Нозокоміальна пневмонія: лікування та рекомендації

Зміст:

Особливості та класифікація недуги
Чому виникає недуга?
Як проявляється недуга?
Як усунути недуга?

Нозокоміальна пневмонія - запалення, що розвивається в дихальній системі організму. Хвороба може з`явитися в умовах стаціонару на другу або третю добу. Пацієнти набувають така недуга через патогенних бактерій, які живуть в стінах медичних установ і мають вже вироблену стійкість до різних препаратів.

Болі в горлі при нозокоміальноїпневмонії

Особливості та класифікація недуги

Пневмонія нозокомиального типу є одним з найбільш поширених легеневих недуг. До того ж такий вид хвороби найчастіше призводить до летального результату. Небезпека захворювання полягає в тому, що і так ослаблений хворий в умовах стаціонарного лікування набуває важку форму пневмонії.

За існуючою класифікацією недуги можна виділити кілька форм пневмонії:

Позагоспітальна - купується до потрапляння в лікувальний медичний заклад.
Нозокоміальна - придбана в умовах стаціонарного лікування.
Аспіраційна - з`являється внаслідок потрапляння рідини або твердої їжі в легені.
Форма пневмонії, придбана внаслідок серйозного порушення імунітету.

Пневмонія нозокомиальная називається госпітальної (або лікарняній). Такий недуга класифікується за тяжкості розвитку. Підрозділяють на легку, середньотяжкі і тяжкі пневмонію. Найчастіше легку і середню форми пневмонії об`єднують в одну групу, так як лікувальний курс у них практично однаковий.

Важкий перебіг хвороби має досить яскраві симптоми і складну лікувальну картину. Недуга розвивається дуже швидко, супроводжується інтоксикацією організму, септичним шоком, вираженою недостатністю дихальної функції. Якщо при такій формі захворювання терміново не провести інтенсивну терапію, пацієнт помре.

Пневмонія нозокомиального характеру має свою яскраву симптоматичну картину. Основним її ознакою є поява на рентгені інфільтративних вогнищ через 2-3 дня після надходження пацієнта на лікарняне ліжко. Але винятком є той факт, що пацієнт міг принести з собою інфекцію, яка не могла бути виявлена, так як перебувала в стадії інкубаційного розвитку.

Визначення нозокоміальноїпневмонії полягає в особливості її розвитку. Цей вид недуги розвивається стрімко, з`являється досить швидко і має стійкість до багатьох препаратів.

Чому виникає недуга?

Госпітальна пневмонія з`являється у певній категорії госпіталізованих хворих. Головним фактором, який провокує розвиток недуги, є беззахисність імунної системи перед досить сильними і небезпечними інфекційними мікроорганізмами. У групі ризику знаходяться літні пацієнти і діти, які або втратили з часом більшість захисних функцій, або ще їх не придбали.

Основні причини, що викликають госпітальні пневмонії, фахівці поділяють на категорії:

Механічні - потрапляння інфекції в легеневі і дихальні шляхи внаслідок травм, апаратного втручання (дихальні трубки, катетери, зонди).
Аспіраційні - зараження секрету носоглотки внаслідок попадання в дихальний відділ організму рідини або твердої їжі.
Поширення інфекцій не з вогнищ грудної клітини.

Госпітальна пневмонія розвивається у стаціонарних хворих, які в основному знаходяться у відділеннях травматології та хірургії. Пневмоніями такого характеру можуть хворіти пацієнти, які отримали черепно-мозкові ушкодження, серйозні порушення опорно-рухової системи. У хірургічних і реанімаційних відділеннях, а також в блоках інтенсивної терапії лікарняна пневмонія може з`явитися у пацієнтів з травмами легеневої системи, людей, підключених до апаратури, штучно підтримує функції дихальної системи.

Будь-яка форма внутрішньолікарняних пневмоній заснована на інфекційному зараженні. Залежно від терміну розвитку хвороба може мати різні інфекційні фактори, що провокують її появу. Рання госпітальна пневмонія з`являється на другі або п`яту добу після надходження пацієнта в стаціонар.

Збудниками такої форми є мультирезистентні бактерії зі стійкістю до антибіотиків з групи пиперациллина, цефтазидима, а також цефалоспоринів і фторхінолонів.

Такі збудники в більшості випадків мають чутливість до цілком звичайним і доступним антибіотиків. Тому прогноз на загальний хід лікування і одужання пацієнта сприятливий.

Пізній вид внутрішньолікарняної пневмонії починає розвиватися на шостий день перебування в стаціонарі. Незважаючи на те що ця форма недуги зазвичай викликана інфекційним зараженням мутують вірусами, загальний прогноз одужання досить сприятливий, так як є ряд дієвих і ефективних препаратів, на які у цих мікроорганізмів висока чутливість.

Пізніші форми госпітальної пневмонії мають тяжкий перебіг і не такі оптимістичні прогнози фахівців, так як в більшості випадків вони виникають через особливо стійких патогенних мікроорганізмів, які не мають чутливість до безлічі ефективних протимікробних лікарських засобів.

Найбільш небезпечним мікроорганізмом фахівці вважають синьогнійну паличку. Саме вона є причиною гнійних недуг, що розвиваються в легенях і інших органах. Ця бактерія найстійкіша до багатьох сучасних антибактеріальних засобів. Вона здатна швидко розвиватися, що призводить до сильної інтоксикації всього організму і летального результату.

Як проявляється недуга?

Лікарняна форма пневмонії має невиражені симптоми, які не особливо відрізняються від проявів інших недуг легеневої системи. Такі симптоми досить часто можуть бути "стертими" і не мати яскравих проявів, що значно ускладнює раннє діагностування захворювання. Найбільш явними ознаками лікарняному пневмонії можна вважати:

Підвищення температури.
напади кашлю
Виникнення задишки.
Збільшення в крові кількості лейкоцитів.
Поява мокротиння.
Сильна втома і загальне нездужання.
Поява на рентгені інфільтративних вогнищ.

Кожна форма недуги має специфічні ознаки, які можуть проявляти себе нехарактерними больовими відчуттями. Якщо причиною зараження стало кілька видів мікроорганізмів відразу, тоді загальна клінічна картина може видозмінюватися. На перших етапах можуть виникати ознаки ускладнення дихання, підвищення тиску. Потім розвивається загальна інтоксикація організму, наступний етап викликає кисневе голодування клітин мозку і летальний результат.

Як усунути недуга?

Діагностика госпітальної, або лікарняній, пневмонії досить часто утруднена слабкими або різноманітними симптомами. Найбільш достовірними способами визначення недуги є рентгенологія і комп`ютерна томографія дихальної системи. Після того як діагноз точно встановлений, фахівець призначає ряд досліджень і аналізів, щоб визначити збудника.

Лікування такого роду пневмоній часто ускладнене нечутливістю збудника, який спровокував хвороба.

Загальний лікувальний курс складається з поетапного застосування препаратів і їх підбору відповідно до особливостей пацієнта, так як лікар точно не може сказати і визначити, який з антибіотиків буде добре впливати на патогенний мікроорганізм. До того ж лікування утруднене діагностикою. Результати аналізу на чутливість до препаратів можна отримати тільки через кілька тижнів.

Коли мікробіологічне дослідження не дало позитивних результатів, а збудник залишився невідомим, так само як і його чутливість до лікарських засобів, фахівець призначає сильні антибіотики з широким спектром дії.

Крім того, головне завдання лікаря - підтримати імунну систему пацієнта, щоб його захисні сили активізувалися і змогли боротися з інфекцією. Тому загальні рекомендації фахівців зводяться до створення для пацієнта хороших умов для швидкого відновлення організму.