якщо будуть усунуті можливі фактори, її спровокували (наприклад, прийом ліків і їх скасування).

Деменція: класифікація

Власне, на підставі ряду перерахованих особливостей визначаються типи деменції, а саме сенільний деменція і судинна деменція. Залежно від ступеня актуальною для хворого соціальної адаптації, а також необхідності нагляду і отримання сторонньої допомоги в комплексі з його здатністю до самообслуговування виділяють відповідні форми деменції. Так, в узагальненому вигляді течії деменція може бути легкою, помірною або важкою.

Легка деменція має на увазі під собою такий стан, в якому хвора людина стикається з деградацією по частині наявних у нього професійних навичок, крім цього знижується і його соціальна активність. Під соціальною активністю зокрема мається на увазі зниження того часу, який витрачається для повсякденного спілкування, поширюючись, тим самим, на найближче оточення (колеги, друзі, родичі). Крім цього, в стані легкої деменції у хворих також послаблюється інтерес щодо умов зовнішнього світу, в результаті чого актуальне відмова від звичних для них варіантів проведення вільного часу, від захоплень. Легка деменція супроводжується збереженням існуючих навичок самообслуговування, крім того, хворі адекватно орієнтуються в рамках меж свого будинку.

помірна деменція призводить до того стану, при якому хворі більш не можуть залишатися наодинці з собою в період тривалого відрізка часу, що обумовлюється утрачивание навичок до використання техніки і приладів, їх оточуючих (пульт дистанційного управління, телефон, плита та ін.), не виключаються складності навіть з використанням дверних замків. Потрібен постійний контроль і допомога від оточуючих. В рамках цієї форми захворювання хворі зберігають за собою навички до самообслуговування і виконання дій, пов`язаних з особистою гігієною. Все це, відповідно, ускладнює життя і оточення хворих.

Що стосується такої форми захворювання, як важка деменція, то тут вже мова йде про абсолютну дезадаптації хворих до того, що їх оточує при одночасній необхідності до забезпечення постійної допомоги та контролю, які необхідні навіть для здійснення найпростіших дій (прийняття їжі, одягання, заходи гігієни та ін.).

Залежно від локалізації ураження головного мозку виділяють такі види деменції:

• корковая деменція - переважним чином поразка зачіпає кору головного мозку (що відбувається на тлі таких станів як лобарная (лобно-скронева) дегенерація, алкогольна енцефалопатія, хвороба Альцгеймера);
• подкорковая деменція - в цьому випадку переважним чином ураження піддаються підкіркові структури (мультиінфарктна деменція з ураженням білої речовини, над`ядерний прогресуючий параліч, хвороба Паркінсона);
• корково-підкіркові деменція (Судинна деменція, корково-базальна форма дегенерації);
• мультифокальна деменція - утворюється безліч вогнищевих уражень.

У класифікації розглянутого нами захворювання також враховуються синдроми деменції, що визначають відповідний варіант її перебігу. Зокрема це може бути лакунарне слабоумство, що має на увазі під собою переважне ураження пам`яті, що виявляється у формі прогресуючої та фиксационной форми амнезії. Компенсація такого дефекту хворими можлива за рахунок важливих позначок на папері та ін. Сфера емоційно-особистісна в такому випадку вражається незначно, тому як поразки не підлягає ядро особистості. Тим часом, не виключається поява у хворих емоційної лабільності (нестабільності і мінливості настроїв), сльозливості і сентиментальності. Як приклад такого типу розлади виступає хвороба Альцгеймера.

Деменція типу Альцгеймера, симптоми якої проявляються у віці після 65 років, в рамках початкової (ініціальної) стадії протікає в комплексі з когнітивно-мнестическими порушеннями при наростанні порушень в формі орієнтування на місці і в часі, маячних розладів, появи нейропсихологічних розладів, субдепресивних реакцій по відношенню до власної неспроможності. На початковому етапі хворі здатні на критичну оцінку свого стану і на вжиття заходів щодо його корегування. Помірна деменція в рамках цього стану характеризується прогресуванням перерахованої симптоматики при особливо грубе порушення властивих інтелекту функцій (складності в веденні аналітико-синтетичної діяльності, знижений рівень суджень), втрата можливостей щодо виконання професійних обов`язків, виникнення необхідності до догляду та підтримки. Все це супроводжується збереженням основних особистісних особливостей, відчуттям власної неповноцінності при адекватному реагуванні на існуючу хворобу. При важкій стадії цієї форми деменції розпад пам`яті відбувається в повній мірі, підтримка і догляд необхідні у всьому і завжди.

В якості наступного синдрому розглядається тотальне недоумство. Під ним мається на увазі поява грубих форм порушень пізнавальної сфери (порушення абстрактного мислення, пам`яті, сприйняття і уваги), а також особи (тут вже виділяють розлади моральності, при яких зникають такі їх форми як сором`язливість, коректність, ввічливість, почуття обов`язку та ін.) . У разі тотального недоумства, на противагу лакунарному недоумства, актуальним стає руйнування ядра особистості. В якості причин, оскільки він розглядався станом призводять, розглядаються судинні та атрофічні форми ураження лобових часток головного мозку. Як приклад такого стану виступає хвороба Піка.

Діагностується ця патологія рідше, ніж хвороба Альцгеймера, в основному серед жінок. У числі основних характеристик відзначаються актуальні зміни в рамках емоційно-особистісної сфери та сфери когнітивної. У першому випадку стан має на увазі грубі форми особистісного розладу, повна відсутність критики, аспонтанность, пасивність і імпульсивність поведінки-актуальна гіперсексуальність, лихослів`я і грубость- оцінка ситуації порушена, присутні розлади потягів і волі. У другому, при когнітивних розладах, присутні грубі форми порушення мислення, на протязі тривалого часу зберігаються автоматизовані навикі- розлади пам`яті відзначаються набагато пізніше особистісних змін, виражені вони не настільки явно, як у випадку з хворобою Альцгеймера.

І лакунарне, і тотальне недоумство є в загальному плані атрофічні деменції, при цьому існує і варіант змішаної форми захворювання (Змішана деменція), що має на увазі під собою поєднання первинно-дегенеративних порушень, що переважно виявляється у формі хвороби Альцгеймера, і судинного типу уражень головного мозку.

Деменція: симптоми

В даному розділі ми розглянемо в узагальненому вигляді ті ознаки (симптоми), якими характеризується деменція. В якості найбільш характерних з них розглядаються порушення, пов`язані з пізнавальними функціями, причому такого роду порушення є найбільш вираженими в своїх проявах. Не менш важливими клінічними проявами стають емоційні розлади в комплексі з порушеннями поведінки. Розвиток захворювання відбувається поступовим чином (найчастіше), його виявлення найчастіше відбувається в рамках загострення стану хворого, що виникає через зміни в обстановці, його навколишнього, а також при загостренні актуального для нього соматичного захворювання. У деяких випадках деменція може проявляти себе в формі агресивної поведінки хворої людини або сексуальної расторможенности. У разі змін особистості або зміни поведінки хворого ставиться питання про актуальність для нього деменції, що особливо важливо в разі його віку більше 40 років і при відсутності у нього психічного захворювання.

Отже, зупинимося детальніше на ознаках (симптомах) цікавить нас захворювання.

• Порушення, що стосуються пізнавальних функцій. В даному випадку розглядаються розлади пам`яті, уваги і вищих функцій.

• Розлади пам`яті. Розлади пам`яті при деменції полягають в ураженні як короткочасної пам`яті, так і пам`яті довготривалою, крім цього не виключаються конфабуляции. Конфабуляції зокрема мають на увазі під собою помилкові спогади. Факти з них, що відбуваються раніше в дійсності або факти, раніше відбуваються, але зазнали певного видозміни, переносяться хворим в інший час (нерідко найближчим) при можливому їх поєднанні з подіями, повністю ними вигаданими. Легка форма деменції супроводжується помірними порушеннями пам`яті, в основному вони пов`язані з подіями, що відбуваються в недавньому минулому (забування розмов, номерів телефонів, подій, що відбувалися в рамках певного дня). Випадки більш тяжкого перебігу деменції супроводжуються утриманням в пам`яті лише попередньо завчено матеріалу при швидкому забуванні знову надійшла інформації. Останні стадії захворювання можуть супроводжуватися забування імен родичів, свого роду діяльності і імені, виявляється це в формі особистісної дезорієнтації.
• Розлад уваги. У випадку з цікавлять нас захворюванням це розлад має на увазі під собою втрату здатності до реагування на кілька актуальних стимулів відразу, а також втрату здатності до переключення уваги від однієї теми до іншої.
• Розлади, пов`язані з вищими функціями. В даному випадку прояви захворювання зводяться до афазії, апраксія і агнозии.

• афазія має на увазі під собою розлад мови, в рамках якого втрачається здатність до використання фраз і слів в якості засобів для вираження власних думок, що обумовлюється актуальним ураженням головного мозку в певних ділянках його кори.
• апраксия вказує на порушення у хворого здатності до виконання цілеспрямованих дій. В даному випадку втрачаються набуті раніше хворим навички, причому ті навички, які формувалися протягом багатьох років (мовні, побутові, рухові, професійні).
• агнозия визначає собою порушення різних різновидів сприйняття у хворого (тактильне, слухове, зорове) з одночасним збереженням свідомості і чутливості.

Сенільний деменція: симптоми

В даному випадку аналогічним визначенням стану сенільний деменції виступає вже вказане нами раніше старече недоумство, старечий маразм або стареча деменція, симптоми якої виникають на тлі вікових змін, що відбуваються в структурі головного мозку. Такі зміни відбуваються в рамках нейронів, виникають вони в результаті недостатності кровопостачання мозку, впливу, на нього чиниться при гострих інфекціях, хронічних захворюваннях і інших патологіях, розглянутих нами у відповідному розділі нашої статті. Також повторимося, що сенільний деменція є порушенням незворотнім і вражаючим кожну з сфер когнітивної психіки (увага, пам`ять, мова, мислення). При прогресуванні захворювання відбувається втрата всіх умінь і навиков- нові знання знайти при старечій деменції вкрай важко, якщо не сказати неможливо.

Сенільний деменція, перебуваючи в числі психічних захворювань, є захворюванням найпоширенішим серед літніх людей. Стареча деменція у жінок зустрічається практично в три рази частіше в порівнянні з схильністю їй чоловіків. У більшості випадків вік хворих становить 65-75 років, в середньому у жінок захворювання розвивається в 75 років, у чоловіків - в 74 роки.
Сенільний деменція проявляється в декількох різновидах форм, проявляючись у простій формі, у формі пресбіофреніі і в формі психотической. Конкретна форма визначається актуальним темпом атрофічних процесів в головному мозку, соматичних захворювань, які приєдналися до деменції, а також від факторів конституційно-генетичного масштабу.

проста форма характеризується малопомітністю, протікаючи у вигляді розладів, в цілому притаманних старіння. При гострому початку є підстави припускати, що раніше існуючі психічні порушення піддалися посилення за рахунок того чи іншого соматичного захворювання. Відзначається зниження у хворих психічної активності, що проявляється в уповільненні темпів психічної діяльності, в кількісному і якісному її погіршенні (мається на увазі порушення до здатності зосередження уваги і до його переключенню, відбувається звуження його об`єму-слабшає здатність до узагальнення та аналізу, до абстрагування і в цілому порушується воображеніе- втрачається здатність до винахідливості і винахідливості в рамках вирішення питань, що виникають в повсякденності).

Все більшою мірою хвора людина дотримується консерватизму по частині власних суджень, світосприйняття і вчинків. Те, що відбувається в теперішньому часі, розглядається як щось несуттєве і не варте уваги, а нерідко і зовсім відкидається. Повертаючись до минулого, хворий, переважним чином, сприймає його як позитивного і гідного зразка в тих чи інших життєвих ситуаціях. Характерною рисою стає схильність до збудування, що межує з упертістю незговірливість і підвищена дратівливість, що виникають при протиріччях або незгоду з боку опонента. Інтереси, що існували раніше, в значній мірі звужуються, особливо, якщо вони тим чи іншим чином пов`язані із загальними питаннями. Все частіше хворі акцентують власну увагу на свій фізичний стан, особливо це стосується фізіологічних відправлень (тобто спорожнення кишечника, сечовипускання).

У хворих також знижується афективний резонанс, що проявляється в наростанні повної байдужості до того, що безпосереднім чином не стосується їх. Крім цього слабшають і прихильності (стосується це навіть родичів), в цілому втрачається розуміння суті відносин між людьми. Багато втрачають сором`язливість і почуття такту, звуження підлягає і діапазон відтінків настроїв. Одні хворі можуть проявляти безпечність та загальне благодушність, дотримуючись при цьому одноманітних жартів і загальної схильності до баляси, в той час як у інших хворих переважає невдоволення, прискіпливість, примхливість і дріб`язковість. У будь-якому випадку минулі властиві хворим характерологічні риси стають мізерними, а усвідомлення що виникли змін особистості або рано зникає, або взагалі не настає.

Наявність до захворювання виражених форм психопатичних рис (особливо тих з них, які є вольовими, це стосується владності, жадібності, категоричності і ін.) Призводить до їх загострення в прояві на початковому етапі захворювання, нерідко до карикатурною форми (що визначається як сенильная псіхопатізація ). Хворі стають скупими, починають накопичувати мотлох, з їхнього боку все частіше звучать різні закиди на адресу найближчого оточення, особливо це стосується нераціональності, на їхню думку, витрат. Також осуду з їх боку підлягають звичаї, що склалися в суспільному житті, особливо це стосується подружніх відносин, інтимного життя тощо.
Початкові психологічні зрушення в поєднанні з особистісними змінами, з ними відбуваються, супроводжуються погіршенням пам`яті, зокрема це стосується поточних подій. Оточенням хворих вони помічаються, як правило, пізніше, ніж ті зміни, які відбулися в їхньому характері. Причина цього полягає в пожвавленні спогадів минулого, що сприймається оточенням як хорошої пам`яті. Її розпад в дійсності відповідає тим закономірностям, які актуальні для прогресуючої форми амнезії.

Так, спочатку під удар потрапляє пам`ять, пов`язана з диференційованими і абстрактними темами (термінологія, дати, назви, імена та ін.), Далі сюди долучається фиксационная форма амнезії, що виявляється у формі нездатність до запам`ятовування поточних подій. Також розвивається амнестическая дезорієнтація щодо часу (тобто хворі не здатні вказати конкретне число і місяць, день тижня), розвивається і хронологічна дезорієнтація (неможливість визначення важливих дат і подій з прив`язкою їх до конкретної дати, незалежно від того, стосуються такі дати особистому житті або житті громадської). На довершення до цього розвивається просторова дезорієнтація (проявляється, наприклад, в ситуації, коли на виході з дому хворі не можуть повернутися назад і ін.).

Розвиток тотального недоумства призводить до порушення впізнавання себе (наприклад, при розгляданні себе в відображенні). Забування подій сьогодення заміщається пожвавленням спогадів, що стосуються минулого, нерідко це може стосуватися юності або і зовсім дитинства. Найчастіше подібне заміщення часу призводить до того, що хворі починають "жити в минулому", Вважаючи при цьому себе молодими або дітьми, в залежності від часу, на які припадають такі спогади. Розповіді про минуле в цьому випадку відтворюються в якості подій, що відносяться до часу теперішнього, при цьому не виключається, що спогади ці взагалі є вигадкою.

Початкові періоди перебігу захворювання можуть визначати рухливість хворих, точність і швидкість виконання тих чи інших дій, мотивованих випадкової необхідністю або, навпаки, звичністю виконання. Фізичний маразм відзначається вже в рамках далеко зайшов захворювання (повний розпад моделей поведінки, психічних функцій, мовних навичок часто при відносному збереженні навичок соматичних функцій).

При вираженій формі недоумства відзначаються розглянуті нами раніше стану апраксии, афазії та агнозии. Іноді зазначені розлади проявляються в різкій формі, що може нагадувати картину перебігу хвороби Альцгеймера. Можливі нечисленні і поодинокі епілептичні напади, схожі з непритомністю. З`являються порушення сну, при яких хворі засинають і встають в невизначений час, а тривалість їх сну становить близько від 2-4 годин, досягаючи верхньої межі в показниках близько 20 годин. Паралельно з цим можуть розвиватися періоди тривалого неспання (незалежно від часу доби).

Фінальна стадія захворювання визначає для хворих досягнення стану кахексії, при якому настає крайня виражена форма виснаження, при якому відзначається різке схуднення і слабкість, знижена активність по частині фізіологічних процесів при супутніх змінах психіки. В цьому випадку характерним є прийняття пози ембріона при знаходженні хворих в дрімотному стані, реакція на навколишні події відсутня, іноді при цьому можливо бурмотіння.

Судинна деменція: симптоми

Судинна деменція розвивається на тлі раніше зазначених порушень, актуальних для мозкового кровообігу. Крім того, в результаті вивчення мозкових структур у хворих після їх смерті виявлено, що судинна деменція часто розвивається при перенесеному інфаркті. Якщо визначати точніше, то справа не стільки в перенесенні зазначеного стану, скільки в тому, що через нього утворюється кіста, яка і визначає подальшу ймовірність розвитку деменції. Імовірність ця визначається, в свою чергу, не розмірами мозкової артерії, що зазнала поразки, а загальним обсягом мозкових артерій, які зазнали некротизации.

Судинна деменція супроводжується зниженням показників, актуальних для мозкового кровообігу в поєднанні з метаболізмом, в іншому симптоматика відповідає загальній течії деменції. При поєднанні захворювання з ураженням в формі ламинарного некрозу, при якому відбувається розростання гліальних тканин і загибель нейронів, допускається можливість розвитку серйозних ускладнень (закупорка судин (емболія), зупинка серця).

Що стосується переважної категорії осіб, у яких розвивається судинна форма деменції, то в цьому випадку дані вказують на те, що переважно сюди відносяться особи у віці від 60 до 75 років, причому в півтора рази частіше це - чоловіки.

Деменція у дітей: симптоми

В даному випадку захворювання, як правило, виступає у вигляді симптому певних захворювань у дітей, в якості яких можуть виступати олігофренія, шизофренія і іншого типу психічні порушення. Розвивається у дітей це захворювання з характерним для нього зниженням розумових здібностей, проявляється це в порушенні запам`ятовування, причому в важких варіантах перебігу виникають складнощі навіть із запам`ятовуванням власного імені. Перші симптоми деменції у дітей діагностуються рано, у вигляді випадання певної інформації з пам`яті. Далі перебіг захворювання визначає появу у них дезорієнтації в рамках часу і простору. Деменція у дітей раннього віку проявляється у формі втрати навичок, раніше ними придбаних і в формі порушення мови (аж до повного її утрачивание). Кінцева стадія, аналогічно загальній течії, супроводжується тим, що хворі перестають за собою стежити, у них також відсутній контроль над процесами дефекації і сечовипускання.

В межах дитячого віку деменція нерозривним чином пов`язана з олігофренією. Олігофренія, або, як ми раніше її визначили, розумова відсталість, характеризується актуальністю двох особливостей, що стосуються інтелектуального дефекту. Одна з них полягає в тому, що психічна недорозвиненість є тотальною, тобто поразки підлягає і мислення дитини, і його психічна діяльність. Другий же особливістю є те, що при загальній психічної недорозвиненості найбільшою мірою поразки підлягають "молоді" функції мислення (молоді - при розгляді їх у філо- і онтогенетичного масштабі), для них визначена недостатня розвиненість, що дозволяє залучити захворювання до олігофренії.

Інтелектуальна недостатність стійкого типу, що розвивається у дітей у віці після 2-3 років на тлі перенесення травм і інфекцій, визначається як органічна деменція, симптоми якої проявляються через розпад у відносній мірі сформувалися інтелектуальних функцій. До таких симптомів, за рахунок яких є можливість диференціювання даного захворювання від олігофренії, відносяться:

• відсутність розумової діяльності в цілеспрямованої її формі, відсутність критики;
• вираженого типу порушення пам`яті і уваги;
• емоційні порушення в більш вираженій формі, що не корелюють (тобто не пов`язані) з актуальною для хворого ступенем зниження інтелектуальних здібностей;
• часте розвиток порушень, що стосуються інстинктів (збочені або підвищені форми потягу, виконання дій під впливом підвищеної імпульсивності, не виключається і ослаблення існуючих інстинктів (інстинкт самозбереження, відсутність страху та ін.);
• нерідко поведінка хворої дитини адекватно не відповідає конкретній ситуації, що також відбувається в разі неактуальність для нього різко вираженою форми інтелектуальної недостатності;
• у багатьох випадках ослаблення підлягає і диференціація емоцій, відсутня прихильність по відношенню до близьких людей, зазначається повна байдужість дитини.

Діагностика та лікування деменції

Діагностика стану хворих грунтується на зіставленні актуальною для них симптоматики, а також на розпізнаванні атрофічних процесів в головному мозку, що досягається за рахунок комп`ютерної томографії (КТ).

Що стосується питання лікування деменції, то зараз ефективного способу лікування не існує, особливо, якщо розглядаються випадки старечої деменції, яка, як ми відзначили, є незворотною. Тим часом, правильний догляд і застосування заходів терапії, орієнтованих на придушення симптоматики, дозволяє в деяких випадках серйозно полегшити стан хворого. Тут же розглядається необхідність лікування супутніх захворювань (при судинної деменції зокрема), таких як атеросклероз, артеріальна гіпертензія та ін.

Лікування деменції рекомендується в рамках умов домашньої обстановки, приміщення в стаціонар або психіатричне відділення актуально при важкому ступені розвитку захворювання. Також рекомендується скласти режим дня так, щоб він включав в себе максимум активної діяльності при періодичному виконанні домашніх обов`язків (при допустимій формі навантаження). Призначення психотропних препаратів проводиться тільки в разі галюцинацій і безсоння, в рамках ранніх стадій доцільно застосовувати ноотропні препарати, потім - ноотропні препарати в поєднанні з транквілізаторами.

Профілактика деменції (в судинної або старечої формі її перебігу), так само як і ефективне лікування цього захворювання, на даний момент виключена через практичну відсутність відповідних заходів. При появі симптоматики, що вказує на деменцію, необхідно відвідування таких фахівців як психіатр і невролог.

Статті за темою "Деменція: симптоми і лікування"

Хвороба альцгеймера, симптоми і стадії

Ретробульбарний неврит: симптоми і лікування

Дисциркуляторна енцефалопатія: симптоми і лікування

Рожевий лишай: симптоми і лікування