Причини і лікування болю в ногах при цукровому діабеті
Практично всі невиліковні патологічні процеси доповнюються супутніми захворюваннями. Тому поява болю в ногах при цукровому діабеті не рідкість. Фахівці вважають, що розвиток даного ускладнення цього ендокринного захворювання багато в чому закономірно. Найчастіше це пов`язано з порушенням циркуляції крові в кровоносній руслі. Навіть у здорових людей кров в область нижніх кінцівок надходить значно повільніше, а при діабетичної патології швидкість кровотоку ще більше знижується.
Причин болів в ногах при цукровому діабеті дуже багато, однак основна - це звуження просвіту артерій за рахунок утворення на їх стінках холестеринових бляшок. Крім того, знижується еластичність судинних стінок, що, в свою чергу, перешкоджає надходженню достатньої кількості крові. У той же час знижується регенеративна здатність тканин організму при цукровому діабеті - це значить, що будь-яка незначна травма або поріз можуть призвести до серйозних ускладнень.
Симптоматика набряклості ніг
Набряки, які часто супроводжують ендокринні хвороби, це не саме захворювання, а, скоріше, симптом багатьох ускладнень. Найчастіше причиною стає гломерулосклероз, що характеризується переважною поразкою клубочків ниркової стінки. Патологія формується при тривалій неадекватною терапії цукрового діабету і недотриманні пацієнтом призначеної дієти. Клінічна картина ускладнення проявляється як набряклість різної інтенсивності, а також у вигляді протеїнурії.
Процес може ускладнитися розвитком судинного нефросклерозу - ураження кровоносних судин нирок. Часто він формується на тлі підвищеного артеріального тиску, яке сприяє атеросклеротичних змін судинних стінок. В цьому випадку набряклість ніг збільшується, а в ниркової тканини відбуваються незворотні зміни, що призводять до розвитку ниркової недостатності.
Лікування патології нирок при цукровому діабеті досить складне і не завжди дає позитивний результат. Тому дане ускладнення краще попередити. В якості профілактики фахівці рекомендують своєчасно проводити терапію основного захворювання. При появі ранніх симптомів порушення роботи нирок хворому призначають дієту зі зниженим вмістом жиру, а кількість вуглеводів і білків повинно відповідати нормі споживання. Крім того, обов`язково треба ввести в раціон продукти, до складу яких входять ліпотропні речовини, наприклад, нежирний сир або вівсянку. Якщо захворювання ускладнюється появою симптоматики ниркової недостатності, тоді в добовому раціоні необхідно зменшити вміст білка, почавши медикаментозну терапію відповідно до тяжкості стану.
Виразки на нижніх кінцівках
Залежно від причин розвитку виразки на нижніх кінцівках бувають:
- Трофічні. Розвиваються в результаті порушення надходження поживних речовин в тканини ніг.
- Нейропатичні. Формуються через зниження провідності нервової тканини.
- Реологические. Обумовлені патологічними станами судинних стінок.
Виразки можуть бути сформовані під впливом кількох чинників.
Цукровий діабет сам по собі не може спровокувати виразка тканин. Виразки утворюються на місці травм, тріщин, які можуть утворюватися через сухість шкірних покривів, опіків різного генезу або мозолів. Тому хворий на діабет повинен ретельно стежити за станом шкірних покривів, так як будь-яке їхнє пошкодження може привести до появи виразок.
Будь-яка діабетична виразка проходить кілька стадій розвитку, які умовно можна розділити на три етапи:
- Прихований період. В цей час порушення цілісності поверхневих тканин поки немає, проте в місці його формування хворий перестає відчувати біль, змінюється температурна чутливість. Крім того, хворого турбує характерний свербіж, а також можуть виникнути судоми і набряклість. Забарвлення шкірних покривів змінюється. На ній з`являються темні плями. В подальшому шкіра набуває синюшного відтінку.
- Первинні симптоми виразки. У цей період з`являються перші видимі порушення цілісності шкірних покривів. Формується класична діабетична виразка. Надалі, при приєднанні вторинної інфекції, починається нагноєння, збільшується площа пошкодженої поверхні шкіри.
- Прогресування нагноєння проявляється у вигляді збільшення гнійних виділень з рани і наростання симптоматики загальної інтоксикації: у хворого підвищується температура тіла, з`являються озноб, слабкість. Цей період характеризується і появою сильних болів в області сформованих ранових поверхонь.
Терапія даного ускладнення не завжди дає позитивний результат. Тому ендокринологи рекомендують при появі пошкодження шкірних покривів своєчасно проводити їх медикаментозну обробку. Лікування вже утворилася виразки можна проводити двома методами:
- Консервативна терапія передбачає, крім корекції цукру в крові, ще й симптоматичне лікування - усунення основної причини появи виразки. Воно спрямоване на зняття больової симптоматики і знищення бактеріальної мікрофлори поверхні рани.
- Даний стан можна лікувати і оперативно. При цьому виразка січуть, її дно очищується. Якщо є судинна патологія, то проводиться її корекція, що сприяє загоєнню трофічних виразок. Якщо ця терапія не дала позитивного результату, проводиться глибоке висічення пошкоджених тканин, а в тяжкому випадку - ампутація ураженої кінцівки.
Що таке діабетична нейропатія
Підвищення рівня глюкози в кровоносній руслі може привести до нейропатії діабетичного генезу. Вона характеризується втратою чутливості - як тактильної, так і термічної. Крім того, хворий скаржиться на оніміння кінцівок. В результаті при травмі або порізі шкірних покривів пацієнт їх навіть не відчує. Саме нейропатія найчастіше стає причиною появи довго не гояться трофічних виразок.
Друга назва цієї патології - діабетична стопа. Тільки для діабетиків характерно таке зниження порогу больової чутливості. Тому будь-який вивих або розтягнення хворий просто не відчуває. А в разі утворення виразки вона не турбує його. Саме цим і пояснюються пізні звернення за медичною допомогою. Найчастіше пацієнту лікарі вже не в змозі допомогти. Уражену кінцівку доводиться ампутувати через розвиток гангренозний процесу.
Отже, можна зробити висновок, що легше вчасно провести профілактичні заходи, ніж лікувати дане стан. Тому щоденні огляди ніг, обробка пошкоджень і тріщин стоп є обов`язковим ритуалом для хворого на цукровий діабет. При виникненні патологічних процесів необхідно негайно звернутися за консультацією до ендокринолога або хірурга. Вони зможуть своєчасно поставити діагноз і призначити адекватне лікування до того, як хвороба перейде в важку стадію, що вимагає хірургічного втручання. В іншому випадку пацієнт може втратити ноги.
Тобто якщо болять ноги при цукровому діабеті або якщо навіть ця симптоматика поки відсутня, спостереження за станом нижніх кінцівок повинно стати для хворого обов`язковою процедурою.
При появі несприятливих симптомів потрібно терміново звернутися за консультацією до профільного фахівця.
Тільки це допоможе зберегти функціональність ніг.
