Психопатія нестійкого типу

психопатія нестійкого типу - розлад особистості, при якому спостерігаються нестійкість емоцій, слабкість волі і виражені труднощі при спробі прищепити соціальні норми. Пацієнти, які страждають цим розладом, потребують постійного зовнішньому контролі. При своєчасній адаптації та адекватну компенсацію хворі психопатією нестійкого типу можуть успішно працювати і вести нормальне життя при авторитетному керівництві з боку начальства і родичів. При несприятливому розвитку подій у людей з нестійкою психопатією висока ймовірність значного зниження соціального рівня. Часто спостерігаються серйозні фінансові проблеми, алкоголізм і наркоманія. Лікування даної психопатії здійснюють фахівці в галузі психіатрії та клінічної психології.

Причини психопатії нестійкого типу

Психопатія нестійкого типу може розвиватися під впливом різних факторів або їх комбінацій. Можливо органічне ураження головного мозку в результаті ускладненого перебігу вагітності, важких пологів, захворювань і травм в перші два-три роки життя. В цьому випадку нормальний розвиток головного мозку порушується і надалі проходить по "спотвореного" шляху, що тягне за собою порушення формування характеру і особистості. Може також спостерігатися органічне ураження ЦНС в більш старшому віці на тлі попередніх шкідливих умов, які не призвели до розвитку психопатії нестійкого типу. В цьому випадку ураження головного мозку "нашаровується" на попередній несприятливий фон.

Можливі й більш складні комбінації чинників, наприклад, поєднання спадкової схильності (психопатія нестійкого типу або відповідна акцентуація характеру у родичів) з органічним ураженням головного мозку і несприятливими психологічними впливами: неправильним вихованням, бездоглядністю, повторюваними психічними травмами і т. Д. У всіх випадках при психопатії нестійкого типу формується особистість з характерними особливостями: нестабільними емоціями, слабкою волею, розлади потягів й, труднощами при виробленні стійких цінностей, адаптивного поведінки і реалістичних поглядів на життя. При переважанні органічних чинників психіатри кажуть про органічну психопатії нестійкого типу, при відсутності таких факторів - про конституціональної.

Симптоми психопатії нестійкого типу

Перші симптоми психопатії нестійкого типу зазвичай виявляються вже в ранньому віці. Малюки незвично крикливі і непосидючі, дуже рухливі. При цьому спостерігається незначна затримка розвитку: діти довго зберігають звичку вистачати все попалися на очі предмети руками, пізніше починають ходити і говорити, пізніше вчаться користуватися столовими приборами, самостійно одягатися тощо.

До початку шкільного віку проблеми стають більш явними. У молодших класах діти, які страждають психопатією нестійкого типу, не дотримуються дисципліни, не реагують на слово "не можна", Легко відволікаються, не виконують завдання, відрізняються крайньою недбалістю при поводженні з підручниками, зошитами та власним одягом. При цьому розладі в дитячому віці нерідко спостерігається неспокійний сон і енурез. Після настання підліткового віку неспокійність і непосидючість змінюються зовнішньої млявістю і ледачою розслабленням. Однак поведінка не нормалізується.

Хворі психопатією нестійкого типу як і раніше не цікавляться навчанням і порушують дисципліну, але навчаються робити це не так явно, викликаючи менше невдоволення вчителів. Діти прогулюють школу, тягнуться до всього, що може дати миттєве задоволення - до легких розваг, асоціальною компаніям, які не обтяжуючим захопленням, що не який передбачає вкладення сил і цілеспрямованої діяльності (спілкування в мережі, комп`ютерні ігри). Реалістичні плани на майбутнє відсутні. Підлітки, які страждають психопатією нестійкого типу, погано переносять самотність, оскільки не вміють структурувати час і самостійно знаходити собі цікаві заняття. Можливі втечі з дому (зазвичай - при підбурюванні більш авторитетних ровесників).

У підлітковому віці виявляється певна різниця між конституціональної і органічної психопатією нестійкого типу. При органічному розладі хворі можуть бути прив`язані до близьких, хоча ця прихильність носить досить поверхневий характер і поєднується з абсолютним непослухом. При конституціональної психопатії спостерігається більш виражений цинізм. Хворі сприймають сім`ю, як джерело зручностей і матеріальних вигод, байдуже ставляться до проблем і проблем близьких.

У компаніях однолітків пацієнти, які страждають психопатією нестійкого типу, іноді можуть демонструвати претензії на лідерство, однак через слабкість характеру виявляються на нижчих щаблях ієрархії і "тягають каштани з вогню" для більш авторитетних членів групи. Хворі часто виявляють боягузтво (іноді - аж до паніки), але зрідка стають здатними на безрозсудну сміливість. Вони рано починають вживати психоактивні речовини. При цьому у пацієнтів з органічної психопатією нестійкого типу алкоголь викликає нудоту, головний біль і погіршення самопочуття, а у хворих з конституціональної психопатії подібних реакцій звичайно не спостерігається.

Відзначається також різниця при вживанні тютюну. Пацієнти з органічної психопатією важко переносять куріння, можлива блювота, нудота і головний біль, тому пристрасть до нікотину у них зазвичай не виникає. Хворі з конституціональної психопатії, навпаки, легко переносять вживання нікотину і нерідко починають курити, ще не досягнувши підліткового віку.

Емоції лабільні, переважає легка ейфорія. Люди з психопатією нестійкого типу бурхливо реагують на будь-які обмеження, швидко змінюють інтереси, переоцінюють власні можливості і не думають про завтрашній день. Ця особливість зберігається протягом усього життя. Хворий з психопатією нестійкого типу може витратити всю зарплату на якусь розвагу або випивку для всієї компанії, знаючи, що дітям потрібно купити одяг до сезону, оплатити гуртки і секції і т. П. Він часто спізнюється на роботу, прогулює або нехтує своїми обов`язками . Єдиним способом запобігти подібну поведінку стає жорсткий контроль з боку родичів і начальників.

Діагностика і лікування психопатії нестійкого типу

У дитячому віці підставою для постановки діагнозу стають порушення поведінки. Як правило, діагноз виставляється в шкільному віці. В якості основних ознак психопатії нестійкого типу розглядаються: стійка соціальна дезадаптація, зниження вольових якостей, виражена тяга до легких розваг і нездатність докладати цілеспрямовані зусилля в процесі навчання і виконання побутових обов`язків. У підлітковому віці до перерахованих симптомів додаються прогули, токсикоманія і раннє вживання алкоголю.

При наявності характерних змін поведінки і підозрі на органічну психопатії нестійкого типу хворого направляють на консультацію до невролога і додаткові обстеження (рентгенографію черепа, МРТ головного мозку, ЕЕГ, пневмоенцефалографія і ін.). Через ранньої алкоголізації в підлітковому віці і пізніше у пацієнтів, які страждають психопатією нестійкого типу, на перший план нерідко виходить алкоголізм. Починають превалювати зміни характеру і поведінки, обумовлені постійною алкоголізацією, тому дорослим пацієнтам діагноз виставляють досить рідко.

У стадії компенсації лікування психопатії нестійкого типу не потрібно. Велике значення мають профілактичні заходи, що проводяться в дитячому та підлітковому віці: правильне виховання, постійний контроль для запобігання виникнення залежностей і поганих звичок, підтримка при адаптації в класі, допомога у виборі спеціальності і адекватне працевлаштування. Необхідно пам`ятати, що хворі психопатією нестійкого типу не здатні контролювати свою поведінку зусиллям волі і потребують авторитетному керівництві протягом усього життя. При декомпенсації використовують психотерапію та коректори поведінки (сонапакс, неулептил).