Наслідки і лікування внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених
- Діагностика внутрішньоутробної пневмонії
- Симптоми внутрішньоутробної пневмонії
- Наслідки внутрішньоутробної пневмонії новонародженого і їх лікування
- Основне лікування
- Причини внутрішньоутробної пневмонії
- Профілактика пневмонії новонароджених
Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених, наслідки якої можуть бути плачевними, - дуже часто зустрічається патологія. Це інфекційне захворювання, яке розвивається в перші дні життя дитини.
Причиною появи подібного роду пневмонії є заковтування дитиною інфікованих навколоплідних вод в момент народження або гематогенне проникнення збудника від хворої матері.
Діагностика внутрішньоутробної пневмонії
Основні діагностичні критерії внутрішньоутробної пневмонії:
- Ознаки пневмонії з`являються від 1 до 3 дня життя.
- При здачі рентгена на 3-у добу життя дитини виявляються вогнищеві або інфільтративні тіні.
- При висіванні мікрофлори у матері і дитини перших днів життя спостерігаються ідентичні аналізи.
- При летальний кінець новонародженого на 4 добу визначається запальний процес в легенях.
Допоміжні діагностичні критерії:
- Гістологічне дослідження плаценти може виявити запальний процес ще в утробі у матері.
- При збільшенні печінки і селезінки визначається патологія в організмі малюка.
- В аналізах крові виявляється наявність запалення.
Симптоми внутрішньоутробної пневмонії
Симптоми з`являються на другу або третю добу після народження. Уже при пологах помітно, що дитина млявий, слабкий, шкірні покриви синюшні. Можуть бути відсутніми рефлекси ковтання і ссання, м`язова гіпотонія.
До інших симптомів відноситься:
- суха шкіра, що супроводжується геморагічним висипом;
- кінцівки набряклі;
- у доношених дітей підвищується температура, у недоношених, навпаки, знижується до 34-35 градусів;
- утруднене дихання, що супроводжується задишкою;
- на 2-3 добу прослуховуються хрипи;
- зригування і блювота;
- недолік маси тіла;
- можливий розвиток серцевої недостатності;
- асфіксія;
- збільшення печінки.
Найчастіше пневмонія може розвинутися через стрептококової інфекції в утробі матері.
При розвитку дихальної недостатності виділяють три фази її становлення:
- 1 ступінь - несильно часте дихання, втягнення міжреберних проміжків слабо виражене, синюшність слабо виражена в спокійному стані.
- 2 ступінь - при диханні задіяна допоміжна мускулатура, ціаноз виражений сильніше.
- 3 ступінь - дихання часте, аритмія, апное, рух голови і додаткової мускулатури при диханні. Ціаноз стійок як при хвилюванні, так і в спокійному стані.
Наслідки внутрішньоутробної пневмонії новонародженого і їх лікування
Не завжди лікування вродженої пневмонії може дати сприятливий результат. Нерідкі наслідки навіть своєчасного лікування. До них відноситься утворення ателектазів, що характеризується ділянками спаяні тканини легенів і утворенням сполучної тканини на уражених ділянках легень. Надалі при таких патологіях легені не мають можливості в повній мірі виконувати свої функції, що призводить до емфіземи. При такому захворюванні у дитини розвивається токсикоз, який насилу піддається лікуванню.
Основні терапевтичні заходи пневмонії і її наслідків:
- Усунення периферичного кровообігу і її блокада. Така процедура проводиться з метою ліквідувати централізацію кровотоку і знизити активність головного мозку, який також задіяний в даному процесі.
- Дезінтоксикація організму. Проводиться дана терапія для того, щоб вивести токсини, які накопичилися в організмі, скорегувати водно-електролітний та лужно-кислотний баланс, наситити внутрішні органи хорошим кровопостачанням.
- Усунення серцевої недостатності.
- Недопущення дисемінованого судинного згортання крові, а при його появі - якісне лікування.
- Усунення симптомів пневмонії.
Наслідки пневмонії у дітей з затримкою діурезу.
Найчастіше наслідки даного захворювання проявляються через труднощі сечовипускання. Затримка діурезу лікується сечогінними препаратами, які повинен призначати лікар. Нерідко потрібна допомога катетера, який вставляється в сечовий міхур.
Форсований діурез здійснюється в трьох напрямках, таких як:
- Усунення зневоднення організму.
- Встановлення водно-сольового обміну.
- Недопущення підвищеного вмісту рідини в організмі.
Основне лікування
При підозрі на пневмонію дитини ізолюють від матері і переводять у відділення новонароджених. Там його поміщають в кювез, де забезпечується подача зволоженого кисню. Маленькій дитині призначається курс антибіотиків. При погіршенні стану застосовується штучна вентиляція легенів, цей процес найчастіше проводиться в реанімаційному відділенні, куди переводять важкого малюка. Якщо лікування було проведено не зовсім коректно, то пневмонія може перейти в хронічну стадію.
Причини внутрішньоутробної пневмонії
Найчастіше збудниками захворювання є стрептококи з групи В, також віруси грипу і парагрипу, аденовіруси, мікоплазма. Інфікування плода може відбутися, якщо вагітна жінка на останніх термінах виношування захворіла на грип або ГРВІ.
До інших причин інфікування дитини відносять:
- хронічні інфекції матері;
- застосування стероїдних засобів під час вагітності;
- гіпоксія плода в утробі жінки;
- генетичні хвороби легенів та інших внутрішніх органів.
Дитина може заразитися інфекцією, що приводить до пневмонії, двома основними способами:
- Бронхогенним, коли інфекція проникає через легені.
- Гематогенним, коли зараження відбувається внутрішньоутробно через заражену кров матері.
Інший шлях зараження може бути при проході дитини по родових шляхах і ковтанні навколоплідної інфікованої рідини. Бувають випадки інфікування і після народження немовляти.
Профілактика пневмонії новонароджених
Профілактичні заходи даного захворювання передбачають оберігання організму вагітної жінки з метою недопущення інфікування її на грип або гостре респіраторне захворювання, особливо в другій половині вагітності.
До іншим профілактичним заходам вагітної жінки варто віднести наступні дії:
- Своєчасне відкриття облікової картки, регулярне відвідування поліклініки і здача всіх потрібних аналізів.
- Харчування майбутньої матері має бути різноманітним і збалансованим, багатим вітамінами і мінералами.
- Чималу роль відіграє відмова від шкідливих звичок і ведення здорового способу життя.
При пологах лікарі повинні вжити всіх заходів, щоб уникнути асфіксії плода. Після того як дитина з`явилася на світ, не допускайте попадання інфекції в приміщення, де він знаходиться. Дуже важливо не переохолоджувати малюка в цей період. А також давно доведено важливість материнського молока в піднятті імунної системи дитини.
