Як визначити і лікувати розтягнення зв`язок на нозі?
Розтягнення зв`язок на нозі - це дуже поширена травма, причому стикаються з нею не тільки спортсмени, а й звичайні люди різного віку. Як же розпізнати розтягнення і вилікувати його?
Що таке розтягнення зв`язок і чому воно виникає
Зв`язки являють собою еластичні і досить міцні пучки сполучнотканинних волокон, що виконують функцію скріплення кісток. Найбільші зв`язки нижніх кінцівок входять до складу колінного і гомілковостопного суглобів. Вони забезпечують нормальну рухливість суглобових зчленувань і зміцнюють їх. Тому коли в суглобі з якихось причин відбуваються різкі або патологічні руху, зв`язки від цього сильно розтягуються. Але в дійсності так зване розтягнення практично завжди супроводжується розривом деякої кількості окремих колагенових волокон.
Через що це відбувається?
- Розтягування бічних зв`язок колінного суглоба виникають в результаті надмірно сильного відхилення гомілки всередину або назовні.
- Передня і задня хрестоподібні колінні зв`язки пошкоджуються, коли удар по гомілці доводиться ззаду або спереду.
- Травматизація зв`язок гомілковостопного суглоба зазвичай відбувається, коли стопа "підвертається" назовні.
Ознаки розтягнення зв`язок
При розтягуванні зв`язок на нозі виникають такі симптоми:
- припухлість в області ураженого суглоба, аж до сильної набряклості;
- почервоніння і підвищення температури шкіри в місці травми;
- гематома (синяк), яка зазвичай з`являється трохи нижче розтягнутої зв`язки;
- при спробі зробити рух в травмованому суглобі виникає сильний біль, особливо якщо саме такий характер руху викликав розтягнення зв`язок;
- при натисканні на м`які тканини в області розтягнутих зв`язок теж виникають хворобливі відчуття;
- біль з`являється під час ходьби, а саме в той момент, коли людина наступає на уражену кінцівку.
Іноді в момент середньої або сильної травми може бути чути тихий бавовна - такий звук супроводжує розрив колагенових волокон.
Варто відзначити, що досить часто розтягнення зв`язок плутають з повним їх розривом або переломом ноги, оскільки симптоми всіх цих станів багато в чому схожі. Все ж існують деякі ознаки, які іноді допомагають відрізнити одну травму від іншої.
Наприклад, в разі переломів хворобливі відчуття не проходять навіть в стані спокою, в той час як при розтягненнях болі стихають, якщо людина не рухається. Крім того, при переломі ноги не вдається поворухнути пальцями, може бути відсутнім або сильно погіршуватися чутливість шкіри нижче місця передбачуваного перелому. Крім цього, біль посилюється при натисканні на кістку в зоні травми, а якщо злегка постукати по нозі вказівним пальцем (наприклад, по п`яті), хворобливі відчуття помітно посилюються. Явними симптомами перелому є патологічна рухливість кінцівки, її деформація або зсув (воно може бути характерно і для вивиху, якщо відбулося в суглобі). Нарешті, при переломі кістки чути хрускіт, а бавовна зазвичай відсутня.
Набагато складніше буває розрізнити розтягнення зв`язок і їх повний розрив. Що стосується скарг, то різниця при розтягуванні і розриві полягає в тому, що розрив характеризується більш вираженими хворобливими відчуттями і порушенням рухової активності. Щоб розрізняти прості розтягування і повні розриви, лікарі проводять спеціальні проби.
Як визначити розтягнення
З метою діагностики розривів бічних колінних зв`язок лікар фіксує зовнішню або внутрішню поверхню колінного суглоба і намагається відхилити гомілку назовні або всередину. Якщо гомілку сильно відхиляється, це вказує на розрив.
Для виявлення розриву хрестоподібних колінних зв`язок людина лягає на спину, пошкоджену ногу згинає в коліні під прямим кутом. Травматолог охоплює гомілку руками праворуч і ліворуч і з помірною силою намагається змістити її вперед і назад. При розриві великогомілкова кістка зміщується ("симптом шухляди").
Через деякий час після розриву бічних або хрестоподібних зв`язок колінного суглоба, коли проходить біль і рух в нозі відновлюється, звертає на себе увагу нестійкість в коліні, як ніби при ходьбі нога "провалюється". При розриві зв`язок гомілковостопного суглоба під час ходьби відзначається зміщення стопи в підошовну сторону або всередину.
У разі розтягнення в обов`язковому порядку робиться рентген пошкодженої кінцівки. На рентгенівських знімках зв`язки не видно, тому виявити їх розрив або розтяг таким чином не вдасться, проте рентгенографія дозволяє виключити наявність перелому. При підозрі на розрив хрестоподібних або бічних зв`язок колінного суглоба лікар може зафіксувати ногу в певному положенні перед тим, як робити рентгенівський знімок. В результаті на ньому буде видно патологічне зміщення кісток і суглобових поверхонь, характерне для розриву певних зв`язок. У разі розриву зв`язки надколінника на знімку лікар побачить його зміщення вгору. Крім того, при розривах на знімку виявляється розширення суглобової щілини, чого при простих розтяганнях зазвичай не буває.
У деяких випадках крім рентгена лікарі рекомендують провести ультразвукове дослідження пошкодженого суглоба. При розривах на УЗД визначається наявність рідини в суглобі, в той час як розтягування до таких наслідків не приводять. Іноді робиться МРТ ураженого суглоба. Таке дослідження дає можливість побачити зв`язки і оцінити ступінь їх пошкодження.
Як лікується розтягнення зв`язок на нозі
При звичайному розтягуванні слід проводити наступні лікувальні заходи:
- приймати призначені лікарем знеболювальні та протизапальні засоби;
- забезпечити травмованої кінцівки повний спокій хоча б протягом 1-2 діб, при цьому нога повинна перебувати на невеликій височині;
- прикладати на уражену область лід в пакеті кожні 2-3 години на 15-20 хвилин (проводити такі процедури бажано перші 2-3 дні після травми) або робити контрастні ванночки з гарячою і холодною водою;
- фіксувати суглоб шляхом накладення еластичного бинта;
- після зникнення болю і набряку робити спеціальну лікувальну фізкультуру.
Окремо слід згадати про бинтування і носіння спеціальних наколінників при травмі зв`язок колінного суглоба. Бинтування травмованого суглоба не повинно бути занадто тугим і тривалим, оскільки це може порушити кровообіг в кінцівки і уповільнити процеси регенерації. Наколенник не можна використовувати занадто часто і довго, оскільки це призводить до атрофії м`язів, які повинні підтримувати суглоб.
Консервативне лікування при повному розриві зв`язок теж іноді можливо і крім описаних заходів вона має на увазі повну іммобілізацію кінцівки за допомогою гіпсу, а також внутрішньосуглобові ін`єкції знеболюючих і протизапальних препаратів. Але нерідко при розривах зв`язок доводиться вдаватися до оперативного лікування, особливо коли після завершення консервативної терапії спостерігається нестабільність в суглобі.
Існують різні методи хірургічного лікування розриву зв`язок, але всі вони засновані або на зшиванні кінців розірваної зв`язки, або на пластиці - зміцненні пошкодженої зв`язки. При консервативному лікуванні розриву зв`язок і після хірургічного втручання потрібна більш тривала іммобілізація кінцівки, ніж при лікуванні розтягнення, тому непрацездатність в разі розривів може становити кілька місяців.
Якщо неграмотно лікувати розтягнення або розрив зв`язок на нозі, може розвинутися дестабілізація суглоба, яка спричинить за собою збій роботи всього суглобового комплексу.
Через це може порушуватися нормальний рух кінцівки, в результаті розвинеться артроз. Після завершення курсу лікування потрібно повторно відвідати травматолога, щоб переконатися у відсутності будь-яких ускладнень.
