Кластерний головний біль
Кожній людині відомо болісний стан головного болю, а 0,1% населення страждає від самої "пекельної" - пучкової (або "кластерної") Головного болю. Більшість з них - це курці, міцної статури чоловіки з "левовим" особою - з квадратною щелепою і роздвоєним підборіддям, товстими зморшками і світло-блакитними очима. Перший напад може з`явитися в будь-якому віці - від 20 - 60. Жінки хворіють вкрай рідко.
Симптоми кластерного головного болю
Дуже сильна, пекуча, блискавично пронизує біль голови в одному оці, за оком, з можливою іррадіацією в скроню, вухо, щоку, лоб, що супроводжується односторонніми вегетативними порушеннями - закладеністю носа, сльозотечею, припливом крові до обличчя, почервонінням ока, пітливістю чола, - називається кластерної головним болем. Головний біль швидко наростає, очей червоніє і людина в порушенні шукає собі місце - кидається, ходить колами, "хоче битися головою об стіну", Тримає голову в руках, розгойдується, стогне, плаче, кричить ... Часто може бути присутнім синдром Горнера - птоз (опущення століття), міоз (звуження зіниці) і енофтальм (западання очного яблука). Така сильна біль може викликати думки про суїцид.
Кластерний головний біль - виникає серіями (пучками, кластерами) по кілька нападів, від 15 хвилин до півтори години, в день, з невеликими відкатами і подальшим наростанням болю до максимально дикої, протягом тижнів і місяців з наступною тривалою ремісією - місяці, роки. Існує хронічна форма кластерного головного болю при якій ремісії відсутні. Найважча головний біль настає ночами, завжди з`являється в один і той же час.
Провісників (аури) немає. Хворий прокидається від сильного болю. Сторона болю під час одного пучка не змінюється, але в подальшому, в різні епізоди можлива зміна боку. На початку і в кінці кластерного періоду напади менш інтенсивні і можуть тривати кілька хвилин. Далі напади стають важчими і болю дуже інтенсивними і болісними. У межкластерний період людина відчуває себе здоровим.
Відео: НАЙСИЛЬНІША БІЛЬ кластерна
Пучкову головний біль можна назвати циклічним розладом, пов`язаним з біологічним годинником людини. У механізмі розвитку, який точно ще не вивчений, велику роль відіграє гіпоталамус, крилопіднебінної ганглій, трійчастий нерв, вазоактивні речовини - серотонін і гістамін. В результаті складних нейрогуморальних, нейрофізіологічних і циклічних процесів розвивається патологічне розширення судин. Саме на цю фазу розвитку болю і направлено лікування - потрібно звузити судини і напад купірується. Трійчастий нерв є головним провідником болю. Вегетативні симптоми нападу забезпечуються парасимпатичної нервової системою - парасимпатичні волокна від верхнього слюноотделительного ядра до крилопіднебінної ганглію і надалі забезпечують іннервацію судин головного мозку, слізних залоз і залоз слизової носа. Під час епізоду болю алкоголь, нітрогліцерин можуть спровокувати приступ. Зміни звичного способу життя може прискорити появу нового кластера: зміна графіка роботи, зміна кліматичного поясу, нервово-емоційні стреси ...
Така сильний головний біль відразу призводить хворого до лікаря - невролога.
Обстеження при головному болю
Диференціальний діагноз проводиться з мігренню, дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба, скроневих артеріїтом.
Діагноз ставиться клінічно при детальному описі пацієнтом характерних, які лунають в один і той же час нападів. Для діагнозу має значення наявність п`яти вищеописаних нападів за період епізоду і наявність ремісій. При цьому не виявляється осередкової неврологічної симптоматики і інших причин головного болю.
При першому зверненні для виключення серйозного органічного ураження головного мозку потрібно магнітно-резонансна томографія. Симптоматичні кластероподобние болі можуть виникати при патології гіпофіза і параселлярной області, аневризмі сонної артерії, назофарингеальної карциноме, патології верхньо шийних сегментів (менінгеоми).
Лікування кластерного головного болю
Для купірування нападу використовують інгаляції 100% кисню протягом 15 хвилин через маску, тріптани (суматриптан у вигляді назального спрея або парентеральне введення, золмитриптан), назальний спрей дигідроерготаміну, холод до скроні, голкорефлексотерапії, седативні препарати і снодійні. При тривалому кластерному періоді і важких атаках призначають стероїдні гормони.
Звичайні аналгетики і спазмолітики не допомагають зняти напад, наркотичні тільки трохи знижують інтенсивність болю. На початку кластера можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати в поєднанні з кофеїном. Можливе застосування интраназальной аплікації 4% розчину лідокаїну. Можна застосовувати для профілактики нічного нападу ерготамін 2 мг за годину до сну.
Відео: Жити Здорово! Кластерний головний біль
Профілактика кластерного головного болю
Для профілактики, тобто зменшення кількості і тяжкості нападів під час загострення застосовують верапаміл, стероїди, карбонат літію. Дозування і курси призначає лікар через велику кількість побічних ефектів.
Досить ефективним є застосування топірамату від 25 до 200 мг, тривале застосування з поступовим підвищенням і зниженням дози.
Використовуються в лікуванні:
- голкорефлексотерапія,
- лазеротерапія,
- бальнеотерапія,
- психотерапія,
- аутотренінг,
- седативні препарати для нормалізації роботи вегетативної нервової системи.
Необхідно виключити тютюнопаління та вживання алкоголю. Вітаються вітаміни групи В, антиоксиданти.
Відео: Найкращі нестерпні - кластерні головні болі
Консультація лікаря по кластерного головного болю
питання: Що таке кисневий концентратор?
відповідь: Кисневий концентратор генерує кисень з повітря. Прилад призначений для проведення кисневої терапії.
Відео: Кластерні головні болі
кисневі концентратори
Концентратор за допомогою спеціальних вугільних стрижнів відокремлює від закачаного повітря азот. Азот виводиться в сторону, а на виході до маски виходить необхідний концентрований кисень - 90-95%. Вихідна потужність концентраторів кисню різна в залежності від моделі та становить від 3 до 10 літрів в хвилину. Кожен прилад оснащений регулятором вихідного потоку, і можна налаштувати необхідний Вам рівень.
