Як лікується виразка шлунка?

Виразка шлунка - хвороба хронічного характеру, при якому спостерігається виникнення локальних ушкоджень слизової оболонки шлунка під впливом пепсину, соляної кислоти, жовчі і бактерії Helicobacter pylori. Найбільш часто дана патологія діагностується в середньому віці (25-55 років) і характеризується рецидивуючим перебігом, тобто періоди ремісії чергуються із загостреннями.

Етіологія і патогенез виразкової хвороби шлунка

Сучасна медицина дає таку класифікацію виразкових уражень шлунка з причин розвитку:

• стресові пошкодження;
• медикаментозні виразки;
• вторинні виразки шлунка;
• алергічні та токсичні пошкодження слизової оболонки шлунка;
• специфічні, пов`язані з протіканням в організмі патологічних процесів (туберкульоз, СНІД, сифіліс тощо);
• інфікування бактерією хелікобактер пілорі.

Стресові виразки діагностуються після перенесення важких хвороб різних органів і систем, серйозних травм, хірургічного втручання, стану колапсу і шоку, гострої печінкової і ниркової недостатності тощо В цьому випадку в організмі відбувається збій і порушується баланс між захисними (оновлення епітелію, вироблення слизу і ін.) І агресивними (вироблення пепсину, соляної і жовчної кислоти) функціями слизової шлунка.

Зазвичай пошкодження слизової оболонки, викликані стресом, не діагностуються, тому що після лікування першопричини виразки вона проходить самостійно. Однак якщо стрес буде впливати на організм тривалий час, то пошкодження слизової може бути глибоким і не зарубцюватися без належного лікування.

Медикаментозні виразки шлунка утворюються при тривалому прийомі лікарських засобів, які характеризуються гастротоксіческім впливом. До них відносяться багато протизапальні препарати, кофеїн, нітрофурани, хлорид калію та ін. Медикаментозне пошкодження може мати прямий і непрямий характер. У першому випадку прийом препаратів безпосередньо призводить до пошкодження слизової оболонки, а в другому відбувається, наприклад, придушення її захисних функцій або збільшення вироблення шлункового соку. Зазвичай після закінчення прийому медикаментів загоєння виразки відбувається без зовнішнього втручання.

Вторинна виразка шлунка - це пошкодження його слизової оболонки при ускладненні деяких патологій (наприклад, панкреатиту, цирозу печінки, пневмонії тощо). Подібні явища можуть спостерігатися і при деяких хронічних захворюваннях дихальної системи, а також при цукровому діабеті.

При алергічному і токсичний вплив на шлунок виникають зміни реактивності шлункових клітин. В результаті цього процесу відбувається пошкодження слизової оболонки шлунка. Досить часто токсичні виразки діагностуються у працівників хімічної промисловості, які довго знаходяться під впливом хімічних речовин.

Сьогодні велике значення в освіті та розвитку виразки надається бактерії Helicobacter pylori, яка здатна виживати і розмножуватися в кислотному середовищі. При попаданні в шлунок вона виділяє патогенні речовини, що призводять до виникнення запального процесу і розвитку виразки.

Існують певні чинники, при наявності яких істотно зростає ризик отримати виразку шлунка. До таких факторів можна віднести:

• надмірне вживання алкогольних напоїв;
• куріння;
• погане харчування;
• часте вживання газованих напоїв;
• вживання занадто холодної або гарячої їжі;
• стресові ситуації.

Як проявляється виразкова хвороба шлунка?

Симптоми даної патології безпосередньо залежать від локалізації пошкодження слизової оболонки, його глибини і розмірів, а також віку людини. На перших порах хвороба може не мати яскраво вираженої симптоматики. Тому в більшості випадків виразка діагностується на більш пізніх стадіях, що значно ускладнює її лікування.

Першими симптомами виразкової хвороби шлунка є:

• незначна нудота, яка виникає при відчутті голоду;
• періодичні напади печії;
• відчуття дискомфорту після їжі;
• постійне зниження ваги;
• короткочасні болі в області шлунка після прийому їжі;
• наявність крові в калі.

Основною ознакою подальшого розвитку хвороби є больовий синдром. У більшості випадків болі при виразці шлунка характеризуються ритмічністю і зв`язуються з прийомом їжі. Вони можуть бути ранніми, пізніми і "голодними". Ранні болі виникають приблизно через 30-60 хвилин після їжі, поступово збільшуються за силою і можуть тривати до 3 годин. Після перетравлення їжі вони поступово зменшуються і пропадають. Зазвичай такі болі спостерігаються при пошкодженні фундального і субкардиального відділу шлунка.

Пізня біль при виразці проявляється через кілька годин після прийому їжі і поступово посилюється у міру перетравлювання їжі. "голодні" болю виникають при порожньому шлунку (приблизно через 3-5 годин після їжі) і пропадають після прийому їжі. пізні і "голодні" болю характерні для пошкодження пілоричноговідділу.

При ускладненнях виразкової хвороби вищеописані ознаки доповнюються кровотечею, перфорацією і непрохідністю травної системи через наявність рубців. Виявити кровотеча можна за такими симптомами:

• кривавої блювоти;
• темним випорожненням;
• холодному поту;
• анемії;
• загального нездужання і можливим непритомності.

Хронічний перебіг виразки під впливом стресових ситуацій може викликати загострення виразкової хвороби і привести до її відкритій формі. Подібний стан є дуже небезпечним для життя, тому вимагає негайного втручання. Гостра виразка шлунка має такі ознаки:

• жовчна блювота з домішкою крові;
• сильний біль в області шлунка;
• тахікардія.

Діагностика виразкової хвороби шлунка

Діагностика даного захворювання починається з опитування пацієнта, при якому збираються всі його скарги і уточнюється, чи пов`язаний больовий синдром з прийомом їжі і сезонністю. Після цього за допомогою промацування живота оглядається напруженість черевної стінки. Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені наступні процедури:

1. Рентгенографія. Дозволяє виявити такі симптоми, які характерні для виразкової хвороби:
2. витягування слизової оболонки на протилежній стороні до ушкодженого місця;
3. ніша - затримка контрастної речовини в місці пошкодження;
4. вал - спостерігається навколо виразки;
5. рубці - утворюються у вигляді зірки навколо виразки;
6. уповільнений або прискорений вихід контрасту з шлунку.
2. РН-метрія. За допомогою спеціального зонда береться проба шлункового соку, який досліджується на кислотність.
3. Аналіз крові. Кров досліджується на наявність в ній антитіл до бактерії Helicobacter pylori.
4. Ендоскопія. Полягає в обстеженні слизової шлунка за допомогою ендоскопа, при якому визначається локалізація ушкодження, його характер і розміри. На рис. 1 показано, як виглядає виразка шлунка на ендоскопічної фотографії.
5. Мікроскопічна діагностика проби слизової оболонки на наявність в ній Helicobacter pylori.

Лікування виразкової хвороби шлунка

Основою лікування виразки є традиційна терапія за допомогою медикаментозних препаратів. Вибір схеми лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта за результатами проведеної діагностики. Зазвичай застосовуються лікарські засоби наступних груп:

• антациди - медикаменти, що дозволяють знизити рівень соляної кислоти;
• блокатори гістаміну;
• антибіотики для знищення бактерії Helicobacter pylori;
• спазмолітики для зняття больового синдрому;
• прокинетики для прискорення переробки та виведення їжі.

Серед препаратів-нейтралізаторів соляної кислоти найпопулярнішими є: гастрогель, викалин і фосфалюгель. Їх рекомендується приймати не тільки в період загострення, але і при ремісії. Крім зменшення рівня соляної кислоти ці кошти також прискорюють процес загоєння виразки за допомогою покриття шлунка шаром слизу.

Блокатори гістаміну зменшують шлункову секрецію, тим самим знижуючи негативний вплив шлункового соку на пошкоджене місце. З цієї групи найефективнішими препаратами є: топсід, гастросідін і квамател. Серед антибіотиків для боротьби з Helicobacter pylori приписується метронідазол, амоксицилін, кларитоміцин і ін.

Операція при виразці шлунка

Якщо виразкова хвороба шлунка несе пряму загрозу для життя пацієнта, то єдиним виходом з подібної ситуації є оперативне втручання. У більшості випадків операція призначається при кровотечі виразки або її прориві (прориві), коли вміст шлунка проникає в черевну порожнину.

Хірургічне втручання полягає у видаленні частини стінки шлунка разом з виразковим освітою. Це призводить до припинення безперервної системи травлення, тому вона потребує реконструкції. Дана процедура виконується за допомогою з`єднання ділянки шлунка з кінцем дванадцятипалої кишки. При кровотечі виразки перед операцією необхідно здійснити гастроскопію.

Харчування при виразці шлунка

Дієта при виразці шлунка є головною умовою ефективного лікування і швидкого одужання.

Слід розуміти, що пошкоджений шлунок дуже сильно реагує на всі продукти, які в нього потрапляють. Тому досить буде всього один раз з`їсти що-небудь не те, щоб повернувся больовий синдром, а все лікування виявилося марним.

Дієта при виразковій хворобі грунтується на наступних правилах:

• харчування має бути дробовим, тобто слід харчуватися часто і невеликими порціями;
• після прийому їжі слизова оболонка повинна перебувати в спокої;
• не їсти занадто холодну і гарячу їжу;
• потрібно повністю відмовитися від жорсткої їжі, вся їжа повинна бути м`якою;
• заборонено їсти продукти, які призводять до збільшення секреції шлунка;
• не вживати більше 10 г солі на добу.

Є необхідно тільки ті продукти, які містять в необхідній кількості вітаміни, білки, жири і вуглеводи. Рекомендується щодня пити свіжі кисломолочні продукти, тому що вони мають обволікаючу дію. У харчуванні повинні бути присутніми жири тваринного і рослинного походження, так як вони сприяють загоєнню рани. Добова норма білків і жирів повинна бути не більше 100 г, а вуглеводів - не більше 500 м

При виразці шлунка рекомендується їсти:

1. Каші. Їх слід заправляти рослинною олією.
2. Овочі, за винятком білокачанної капусти. дуже корисно для шлунка їсти гарбуз і приймати гарбузове масло. Їм можна заправляти страви.
3. Курячі і овочеві супи.
4. Варене біле м`ясо.
5. Жири в помірній кількості.

До продуктів, що збільшують перебіг виразкової хвороби шлунка, відносяться:

• гостре й солоне;
• сало, жирне м`ясо, наваристі бульйони;
• консервація (в тому числі овочі та фрукти) і копченості;
• смажене;
• різні прянощі;
• здобні випічки;
• газована вода;
• міцну каву і чай.

Слід обмежити себе у вживанні продуктів, що містять грубі волокна (редиска, квасоля, ріпа), тому що вони можуть механічно пошкодити і без того хворий шлунок.

Виразка слизової оболонки шлунка - дуже серйозне захворювання, яке може привести до плачевних наслідків. Тому при виявленні перших симптомів даної патології необхідно відразу ж звернутися за допомогою до фахівця і пройти повний курс лікування.

Статті за темою "Як лікується виразка шлунка?"

Виразка шлунка: симптоми і лікування при вагітності

Що таке антральний гастрит

Кращі засоби від виразки шлунка

Виразкова хвороба шлунка і причини, за якими розвивається ця недуга.