Лікування лімфоми шлунка
- Особливості появи та розвитку лімфоми шлунка
- Як проявляється лімфома шлунка?
- Діагностика лімфоми шлунка
- Методи терапії лімфоми шлунка
Лімфома шлунка - це рідко зустрічається пухлина, нерідко супроводжується ураженням регіональних лімфовузлів. У більшості випадків подібні пухлини спостерігаються в лімфовузлах. Згідно зі статистичними даними, на цей вид пухлин припадає приблизно 1-2% від усіх випадків ракових захворювань цієї області.
Основна група ризику представлена людьми старше 50 років, причому частіше поява подібного злоякісного утворення спостерігається у чоловіків. З огляду на, що для таких пухлин, як лімфома, більш типово розташування в лімфовузлах, ураження шлунка нерідко спостерігається внаслідок метастазування. Первинні пухлини цього виду є ще більшою рідкістю, ніж вторинні.
Особливості появи та розвитку лімфоми шлунка
У більшості випадків такі пухлини, як лімфоми, беруть початок з лімфоїдної тканини. При нормальній роботі шлунка і відсутності проблем у цій галузі в слизовій оболонці лімфоїдні фолікули відсутні, але при цьому вони можуть з`являтися внаслідок прогресування хронічного гастриту, що розвинувся на фоні інфікування різними штамами Helicobacter pylori.
Варто зазначити: приблизно в 95% випадків при діагностуванні лімфоми виявляються і НР-інфекції, що є дуже показовим.
Вважається, що саме MALT-лімфома шлунка розвивається внаслідок інфікування шлунка бактеріями Helicobacter pylori. В даний час існують і інші теорії щодо причин появи лімфоми шлунка того чи іншого виду. До таких можливим сприяючих чинників належать:
- індивідуальні особливості імунної системи людини;
- спадкова схильність;
- аутоімунні захворювання;
- перенесені трансплантації органів.
Злоякісні лімфомних освіти в шлунку можуть відрізнятися за своїм клітинному будові і специфіці поширення процесу розростання пухлини. Виділяються 5 основних видів лімфом, які найбільш часто вражають різні шари тканин, що формують шлунок:
- Первинна лімфома. Цей вид пухлини має схожі симптоматичні прояви з раком шлунка, причому навіть під мікроскопом ці пухлини мають ряд схожих ознак. Особливістю первинного відсутності є відсутність ураження кісткового мозку і лімфатичних вузлів. У більшості випадків первинна лімфома розвивається на тлі хронічного гастриту.
- Вторинна лімфома. Цей варіант перебігу хвороби є поширеним процес, при якому спостерігається множинне ураження тканин стінок шлунка.
- Неходжкінські лімфоми. Це утворення безпосередньо пов`язано зі збільшенням кількості бактерій Helicobacter pylori. При розвитку такої патології пухлина в шлунку відрізняється різним ступенем диференційованості. Пухлини цього виду можуть мати різну ступінь злоякісності.
- Лімфогранулематоз. Цей різновид проявляється при переході злоякісного процесу з лімфатичного вузла на стінку шлунка. В якості самостійного освіти, спочатку розвивається в тканинах шлунка, зустрічається вкрай рідко.
- Лімфоматоз. Це рідкісна патологія, що відрізняється інфільтрацією слизової і підслизової оболонок. На початковому етапі розвитку процес носить доброякісний характер, але без адекватного лікування може спостерігатися злоякісне переродження. При такому варіанті патології, як правило, не спостерігається ураження розташованих поруч лімфатичних вузлів.
Як проявляється лімфома шлунка?
Симптоми лімфоїдних пухлин схожі на прояви раку цього органу, а також на деякі інші захворювання шлунково-кишкового тракту. У більшості випадків хворі скаржаться на болі в епігастральній ділянці. Нерідко болі посилюються після прийому їжі. Швидке насичення є показовим для утворень різних видів.
Нерідко хворі стрімко втрачають вагу саме через те, що майже не відчувають голод, тому несвідомо постійно знижують кількість споживаної їжі, а в деяких випадках можуть навіть довго обходитися без прийому їжі через зниження апетиту. Критична втрата ваги і анорексія не є рідкістю для людей, які страждають від лімфоми шлунка.
Нерідко розвиток лімфоми супроводжується нудотою і блювотою. Багато хворих скаржаться на часті напади блювоти навіть після легкого переїдання. У рідкісних випадках, коли пухлина проростає в область біля кровоносних судин, може відкриватися кровотеча. У блювоті можуть спостерігатися домішки крові. У рідкісних випадках таку пухлину можуть супроводжувати рясне нічне потовиділення і підвищення температури.
Лімфомних пухлини можуть провокувати ряд небезпечних для життя станів, в тому числі перфорацію стінки шлунка в області пухлини, сильні кровотечі і стенози вихідного відділу шлунка. Подібні ускладнення в більшості випадків вимагають негайного хірургічного втручання.
Діагностика лімфоми шлунка
Симптоматичні прояви, наявні у хворих, занадто неоднозначні, тому поставити діагноз тільки на основі анамнезу та пальпації області живота не представляється можливим. Для постановки точного діагнозу потрібне проведення повноцінної діагностики.
В першу чергу проводиться аналіз крові. При наявності лімфоми шлунка в крові визначаються прискорення ШОЕ, ознаки микроцитарной анемії. З огляду на, що багато симптомів вказують на проблеми в області шлунково-кишкового тракту, відразу ж може бути призначено проведення ендоскопічного дослідження шлунка. Це дослідження дозволяє виявити навіть незначні дефекти на слизовій оболонці шлунка. При проведенні дослідження потрібно відрізняти лімфоми від інших можливих захворювань, в тому числі рак шлунка, хронічний або гострий гастрит і доброякісні пухлини.
Для отримання більш детальної інформації нерідко проводиться рентгенологічне дослідження шлунка, але в цьому випадку слід відрізняти лімфому від карциноми шлунка. З огляду на, що рентгенівське дослідження може бути непоказовим, може бути призначено проведення комп`ютерної томографії, що дозволяє оцінити ступінь запального процесу в шлунку і виявити інші зміни тканин. Для підтвердження діагнозу береться біопсія, проводяться гістологічне та цитологічне дослідження.
Статистичні дані показують, що приблизно в 50% випадків лімфома шлунка діагностується на 1 і 2 ступенях розвитку лімфоми. В цей час вона вже характеризується наявністю серйозного ураження тканин шлунка і поширенням на регіональні лімфатичні вузли.
Методи терапії лімфоми шлунка
Лікування лімфоми шлунка має проводитися під наглядом лікаря-онколога і згідно з його розпорядженням. Схема і методи лікування повністю залежать від типу пухлини, поширеності та швидкості прогресування патологічного процесу. На 1 стадії розвитку лімфоми, як правило, не призначається хірургічне лікування, так як хіміо- і рентгенотерапія більш кращі.
На 2 і 3 стадіях можуть бути призначені променева терапія і хіміотерапія з використанням таких препаратів, як преднізолон, вінкристин і доксорубіцин. Схема використання цих препаратів залежить від особливостей перебігу захворювання.
На 4 стадії, як правило, проводиться хіміо- та променева терапії, які дозволяють зменшити пухлину в розмірах. Після цього рекомендовано проведення резекції шлунка. У випадку з неходжскінской лімфомою показаний прийом антибактеріальних препаратів для усунення Helicobacter pylori з шлунково-кишкового тракту.
Прогноз лікування при лімфомі шлунка значно сприятливішими, ніж при раку шлунка, але 5-річна виживаність повністю залежить від ступеня злоякісності і розмірів наявного освіти. Статистичні дані показують, що на 1 стадії при правильному лікуванні виживаність хворих сягає 95%, а на 2 - приблизно 75%. На 3 і 4 стадіях розвитку процесу навіть при правильному лікуванні виживаність хворих становить приблизно 25%. При правильному лікуванні прогноз більш ніж сприятливий, шанси повністю вилікувати лімфому дуже високі.
