Рожеві вугри

Рожеві вугри (розацеа) - це хронічна патологія сальних залоз, в патогенезі якої важливе місце займають ангиопатии, різні нейроендокринні патології і хронічні захворювання травного тракту. З жінок, які звернулися до дерматолога і дермотокосметологу. у віковій групі від 30 до 50 років, приблизно в 5% випадках діагностуються рожеві вугри різних форм і ступеня тяжкості.

У патогенезі рожевих вугрів велике значення тип шкіри і расова приналежність. Так, особи кельтського походження, ірландці та представники північних народностей найбільш схильні до захворювання. За офіційними даними захворюваність рожевими вуграми серед цього контингенту досягає 40% від усього населення. Тоді як представники негроїдної раси і азіати практично не страждають рожевими вуграми, незважаючи на надмірну інсоляцію. Світловолосі жінки зі світлочутливістю I і II типів практично завжди страждають тією або іншою формою рожевих вугрів.

Причини рожевих вугрів

Розвиток рожевих вугрів провокує надмірний перегрів і переохолодження шкіри, інсоляція, в тому числі і вплив ультрафіолету в солярії, стресові ситуації, тривале місцеве застосування глюкокортикостероїдних препаратів. Неправильний догляд за шкірою обличчя із застосуванням жорстких скрабів і агресивних хімічних речовин, наприклад хімічний пілінг в домашніх умовах, призводять до стійкого розширення судинної сітки, що само по собі є косметичної проблемою і надалі майже завжди закінчується рожевими вуграми.

Зловживання алкоголем, гарячими напоями, гострою і пряної їжею, куріння і вживання шипучих напоїв провокують рожеві вугри, а при вже встановленому діагнозі ускладнюють перебіг хвороб. Наявність в анамнезі алергічних реакцій з шкірними проявами (алергічний контактний дерматит) Займають в патогенезі рожевих вугрів не останнє місце.

Наявність в фолікулах кліщів типу демодекс підсилюють симптоматику рожевих вугрів, але кліщі демодекс не є їх причиною, як вважалося раніше, внаслідок чого призначалося некоректна терапія, яка лише ускладнювала перебіг хвороби.

Основний причини рожевих вугрів і явно-вираженого патогенезу в їх розвитку немає, але поєднання декількох факторів підвищує ймовірність їх виникнення.

У патогенезі рожевих вугрів патогенна мікрофлора не є провокуючим фактором, хоча деколи захворювання ускладнюється грамнегативними піодермія.

Клінічні прояви рожевих вугрів

Продромальний період розвитку хвороби характеризується різкими і несподіваними приливами до шкіри обличчя з відчуттям жару. Припливи виникають у відповідь на незначні для основної маси людей раздражітелі- невеликі дози алкоголю викликають стійке розширення судинної сітки на обличчі. При цьому рум`янець на початковій стадії рожевих вугрів частіше яскравий і має чітку межу зі здоровою шкірою, іноді такий рум`янець нагадує язики полум`я або пелюстки троянд.

У першій стадії спостерігається стійка еритема шкіри обличчя, яка виникає вже без провокуючих чинників і телеангіоектазії, збільшується жирність шкіри і за рахунок застосування агресивних косметичних засобів, спрямованих на зменшення жирності, порушується гідрообмен, приєднується себорея, і, на тлі збезводненої, що лущиться шкіри відзначається надлишкове відділення шкірного сала.

На другій стадії розвитку рожевих вугрів крім стійкого почервоніння і телеангіоектазій спостерігаються папули і дрібні пустули.

На третій стадії рожеві вугри клінічно проявляються у вигляді яскраво вираженою насиченою еритеми, густий мережі телеангіоектазій, особливо в області крил носа і в області підборіддя, папул і пустул. Залежно від типу шкіри можуть утворюватися вузли і великі щільні інфільтрати в центральній частині особи.

Перебіг хвороби хвилеподібний, спостерігаються періоди ремісії і періоди загострень, але з часом тривалість ремісій скорочується, а загострення рожевих вугрів частішають, і кожен рецидив по своїй клінічній картині перевершує попередній. І в результаті ремісій вже не спостерігається, приєднується патогенна мікрофлора або настає інфільтративна стадія рожевих вугрів, коли вся шкіра обличчя потовщена, набрякла і запалена.

Діагностика рожевих вугрів

Діагноз ставиться дерматологом на підставі візуального огляду, важливою діагностичною ознакою є відсутність комедонов і чорних крапок на обличчі. Додаткові дослідження призначаються для диференційованого діагноза- посів та бактеріологічне дослідження вмісту пустул дозволяє виключити стафілококову інфекцію та інші піодермії.

Мікроскопічне дослідження на демодекс дозволяє скоригувати тактику лікування рожевих вугрів, ускладнених демодекозом.

Лікування рожевих вугрів

Перші стадії рожевих вугрів залишаються непоміченими, так як косметичні дефекти легко маскуються декоративною косметикою, але лікування на даній стадії найбільш ефективно. Призначаються препарати, які зміцнюють судинну стінку, седативна терапія препаратами рослинного походження дозволяє знизити нервову збудливість пацієнтів і зменшити викид адреналіну в кров, тим самим судинна сітка не розширюється і симптоматика рожевих вугрів стихає. Прийом вітамінів групи В, А, С, підшкірні ін`єкції нікотинової кислоти також зміцнюють стінки судин і стабілізують вегетативну нервову систему.

Умивання настоєм ромашки і кінського каштана дають хороший місцевий заспокійливий ефект при рожевих вуграх.

Наявність кліщиків демодекса на цих стадіях рожевих вугрів не є показанням для лікування демодекозу, навпаки подібна терапія погіршує стан пацієнтів. Демодекоз проходить після того, як фолікули почнуть роботу в природному режимі і відтік шкірного сала зменшиться.

Друга і третя стадії рожевих вугрів вимагають місцевого застосування гелів з антибіотиком і метронідазолом, вони мають протизапальний ефект і охолоджують уражену рожевими вуграми шкіру. Якщо рожеві вугри виникли не через тривалого застосування глюкокортикостероїдних мазей, то короткочасна місцева терапія такими мазями як Синафлан, швидко знімають інфільтративні і запальні прояви рожевих вугрів.

Після того, як запальний процес купейний, необхідно усунути основну причину рожевих вугрів - розширену і розгалужену судинну сітку. Електрокоагуляція, фотокоагуляція і лазерна коагуляція вирішує цю проблему, зайві судини тромбируются і поступово зникають.

Повного одужання від рожевих вугрів домогтися неможливо, але при своєчасній комплексній терапії практично всі пацієнти можуть досягти стійкої ремісії. При цьому якщо лікування розпочато в перші стадії хвороби, то змін з боку шкіри не остается- ускладнені ж рожеві вугри можуть залишати після себе невеликі рубці і шрами.

Профілактика рожевих вугрів

Особам, які потрапляють в групу ризику по захворюваності рожевими вуграми, слід уникати інсоляції, перегрівання та переохолодження організму, уважніше підходити до режиму праці та відпочинку. Такі види спорту, як гірські лижі, біг слід виключити або обмежити. Раціональний режим харчування, в якому присутні кисломолочні продукти і рослинна їжа сприяють поліпшенню роботи кишечника, а значить, знижують ризик виникнення рожевих вугрів. Правильний догляд за шкірою обличчя та використання кремів з високим фактором захисту від ультрафіолету здатні допомогти як тим, хто досяг стійкої ремісії, так і тим, хто підпадає в групу ризику по захворюваності рожевими вуграми.