Угри

У медичній літературі вугровий хвороба часто називають просто "вугри" або "вульгарні вугри". Однак ці терміни не є рівнозначними. Угри є частковий вияв вугрової хвороби - шкірні висипні елементи, і не відображають всю повноту клінічної картини захворювання. Вугрової хвороба, що характеризується запаленням сальних залоз, розвивається в силу різних причин і має свої характерні особливості в залежності від віку пацієнта і патогенетичних механізмів її виникнення. поняття "вугровий хвороба" включає різні види вугрових висипань в юнацькому віці, вугри дорослих, а також групу дерматозів з акнеіформние висипаннями (рожеві вугри, розацеа, мелкоузелковий саркоїдоз особи, періоральний дерматит, туберкульоз шкіри). Залежно від типу вугрів і течії вугрової хвороби визначається метод її лікування.

Вугрової хвороба

І вульгарні вугри, і вугровий хвороба є проявом хронічного запального процесу сальних залоз особи, грудей і спини, в результаті якого утворюються комедони. Захворювання викликають грампозитивні палички Propionibacterium acnes. Поява вугрів - досить поширене явище: у віці від 12 до 24 років воно зустрічається у 60-80% людей. У третини пацієнтів потрібно терапевтичне лікування вугрової хвороби. Актуальність лікування вугрів визначається їх впливом на психо-емоційний стан пацієнта. Угри викликають психологічний дискомфорт і переживання з приводу естетичних проблем зовнішності. Пацієнти з проявами вугрової висипки страждають від втрати привабливості, у них знижується самооцінка, вони погано адаптуються в соціумі, відчувають тривогу і депресію. Ухвалення рішення про лікування вугрів диктується усуненням психологічних проблем, зокрема дисморфофобии (страх, уявлення про надуманий потворності зовнішності) і прагненням до вільної соціалізації в суспільстві.

Розвиток вугрової хвороби

У виникненні вугрів важливе значення має генетична схильність. Розвиток вугрової хвороби відбувається під впливом певних факторів, що дозволяють простежити механізм виникнення вугрів, розвиток і перебіг вугрової хвороби.

Надмірне виділення шкірного сала

Надмірне виділення шкірного сала служить одним з проявів себореї. При себореї секрет, що виділяється сальними залозами, характеризується зниженням бактерицидних властивостей, що викликає активне розмноження бактерій і створення передумов для запалення шкіри і виникнення вугрів.

фолікулярний гіперкератоз

Поява чорно-точкових вугрів становить серйозну естетичну проблему для пацієнтів з висипом хворобою. Поява вугрів супроводжується підвищеним зроговінням епітеліальних клітин в воронках волосяних фолікулів, в які відкриваються вивідні протоки сальної залози (фолікулярним гіперкератозом). Зазвичай цей процес протікає в помірному темпі, так, що рогові лусочки встигають слущиваться в гирлі фолікула і разом з шкірним салом виділяються назовні. гиперкератоз перешкоджає нормальному відтоку секрету сальних залоз і веде до його накопичення в фолікулі. Скупчення мертвих клітин і шкірного сала призводить до закупорки пори і викликає появу чорних крапок - мікрокомедонов, клінічно себе не виявляють. У міру подальшого накопичення шкірного сала і тиску на закупорений фолікул відбувається його кістозне розширення, що клінічно проявляється у формі закритих комедонов (невоспаленних щільних вузликів). Подальший розвиток процесу викликає атрофічні зміни в сальної залозі і розширення пори. Так виникають чорно-точкові вугри або відкриті комедони. При цьому шкірне сало має щільну структуру, погано виводиться назовні через велике скупчення рогових лусочок. Чорне забарвлення секрету, видимого з розширеною пори, обумовлено вмістом в ньому пігменту меланіну.

розмноження мікроорганізмів

Шкіра і волосяні фолікули людини заселені безліччю сапрофітних і умовно-патогенних мікроорганізмів (епідермальний стафілокок, мікобактерії, клостридії, кліщі демодекс та ін.). При закупорці пір і скупченні шкірного сала створюються сприятливі умови для їх розмноження всередині волосяних фолікулів.

Запальний процес

Особливу роль у розвитку запального процесу при вугрової хвороби відіграє Propionibacterium acnes (пропіонова бактерія акне). Її розмноження в фолікулі і виділення продуктів життєдіяльності надають подразнюючу дію на тканини і викликають місцеву запальну реакцію. Запальний процес може виникнути на будь-якому етапі вугрової хвороби, зачіпати поверхневі або глибокі шари шкіри, чим і пояснюється різноманіття форм і клінічних проявів захворювання.

Класифікація вугрової хвороби

Існуючі класифікації вугрової висипки грунтуються, як правило, на клінічних проявах вугрів або на ступеня їх вираженості. Найбільш повну класифікацію вугрів запропонували в 1994 році вчені Г. Плевіг і А. Клигман (Plewig, Kligman).

1. Угри дитячого віку (childhood acne).

• Угри новонароджених (Acne neonatorum).
• Угри дітей (acne infantum).

2. Юнацькі вугрі (acne juveniles).

• Комедони (acne comedonica).
• Узловатокістозние вугри (acne nodulocystica).
• блискавичні вугри (Acne fulminans).
• Папулопустулезних вугри (acne papulopustulosa).

3. Угри дорослих (acne adultorum).

• пізні вугри (Acne tarda).
• Кулясті або нагромаджені вугри (acne conglobata).
• Інверсні вугри (acne inversa, hidradenitis suppurativa).
• Pyoderma faciale.
• Bodybuilding acne.

4. Угри, викликані механічними факторами (acne mechanica).

5. Угри екзогенні (acne venenata, cosmetic acne, contact acne).

Угри дитячого віку (childhood acne)

Угри новонароджених (acne neonatorum)

Поява вугрів у новонароджених є прикордонним фізіологічним станом даного періоду і відбувається в результаті статевого (гормонального) кризу. До його проявів також відносяться нагрубание грудних залоз, гидроцеле, фізіологічний вульвовагініт. Ці стани обумовлені дією материнських гормонів, отриманих плодом у внутрішньоутробному періоді. Вугрові висипання новонароджених - це закриті комедони, розташовані на носі, щоках, підборідді і на лобі у вигляді точкових білих або жовтуватих папул. Як правило, вони зникають самостійно без сліду протягом 1,5-2 тижнів.

Угри дітей (acne infantum)

У дітей вугри можуть з`являтися у віці 3-6 місяців і викликати затяжні, важкі форми вугрової хвороби. Їх розвиток може бути пов`язано з небезпечної вродженою патологією (гіперплазію або пухлиною надниркових залоз) І вимагає ретельного обстеження дитини.

Юнацькі вугрі (acne juveniles)

Юнацькі або вульгарні вугри (acne juveniles) - зустрічаються у третини підлітків у віці від 12 до 16 років. За статистикою, дівчатка страждають висипом вугрів частіше, ніж хлопчики. У 75% випадків юнацькі вугрі локалізуються на обличчі, в 16% - на обличчі і спині. У переважної більшості підлітків вугрі зникає до 18-20 років. Однак, іноді вугровий хвороба протікає тривало і зустрічається у 3% чоловіків і 5% жінок у віці 40-50 і навіть 60 років ("фізіологічне акне"). Цей різновид відноситься до проявів вугрів дорослих (acne adultorum).

Комедони (acne comedonica)

комедони (acne comedonica) Бразил в результаті закупорки волосяних фолікулів скупченням рогових лусочок і шкірного сала. Слабо виражені комедони при відсутності запального компонента вважаються варіантом фізіологічної норми. Початковим проявом вугрової хвороби служать мікрокомедони, ніяк не виявляють себе клінічно. На наступному етапі утворюються закриті комедони, тобто білі щільні незапалені вузлики діаметром близько 2 мм, покриті шкірою і не мають відкритого виходу на поверхню. Запалення в них не виражено, але є сприятливі умови для його подальшого розвитку. Подальше накопичення в них шкірного сала веде до збільшення вузликів і трансформації закритих комедонов в відкриті (чорні комедони або чорно-точкові вугри).

Узловатокістозние вугри (acne nodulocystica)

Для узловатокістознимі форми вугрів (acne nodulocystica) характерне утворення гнійних кістозних порожнин і інфільтратів глибоко в дермі, їх схильність до злиття і утворення запальних конгломератів. При зворотному розвитку такі елементи завжди гояться з утворенням рубців. Ця форма вугрів зазвичай протікає тривало (по кілька років), навіть при среднетяжелой ступеня процесу.

Блискавичні вугри (acne fulminans)

Найрідкісніша по виникненню і найважча за клінічними проявами форма вугрової хвороби - це блискавичні вугри (acne fulminans). Розвивається зазвичай у підлітків 13-18 років, що мають папулопустулезних або узловатокістознимі форму вугрів. Для блискавичної форми характерно раптове, різке початок, поява на тулуб виразково-некротичних ділянок, наростання симптомів інтоксикації. Блискавична форма вугрової хвороби близька за своїм перебігом до гангренозний формі піодермії.

Причини розвитку блискавичної форми не до кінця вивчені. Ймовірно, певну роль тут відіграють токсико-алергічний та інфекційно-алергійний механізми. Зазвичай, acne fulminans розвивається у пацієнтів, які страждають важкими ураженнями органів травлення (язвений коліт, хвороба Крона і ін.), або після прийому деяких ліків: тетрациклінів, андрогенів, синтетичних ретиноїдів.

Розвиток захворювання стрімке. На перший план виходять загальні симптоми і явища інтоксикації: підйом температури тіла понад 38 ° С, болі в суглобах і м`язах, в животі, анорексія, різке погіршення самопочуття. Іноді розвиваються зміни в органах і тканинах: розм`якшення кісток, збільшення печінки і селезінки. У крові - підвищений вміст лейкоцитів, зниження рівня гемоглобіну і прискорення ШОЕ, бактеріологічний посів крові - негативний. На шкірі тулуба і верхніх кінцівок утворюються ділянки еритеми з пустулами, а потім і виразками. На обличчі висипання відсутні. Згодом на місці висипань утворюються численні рубці, в тому числі і келоїдні.

Папулопустулезних вугри (acne papulopustulosa)

для папулопустулезних вугрів (Acne papulopustulosa) характерно приєднання до закритих або відкритих комедонов запального процесу. Ця форма вугрової висипки характеризується утворенням запальних елементів - папул (вузликів) і пустул (гнійників). Результат папулопустулезних вугрів залежить від глибини ураження шарів шкіри. Легка форма зазвичай гоїться безслідно, при залученні в запальний процес глибоких шарів дерми і пошкодженні її структури запальні елементи заживають з утворенням рубцевого дефекту.

Комедони і папулопустулезних вугри - найбільш часто зустрічаються форми вугрів. Інші різновиди вугрової висипки в клінічній практиці зустрічаються досить рідко, характеризуються більш важким перебігом і вимагають іншої тактики лікування.

Угри дорослих (acne adultorum)

Якщо вугри зберігаються до досягнення пацієнтом зрілого віку або з`являються вперше у дорослих, то їх відносять до проявів acne adultorum або вугрів дорослих. Вони зустрічаються у 3-5% чоловіків і жінок у віці від 40 до 50 років і старше. У ряді випадків відзначається їх пізніше відновлення через роки після дозволу юнацьких вугрів.

Пізні вугри (acne tarda)

Ця форма вугрів частіше спостерігається у жінок і вимагає додаткової консультації гінеколога. У 20% випадків дорослі жінки скаржаться на виникнення висипань за кілька днів до початку менструації і самостійне зникнення вугрів з початком нового циклу. Нерідко пізні вугри присутні постійно. Зазвичай це папульозні, папулопустулезних або узловато-кістозні вугрові елементи. Причиною пізніх вугрів часто служить полікістоз яєчників, ускладнений гирсутизмом і ановуляторним менструальним циклом. Також необхідно виключити пухлинні ураження яєчників і надниркових залоз.

Кулясті або нагромаджені вугри (acne conglobata)

Одне з найбільш важких проявів вугрової хвороби - кулясті (нагромаджені) вугри - зустрічається у чоловіків на тлі густої себореї. кулясті вугри проявляються множинними узловатокістознимі елементами і великими комедонами, розташованими не тільки на ділянках себореї, а й на шкірі кінцівок, живота і спини. Їх загоєння відбувається з утворенням келоїдних, гіпертрофічних і атрофічних рубців. Кулясті вугри виникають в юнацькому віці і зберігаються, як правило, до 40 і більше років.

Інверсні вугри (acne inversa, hidradenitis suppurativa)

Клініка інверсних вугрів пов`язана з вторинним залученням в запальний процес апокрінних або великих потових залоз пахвових западин, області промежини, лобка, пупка та ін. Привертають до їх розвитку підвищена маса тіла, травмування відповідних зон расчесами або тісним одягом. Захворювання характеризується утворенням горбистих хворобливих інфільтратів з гнійним або кров`янисті-гнійними виділеннями. Окремі елементи, зливаючись, призводять до збільшення площі ураження. Заживають довго з утворенням свищів і рубців. Інверсні вугри мають хронічний перебіг з частими рецидивами.

Пиодермит шкіри обличчя (Pyoderma faciale)

Багато дослідників відносять пиодермит до прояву розацеа, а не вугрової хвороби. Піодерміти шкіри обличчя частіше страждають молоді жінки 20-40 років. Захворювання починається появою на обличчі стійкої еритеми, на тлі якої стрімко розвиваються папулопустулезних висипання і вузли, які зливаються потім в гнійні конгломерати. Запальні елементи локалізуються виключно на обличчі, при цьому відсутні комедони і загальна симптоматика. Загоєння елементів відбувається повільно, протягом року і більше.

Бодібілдинг акне (Bodybuilding acne)

Виникнення бодібілдинг акне пов`язано з прийомом андрогенів або анаболічних стероїдів. Розвивається внаслідок цього гіперандрогенія викликає посилення секреції шкірного сала. Подібний ефект виникає і в результаті тривалого прийому глюкокортикоїдів. Прийом анаболічних стероїдів часто поєднується з вітамінними коктейлями, що включають в себе вітаміни групи В і викликають появу узловатокістознимі вугрів. При цій формі вугрів у пацієнтів необхідно виключити ендокринні розлади.

Угри, викликані механічними факторами (acne mechanica)

Поява даного типу вугрів пов`язане з механічною закупоркою проток фолікулів в результаті тиску або тертя (носіння тісного головного убору, гіпсу, при вираженій пітливості і т.д.).

Угри, викликані екзогенними причинами

Токсичні акне, професійні акне (Acne venenata)

Виникають при контакті людини з хімічними речовинами і складами, що приводять до закупорки пір і виникнення вугрів (дьоготь, мастила, хлор і т.д.).

Косметичні акне (Acne cosmetica)

З`являються в результаті надмірного або неправильного використання косметики (частіше кремів для обличчя).

Акне від миючих засобів (Acne detergicans)

Розвиваються від частого користування миючими засобами, що ведуть до утворення комедонов.

Сонячні акне (Acne aestivalis, acne Majorca)

Вугрові висипання, які проявляються або загострюються в жаркому і вологому кліматі.

акнеіформние висипання

Висипання, при яких відсутні комедони, називаються акнеіформние. До них відноситься велика група дерматозів: розацеа, рожеві вугри, періоральний дерматит, туберкульоз шкіри, саркоїдоз особи, висипання. Для акнеіформние висипань первинним є запалення сально-волосяного фолікула. При діагностиці їх слід відрізняти від вугрової висипки.

лікування вугрів

Лікування вугрової хвороби дієтою

На сьогоднішній день немає ніяких науково-обгрунтованих доказів прямої залежності виникнення вугрів від характеру харчування пацієнта. Тим не менш, багато з них відзначають посилення вугрової хвороби при вживанні в їжу цитрусових, шоколаду, кави, свинини, червоного вина, сирів.

Проведені дослідження показали, що якісний склад секрету сальних залоз не залежить від характеру харчування пацієнта. Також не встановлена залежність тяжкості перебігу вугрової хвороби від загальної калорійності їжі, кількості в ній жирів, вуглеводів, білків, мінеральних сполук і вітамінів. Тому не можна однозначно говорити про лікування вугрів за допомогою дієтотерапії. Дане питання вирішується лікарями в кожному випадку індивідуально. Загальні рекомендації по характеру харчування пацієнтів з висипом хворобою спрямовані на зниження маси тіла і обмеження напоїв і харчових продуктів, що стимулюють секрецію сальних залоз.

Лікування вугрів УФО

Частина пацієнтів з висипом хворобою пов`язують зменшення прояви вугрів з інсоляцією. Дійсно, ультрафіолетове випромінювання стимулює відлущування ороговілого епітелію і імунні процеси в шкірі.

Але, з іншого боку, ультрафіолет сприяє окисленню компонентів шкірного сала, посилюючи, таким чином, їх комедогенние властивості. У високих дозах ультрафіолет веде до зниження місцевого імунітету шкіри і обтяження вугрової хвороби. Тому при призначенні процедур УФО слід враховувати характер клінічних проявів, ступінь виразності вугрів і індивідуальне перебіг хвороби.

Зовнішня терапія вугрів

Застосування зовнішніх коштів практично завжди використовується в комплексному лікуванні вугрів. Їх фармакологічна дія спрямована на придушення механізмів розвитку вугрової хвороби: надмірного виділення шкірного сала, гіперкератозу, розмноження мікроорганізмів, розвитку запального процесу.

Зовнішніми засобами від вугрів змащують всю ділянку ураженої шкіри (обличчя, груди, спина), а не окремі елементи вугрової висипки. Допустима комбінація препаратів, але не їх одночасне нанесення. Лікування проводиться протягом декількох місяців до зникнення вугрів. Надалі потрібно підтримує курс з менш частим застосуванням зовнішніх препаратів. Для зовнішнього застосування при вугрової хвороби використовуються такі препарати: синтетичні ретиноїди, похідні азелаїнової кислоти, бензоилпероксид і антибіотики. Однак всі вони мають слабо виражену дію на гіперсекреція шкірного сала.

Лікування вугрів третиноїном

Третиноїн (Ретин-А, Айрол) є похідним вітаміну А і відноситься до групи синтетичних ретиноїдів. Форми випуску - 0,01-0,05% розчини, креми і гелі.

Показаннями до застосування третіноіна служить легка ступінь вугрової хвороби, що супроводжується підвищеним виділенням шкірного сала, а також непереносимість Бензоілпероксід. Третиноїн розчиняє комедони, нормалізує процеси зроговіння волосяних фолікулів, має антибактеріальну дію і трохи зменшує секрецію шкірного сала.

Лікування вугрів азелаиновой кислотою

Азелаиновая кислота входить до складу гелю і крему для зовнішнього застосування "Скінорен". Лікувальний ефект азелаїнової кислоти пов`язаний з нормалізацією процесів зроговіння стінок волосяних фолікулів, придушенням посиленого розмноження мікробів і розвитку запалення в сальної залозі. Підходить для застосування пацієнтами з комедонами або середньою формою папулопустулезних вугрів, а також у випадках неефективності або поганої переносимості Бензоілпероксід і третіноіна. Помітне поліпшення зазвичай настає через місяць, а максимально виражений ефект досягається через 2-3 місяці.

Лікування вугрів бензоілпероксідом

Бензоілпероксід - активний компонент, що входить до складу багатьох зовнішніх препаратів (Benzacne, Оху-5, Desquam, Оху-10, Clearamed, Basiron, Sryoxyl), застосовується в дерматологічній практиці понад 20 років. Володіючи потужним кератолитическим ("розчинюючим" ороговілі тканини) і відбілюючим дією, препарати Бензоілпероксід використовуються в лікуванні іхтіозу, пігментних утворень. Ефективний бензоилпероксид і щодо вугрів. Препарат випускається в різних лікарських формах (лосьйони, лініменти, креми, гелі) і концентраціях (10%, 5%, 2,5%). Може застосовуватися в чистому вигляді або в складі складних препаратів в поєднанні з еритроміцином, сірої, гідроксіхінолоном або імідазолу. Показанням до застосування Бензоілпероксід є легка ступінь вугрової хвороби, що характеризується утворенням комедонов і елементів запалення.

Лікування вугрів бензаміціном

Бензоілпероксід і еритроміцин входять до складу комбінованого препарату від вугрової хвороби Бензаміціна (Benzamycin). Бензаміцін - це гель, який готується безпосередньо перед застосуванням. Кератолітичний, антибактеріальний і протизапальний ефект Бензоілпероксід в поєднанні з бактеріостатичну дію антибіотика еритроміцину на Пропіонова бактерії акне дають хороші результати в лікуванні вугрів.

Лікування вугрів антибіотиками

У лікуванні вугрів місцево антибіотики зазвичай застосовуються у випадках неефективності або непереносимості третіноіна, Бензоілпероксід і азелаїнової кислоти. Іноді антибіотики використовуються в якості додаткового препарату до перших трьох основних лікарських засобів.

Лікування вугрів кліндаміцином

1% лінімент або лосьйон, що містить антибіотик кліндаміцин (Далацин), використовується для лікування среднетяжелой форми вугрової хвороби при відсутності ефекту від застосування інших препаратів. Проникаючи в сальні залози, кліндаміцин останавліватся розмноження пропіонібактерій і стафілококів.

Лікування вугрів зінерітом

препарат "Зінеріт" містить порошковий комплекс еритроміцину і ацетату цинку для приготування лосьйону. Еритроміцин ефективний відносно пропіонових бактерій акне і епідермального стафілокока, а цинк пригнічує зайве саловиділення. Показаннями до застосування "Зінеріта" служать легка і середня ступені перебігу вугрової хвороби.

Лікування вугрів тетрацикліном

З антибіотиків тетрациклінового ряду в лікуванні вугрів частіше застосовуються доксициклін та міноціклін. Ці антибіотики мають властивість накопичуватися в сальних залозах, мають високу антимікробну активність і краще переносяться пацієнтами.

Лікування вугрів еритроміцином

За своєю дією еритроміцин близький до антибіотиків тетрациклінового ряду, проте до нього швидко розвивається стійкість мікрофлори. Як препарат вибору при лікуванні вугрів може використовуватися в період вагітності і грудного вигодовування, в дитячій практиці, а також в разі неефективності тетрацикліну або їх непереносимості.

Лікування вугрів при неефективності антибіотиків

Відсутність ефекту від лікування вугрів антибіотиками може бути викликано звиканням флори до антибактеріальних препаратів у разі його тривалого використання або розвитком грамнегативні фолікуліту (Запалення волосяного фолікула, викликаного грамнегативними бактеріями). Для встановлення чутливості мікрофлори до антибіотика проводиться бактеріологічний посів виділень вугрових елементів. Далі ставиться питання про заміну антибіотика або про призначення ретиноїдів.

Лікування вугрів у чоловіків і жінок має свої відмінності. У чоловіків ознаками себореї і множинними вуграми на тулуб спостерігається підвищене відділення шкірного сала, тому для їх лікування потрібні антибіотики у високих дозах в поєднанні з ізотретиноїном.

У лікуванні вугрів у жінок може бути ефективна гормональна терапія. Вирішувати питання про доцільність гормонотерапії повинен гінеколог-ендокринолог після аналізу гормонального фону жінки. Припустимо поєднання місцевого лікування вугрів з прийомом гормональних комбінованих оральних контрацептивів, що містять антіандрогени або естрогенний профіль. Зазвичай при такому лікуванні ефект проявляється через 3-6 місяців і спостерігається тривалий час.

Лікування вугрів антиандрогенами

Серед комбінірованнних естроген-прогестінових контрацептивів найбільш ефективними є ципротерон і етинілестрадіол, які можуть призначатися при лікуванні вугрів як по-окремо, так і в комбінації один з одним. Кортикостероїдні антіандрогени застосовуються для придушення гіперандрогенії наднирковозалозної генезу. Тривалість лікування вугрів антиандрогенами і естрогенами може тривати протягом декількох місяців і навіть років.

Лікування важкої вугрової хвороби

Важкі випадки вугрової хвороби вимагають комбінованої терапії, що поєднує стандартне місцеве і загальне лікування. Жінкам в таких випадках можливе призначення контрацептивів з естрогенами або антиандрогенів після попередньої консультації гінеколога-ендокринолога.

Лікування вугрової хвороби ізотретиноїном

Изотретиноин (Роаккутан) - препарат групи синтетичних ретиноїдів, що пригнічує секрецію шкірного сала. Вже через 2 тижні після початку лікування вироблення шкірного сала знижується на 90% і зберігається на цьому рівні до декількох місяців. Після виходу з обігу изотретиноина секреція шкірного сала повертається в межі норми. Крім того, на тлі лікування ізотретиноїном нормалізуються процеси зроговіння в волосяних фолікулах, зменшується число комедонов і пропіонібактерій і пов`язаних з ними запальні прояви.

Фізичні методи лікування вугрів

Категорично протипоказані при вугрової хвороби загальні разогревающие процедури (масаж, прогрівання, гарячі ванни), т. К. Можуть погіршити запалення. Однак, застосування місцевих гарячих лікарських компресів сприяє видаленню комедонов і розсмоктуванню інфільтрації. З цією метою використовується розчин Алібура, що містить сульфати міді і цинку.

У лікуванні вугрової хвороби може застосовуватися фототерапія і озонотерапія. Для корекції рубцевих змін, які залишаються після дозволу елементів вугрової хвороби, призначається мезотерапія.

У гострому періоді вугрової хвороби зазвичай не вдаються до хірургічних маніпуляцій. При формуванні кістозних порожнин на них впливають рідким азотом (кріотерапія) або тонкою голкою вводять всередину розчин тріамсінолона. Хірургічне розтин кістозних порожнин веде до утворення рубців. Множинні підшкірні кератинові кісти (міліуми) Можливо видалити лазером.