Типи і технологія проведення алергічних шкірних проб
Шкірні проби необхідні для виявлення алергенів і точної діагностики алергічних захворювань, число яких останнім часом неухильно зростає як серед дітей, так і серед дорослого населення. Причини тому - важка екологічна ситуація, вживання неякісних продуктів харчування з хімічними добавками, генетична схильність, малорухливий спосіб життя.
Для призначення адекватного лікування необхідно точно визначити, які саме речовини викликають нестандартні реакції в організмі. Це з`ясовують методом проведення різних тестів на алергію: прямих і непрямих, якісних і кількісних. Всі вони робляться ідентичним способом: здійсненням прямого контакту шкіри пацієнта з потенційним подразником. Тестування можливо тільки під час ремісії, коли у хворого повністю відсутні ознаки алергічного захворювання.
Доктор дає направлення на шкірно-алергічні проби при наступних алергічних проявах:
- Алергічний риніт або кон`юнктивіт - стани, що характеризуються почервонінням і різзю в очах, сльозотечею, рясним ринітом.
- Харчові алергії з зудять висипаннями на шкірі.
- Бронхіальна астма з задишкою, утрудненістю дихання, задухою.
- Алергічний дерматит з червоними висипаннями і свербінням.
- Лікарський алергічний дерматит - реакція організму на деякі медикаменти.
- Сезонна алергія на пилок рослин з постійним чханням, нежиттю і закладеністю носа.
Шкірні алергічні проби - це особливий метод діагностики, для якого на сьогодні використовують понад 3 тисячі препаратів, і їх кількість постійно збільшується. У кожному з діагностичних тестів укладено подразник, потенційно здатний викликати алергічну реакцію. Для їх виробництва використовують пилок деяких рослин, частинки шерсті тварин, пилу, харчових волокон, штучних і хімічних речовин, клітини грибів, кліщів, бактерій. Є кілька способів проведення подібних проб.
Види шкірних проб на алергію
Скаріфікаціонние проби застосовуються в традиційній медицині вже досить давно, але як і раніше залишаються одними з найбільш достовірних. Процедуру проводять так:
- шкіру на внутрішній стороні руки протирають дезинфікуючим розчином (від зап`ястя до ліктьового згину);
- проби ймовірних подразників по краплі наносять на шкіру руки;
- під кожною краплею злегка дряпають шкірний покрив за допомогою спеціального металевого скарифікатора (інструмент одноразовий, стерильний);
- просять пацієнта протягом 20 хвилин тримати руку нерухомо, щоб краплі проб не розтеклися і не перемішалися між собою.
По завершенні цього часу доктор визначає, на який з проб з`явилася реакція у вигляді пухиря або зміни кольору шкіри.
Приблизно за такою ж технологією проводять прик-тести. Різниця полягає лише в тому, що після нанесення тестових крапель шкіру на руці не дряпають, а роблять прокол голкою.
Найсучасніший і неінвазивний з існуючих методів шкірних тестів - аплікація. Для неї використовуються готові діагностичні засоби з уже нанесеними алергенами. На кожній зі смужок може розміщуватися до десяти різних алергенів.
Проба проводиться так:
- очищають велику ділянку шкіри (найчастіше на спині) і наклеюють на нього тестові смужки за допомогою липкої стрічки;
- проби не можна знімати протягом двох днів (душ приймати теж не можна);
- після закінчення 48 годин смужки знімають і оцінюють результати проб.
Але не завжди для ефективної діагностики потрібно такий тривалий час, все залежить від алергену. Після розшифровки як первинних, так і пізніх проб пацієнтові видають бланк з результатами, на якому біля кожного ймовірного алергену має стояти:
- позитивний;
- слабопозитивний;
- сумнівний;
- негативний.
Кожне дослідження може включати в себе виявлення реакції організму на 10-15 алергенів. При проведенні кількісної проби (визначення ступеня сприйнятливості до певного типу подразника) можливе використання одного і того ж речовини, але в різних концентраціях.
Для більш точної постановки діагнозу сучасні медичні методики дозволяють визначити антитіла до збудника за результатами спеціального аналізу крові на додаток до шкірних проб.
Прямі, непрямі та провокаційні шкірні тести
Прямі алергологічні проби - це технологія обстеження, спрямована на діагностику певної хвороби. При прямих тестах алерген контактує зі шкірою в результаті пошкодження епідермісу або без нього шляхом нанесення краплі подразника до змісту даного алергену (скаріфікаціонние, прик-тести, аплікації).
Непрямі проби - це підшкірне введення подразника і наступне взяття аналізу крові пацієнта на визначення кількості антитіл. За результатами визначають тип алергічної реакції.
До провокаційним відноситься реакція Прауснитц - Кюстрена, коли сироватка крові хворого вводиться здоровій людині. Після 24 годин фіксується рівень антитіл в шкірі, а потім на ту саму ділянку наноситься алерген. Застосування цієї технології строго обмежена, оскільки вона завжди залишає ймовірність зараження хворого в разі наявності прихованої інфекції у донора. Необхідність проведення провокаційних проб виникає, якщо дані анамнезу та проведених тестів не збігаються.
Вибір типу проби залежить від захворювання, передбачуваного рівня чутливості, типу алергену, реактивності епідермісу.
Прийом антигістамінних та седативних препаратів значно знижує реактивність, тому перед проведенням проб необхідно протягом тижня утриматися від їх застосування.
Шкірні проби на алергію: підготовка і протипоказання
Підготовка до процедури включає спостереження за станом пацієнта з метою точного визначення часу останньої алергічної реакції, після якої має пройти не менше 30 днів. Завжди потрібно бути готовим до того, що при проведенні тесту може виникнути екстрена ситуація в разі непередбаченої реакції на препарат. Тому такі проби необхідно здавати тільки в медичних установах під контролем медперсоналу (незважаючи на те, що смужки-проби можна вільно придбати в аптеках).
Сама процедура безболісна і малоінвазивна, тому перед її проведенням необхідно заспокоїтися і налаштуватися позитивно. Результат проби зазвичай видають через 20 хвилин, кілька годин або дві доби (залежно від тестованого алергену).
Протипоказанням до проведення шкірних тестів на алергію є:
- будь-яка інфекція;
- загострення хронічних хвороб;
- прийом гормональних препаратів;
- прийом антигістамінних та седативних засобів;
- часовий період менше 30 днів з часу останнього загострення алергії.
Відносним протипоказанням є вік понад 60 років і вагітність. Після проведення підшкірних тестів загострення і побічні ефекти трапляються вкрай рідко, але повністю їх виключати все-таки не можна. Найважче з них - анафілактичний шок, про можливості розвитку якого завжди слід пам`ятати і вживати необхідних заходів обережності.
