Камені в нирках: симптоми і лікування

Камені в нирках - основні симптоми:

Камені в нирках - це одна з найбільш поширених форм прояву сечокам`яної хвороби, при якій в нирках утворюються сольові конкременти, власне камені. Камені в нирках, симптоми яких проявляються у вигляді нападів ниркової коліки, пиурии (гній в сечі), гематурії (кров у сечі) і болю в попереку, можна усунути як за рахунок коштів консервативної терапії, вплив яких дозволяє розчинити їх, так і за рахунок хірургічного впливу, при якому камені видаляються оперативним методом.

• Загальний опис
• причини
• види каменів
• симптоми
• коралоподібні камені
• Вихід каменів з нирок
• діагностика
• лікування

Загальний опис

Камені в нирках є результатом досить складних фізико-хімічних процесів, коротко суть їх появи можна визначити так, що в їх основі лежить поступова кристалізація солей в складі сечі і подальше їх осадження. Розміри каменів в нирках можуть бути найрізноманітніші, починаючи від декількох міліметрів, що визначає їх як пісок в нирках, до десятка сантиметрів. Форма також може відрізнятися, традиційними варіантами позначають плоскі камені в нирках, незграбні або округлі, хоча є і так звані "особливі" різновиди каменів, на яких ми трохи докладніше зупинимося нижче. Маса каменя може досягати ваги в один кілограм.

В середньому сечокам`яна хвороба (як загальне визначення для захворювань, при яких в сечовивідної системі утворюються камені), діагностується по дорослому населенню близько 0,5-5,3% (в залежності від конкретного територіального розташування і деяких інших факторів). Серед усіх захворювань, які в цілому вражають сечостатеві шляхи, сечокам`яна хвороба виявляється в 1/3 випадків.

Камені в нирках у чоловіків виявляються практично в три рази частіше, ніж камені в нирках у жінок. Тим ні менш, саме у останніх найчастіше камені формуються в особливо складній формі, при якій камені охоплюють всю область чашечно-мискової системи в нирці, у такій патології є конкретне визначення - кораловий нефролітіаз.

Що стосується вікової схильності, то каміння в нирках виявляються у пацієнтів будь-якого віку, тому камені в нирках у дітей - діагноз не з рідкісних, як, власне, і камені в нирках у дорослих. У дітей, правда, камені з`являються рідше, переважно це захворювання осіб працездатного віку - пацієнтів від 20 до 60 років. В основному сечокам`яна хвороба і камені в нирках зокрема, проявляється у важкій і впертій формі течії, нерідко стан хворих загострюється.

В основному поразки підлягає одна нирка, хоча статистика вказує на те, що в середньому в 15-30% випадків камені формуються одночасно в обох нирках, що визначає таку патологію, як двосторонній уролітіаз. Камені можуть бути як поодинокими, так і множинними, причому в останньому варіанті їх кількість в загальному може досягати навіть 5000.

Камені в нирках: причини

Єдиної причини, яка б пояснила появу сечокам`яної хвороби і каменів в нирках зокрема, на даний момент не існує, однак це, як і при інших захворюваннях, не виключає можливості виділення факторів до розвитку такого типу патологій.

В якості основного механізму, що провокує розвиток захворювання, можна позначити вроджений. Його суть полягає в тому, що при спочатку незначному порушенні в обмінних процесах починають утворюватися нерозчинні солі, і саме вони, як відомо, стають основою для подальшого формування каменів. Хімічна будова каменів може відрізнятися, однак при актуальності вродженої схильності до розвитку сечокам`яної хвороби і каменів в нирках дані захворювання можуть розвинутися навіть при відсутності факторів у вигляді конкретних основ, що утворюють камені. Про таких основах, складових камені, ми розповімо в розділі, присвяченому видам каменів трохи нижче.

Існують певні метаболічні порушення, що сприяють формуванню каменів у нирках (сечових каменів), до них належать такі:

• підвищений рівень в крові сечової кислоти - гіперурикемія;
• підвищений рівень в сечі сечової кислоти - гіперурикурія;
• підвищений рівень вмісту в сечі фосфатних солей - гиперфосфатурия;
• підвищений рівень вмісту в сечі солей кальцію - гіперкальціурія;
• підвищений рівень в сечі оксалатних солей.

Перераховані зрушення в метаболічних процесах багатьма авторами списуються на вплив екзогенних факторів (тобто факторів, що впливають з боку зовнішнього середовища), однак не виключається і вплив факторів ендогенних (внутрішнього середовища організму), в частих випадках обидва типи факторів пов`язані між собою.

виділимо екзогенні фактори, провокують розвиток уролітіазу:

• особливості кліматичних умов;
• особливості питного і харчового режимів;
• особливості ґрунту (геологічної її структури);
• особливості флори, хімічного складу води;
• особливості побутових умов (малорухливість способу життя, одноманітність в ньому);
• особливості трудових умов (наприклад, робота в умовах гарячих цехів, шкідливе виробництво, важка фізична праця).

Виділимо в окремо зазначений фактор, що стосується харчового і питного режимів. Зокрема під ними мається на увазі калорійність споживаної їжі, надмірна кількість в раціоні їжі, насиченою аскорбінової і щавлевої кислоти, кальцієм, солями, білком. Також сюди відноситься дефіцит в організмі вітамінів групи A і B.

До ендогенних причин розвитку сечокам`яної хвороби і каменів в нирках відносяться наступні:

• спадкова схильність;
• гіперактивність певних ферментів в організмі, їх нестача або відсутність;
• інфекційні захворювання сечових шляхів;
• інфекційні захворювання загального типу (фурункульоз, сальпінгоофорит, остеомієліт, ангіна та ін.);
• захворювання печінки, захворювання жовчних шляхів і шлунково-кишкового тракту;
• перенесення захворювань або важких травм, які обумовлюють тривалий період іммобілізації (постільний режим, обмежена рухливість).

Незаперечна роль відводиться змінам місцевого масштабу, що вражає сечові шляхи, що може бути пов`язано з актуальними аномаліями в розвитку та іншими особливостями, такими, що порушують їх функціональність.

Камені в нирках: види каменів, особливості процесу їх утворення

Вдаючись в особливості процесу каменеутворення, який, як уже було зазначено, грунтується на складних фізико-хімічних процесах, можна виділити, що цьому сприяє розвиток порушень в колоїдному балансі, а також патологічні зміни, що зачіпають ниркову паренхіму (зовнішня поверхня нирок).

Поєднання певного типу умов призводить до того, що група молекул починає перетворюватися в елементарну клітку. Така клітина називається міцела, і саме вона стає в подальшому ядром для подальшого формування конкремента. Як матеріал, за рахунок якого згодом відбувається нарощування цього ядра, виступають фібринові нитки, сторонні тіла в складі сечі, клітинний детрит, аморфні опади. Процес каменеутворення безпосередньо визначається ступенем співвідношення і концентрації в сечі солей, а також ступенем pH в ній, кількісним та якісним складом сечових колоїдів.

В основному процес каменеутворення вражає ниркові сосочки. Спочатку в збірних канальцях відбувається утворення мікролітів, але більша їх частина в нирках не затримується, тому як природним чином вимивається сечею. Однак якщо в сечі під впливом тих чи інших факторів змінюються хімічні властивості, при яких, наприклад, відбувається зміщення рівня pH і ін., То це призводить до активації процесів кристалізації. Через них мікроліти в канальцях починають затримуватися, чому, в свою чергу, супроводжує їх інкрустація в сосочки. Надалі камінь може або розростатися в нирці або спускатися до сечовивідних шляхах.

Залежно від особливостей хімічного складу каменів виділяють їх види. Так, камені в нирках можуть бути цистиновими, фосфатними, оксалатними, білковими, ксантинових, карбонатними, холестеринів, уратних.

цистинові камені в своїй основі містять сірчисті з`єднання цистинових амінокислоти. Такі камені володіють м`якою консистенцією, у них округла форма і гладка поверхня, колір - жовто-білий.

фосфатні камені в своїй основі містять кальцієві солі, що входять до складу фосфорної кислоти. У таких каменів м`яка консистенція, поверхня або кілька шорстка, або гладка, вони легко піддаються крошенію, колір - сірувато-білий. Утворення таких каменів обумовлюється лужним складом сечі, їх зростання відбувається досить стрімко, особливо, якщо є супутня інфекція - пієлонефрит.

оксалатні камені в своїй основі містять солі кальцію, що входять до складу щавлевої кислоти. У оксілатних каменів щільна структура, нерівна і, можна сказати, шипувата поверхню. Утворенню таких каменів супроводжує лужна або кисла реакція сечі.

білкові камені формуються в основному за рахунок фібрину, солей і домішки бактерій. Білкові камені в нирках мають плоску форму і м`яку консистенцію, за розмірами вони невеликі, колір - білий.

карбонатні камені формуються за рахунок осадження кальцієвих солей в складі карбонатної кислоти. Такі камені можуть мати різну форму, вони м`які і гладкі, колір - світлий.

холестеринові камені утворюються в нирках досить рідко, основа їх складу - холестерин. За консистенцією такі камені м`які, легко піддаються крошенію, колір - чорний.

уратних камені утворюються за рахунок кристалів солей, що входять до складу сечової кислоти. За структурою вони досить щільні, поверхня у них або мелкоточечная або гладка, До утворення таких каменів призводить кисла реакція в сечі.

Змішаний склад каменів в нирках, на відміну від розглянутих варіантів однорідного типу, утворюються нечасто (як варіант таких каменів - коралоподібні камені (кораловий нефролітіаз)).

Камені в нирках: симптоми

Як уже нами зазначалося, камені в нирках в кожному конкретному випадку відрізняються за формою, розмірами і складом. Одні камені за розмірами можна порівняти з піском, що, власне, і визначає їх як пісок в нирках, присутність таких каменів не відчувається, інші ж камені, навпаки, можуть мати значні розміри, досягаючи в діаметрі близько 5 сантиметрів і більше, що проявляється у відповідних незручності і симптоматиці. У більшості випадках про наявність захворювання людина не підозрює, і триває це до тих пір, поки камені не почнуть змінювати свого становища, просуваючись уздовж сечових шляхів. Уже в цьому випадку навіть якщо камінь має невеликі розміри, біль, що супроводжує зміна його положення, стає дуже сильною.

Існують певні ознаки, які вказують на камені в нирках, виявлення їх на ранніх стадіях дозволяє почати лікування на більш ефективному для цього етапі. Розглянемо особливості основних проявів, які супроводжують нас цікавить захворювання.

• Біль в попереку

Біль за характером прояву тупа, при поступовому прогресуванні захворювання вона виснажує. Проявлятися такий біль може як з одного боку, так і по обидва боки. Як ознаки, який дозволяє відрізнити біль при сечокам`яній хворобі, можна виділити, що посилюється біль при зміні положення тіла з одного в інше, а також при фізичних навантаженнях.

• Поширення больових відчуттів до сусідніх органів

Зміна больових відчуттів відзначається тоді, коли камінь, покинувши нирку, виявляється в сечоводі. У цьому випадку локалізація болю відзначається в паху, в статевих органах і в цілому внизу живота. Пояснюється такий біль тим, що вплив м`язових стінок настільки інтенсивне при виштовхуванні назовні каменю, що камінь, в процесі примусового його виштовхування власними гострими кутами травмує стінки, через що больові відчуття доповнюються зазначеними областями локалізації.

• Ниркова колька (напади)

Напади ниркової кольки - супутник сечокам`яної хвороби при каменях у нирках. Характеризується появою дуже сильною схваткообразной хворобливості, що відзначається з боку попереку. Біль ця, то стихаючи, то з`являючись знову, тривати може протягом періоду в кілька діб. Обумовлюється поява болю тим, що перистальтика сечових шляхів посилюється, що супроводжується їх спазмуванням. В якості причини, що спровокувала таке явище, виступає закупорка каменем сечоводу. У числі факторів, які можуть стати причиною нападу ниркової коліки, можна виділити тривалу ходьбу, різного типу фізичне навантаження (в т.ч. підняття важких предметів), їзда з тряскою і ін.

Спочатку біль з`являється з області нижньої частини спини, відразу під ребрами, а після поступово поширюється до бічних відділах живота і до пахової області. Поширення болю у чоловіків при нирковій коліці нерідко супроводжується її локалізацією в яєчках і в статевому члені, в той час як ниркова колька у жінок супроводжується появою такого симптому, як біль в статевих губах.

Приступ ниркової кольки супроводжується тим, що людина не може знайти зручного для себе положення, він може ходити з кутка в куток. Виділення такої особливості болю не випадково - така її специфіка дає можливість виключити помилку в частині визначення стану хворого, яке при появі схожих болів можна сплутати, наприклад, з апендицитом, при якому, навпаки, відзначається прагнення до заняття нерухомого положення. У частих випадках напад ниркової коліки доповнюється такими симптомами, як нудота і блювота, пітливість, температура, здуття живота, болючість і почастішання сечовипускання. Завершенням ниркової коліки стає завершення самого патологічного процесу, при якому камінь досягає сечового міхура.

Розглянута картина кольки характеризує прояв захворювання при каменях невеликого розміру. Якщо ж у каменів розмір більший, за рахунок чого ними закупорюється таз, то в цьому випадку напади коліки мають дещо іншу специфіку. В цьому випадку больові відчуття виявляються в слабкій формі, за характером біль ниючий і тупа, зосереджується вона, знову ж таки, в області попереку.

Тривалість нападу складає близько декількох годин, хоча можлива і така картина його прояви, при якій виникають перерви, що подовжують напад на термін до доби. Частота появи нападу в цьому випадку може становити як кілька разів за місяць, так і один раз за термін в декілька років. Завершення нападу часто супроводжується появою в сечі піску або невеликих розмірів каменів, сама сеча виділяється з кров`ю (що обумовлюється поразкою стінок сечових шляхів каменем).

• почастішання сечовипускання

Нирковокам`яна хвороба супроводжується появою відмінності по частині сечовипускання в порівнянні з його особливостями у здорової людини, зокрема, як зрозуміло з назви пункту, йдеться про частоту його прояви. Позиви до сечовипускання при зосередженні каменю з боку нижньої ділянки сечоводу в деяких випадках взагалі можуть бути безпричинними. Стрімке просування каменю вздовж сечоводу призводить до появи сильних і частих позивів до сечовипускання, позиви ці завжди пов`язані з хворобливістю.

• хворобливість сечовипускання

Біль при сечовипусканні - специфічний симптом, поява якого дає припустити наявність в сечовому міхурі або в сечоводі каменів. У деяких випадках сечовипускання може супроводжуватися переривчастістю струменя. Вихід каменів під час сечовипускання, поряд з хворобливістю, супроводжується палінням. Наявність особливо великих каменів при важкій формі прояви захворювання призводить до того, що мочитися хворі можуть тільки в положенні лежачи.

• помутніння сечі

Сеча, навіть якщо мова йде про порівняння її специфіки між здоровим і хворим людиною, в будь-якому випадку характеризується наявністю певної замутнена, що обумовлюється наявністю слизу і епітеліальних клітин. Тим часом, у хворої людини помутніння сечі відбувається під впливом підвищеної кількості епітелію, солі, лейкоцитів і еритроцитів. Камені в нирках характеризуються появою темної і густий сечі на самому початку акту сечовипускання, в ній також може знаходитися осад і домішки крові, через яку сеча стає червонуватою.

• Кров в сечі

Кров в сечі зазвичай відзначається після перенесення виражених нападів хворобливості або при впливі зовнішніх факторів, що грають свою роль в появі симптоматики при каменях в нирках (фізичне навантаження та ін.). Цей симптом вказує на те, що рух каменю призвело до пошкодження сечових шляхів. У будь-якому випадку без уваги цей симптом залишати не можна, його поява, поряд з іншими симптомами, вимагає відповідного обстеження.

• Підвищена температура

Підвищена температура є свідченням ускладнення сечокам`яної хвороби при каменях у нирках, в якості одного з варіантів можна позначити пієлонефрит - розвиток зазначеного ускладнення характеризується температурою (38-39 ° C). Крім цього, підвищена температура також є супутником стану ниркової коліки.

• Підвищений тиск

Підвищений артеріальний тиск також досить часто супроводжує патологію у вигляді каменів нирках. Пов`язана зміна тиску з розвитком ускладнень, в основному це калькульозний пієлонефрит. Аналогічно іншим симптомам, підвищений тиск також супроводжує напади ниркової коліки.

• затримка сечі

Цей симптом можна без перебільшення позначити як небезпечний прояв каменів в нирках, його поява вказує на закупорку камінням сечових шляхів. Затримка сечі протягом терміну декількох днів стає причиною розвитку уремії, вона ж, в свою чергу, стає причиною летального результату. Під уремией зокрема мається на увазі стан гострого (в даному випадку, в інших можливо хронічного) самоотруєння організму на тлі ниркової недостатності, що супроводжується накопиченням токсичних продуктів, що виникає в крові в результаті азотистого обміну, а також через порушення осмотичного і кислотно-лужної рівноваги. В якості основних проявів розвитку уремії можна позначити головний біль, діарею, свербіж шкіри, блювоту, судоми, розвиток коми та ін.

Повертаючись до симптому затримки сечі, можна позначити, що вона супроводжується болем внизу живота (за характером прояву такий біль розпирає). Також з`являються імперативні позиви до сечовипускання - позиви, непереборного і раптового типу виникнення, характеризуються неможливість контролю над процесом випорожнення. Самостійне спорожнення сечового міхура в цьому випадку виключається. Також у хворих може з`явитися озноб, лихоманка. Дихання стає поверхневим, може з`являтися холодний піт. Основний спосіб усунення цього прояву - установка катетера.

Кораловий нефролітіаз (коралоподібні камені в нирках): симптоми

Коралоподібні камені позначені нами в якості окремої і, можна сказати, особливої форми, що обумовлюється деякими відмінностями за частиною їх формування та механізму подальшого розвитку і проявів. Безумовно, відміну каменів в нирках даного типу від інших вимагає і використання інших методів лікування. Перш за все, важливо позначити, що коралоподібні камені утворюються на тлі неповноцінності функцій нирок, їх появі попередньої, а також на тлі порушень сталості умов внутрішнього середовища, актуальних для організму.

Як можна припустити навіть за назвою, коралоподібні камені характеризуються особливою своєю формою, яка має схожість з чашково-мискової системою. Такі камені займають собою повністю простір балії, більш того, відростки каменів проникають в чашечки, з їх кінців утворюються потовщення. Що стосується складу кораловидних каменів, то вони, як правило, в своїй основі містять карбонатні апатити.

Утворюються коралоподібні камені і у дітей, і у дорослих, при цьому у чоловіків вони виявляються рідше, ніж у жінок. В якості однієї з причин, які обумовлюють подібного типу каменеутворення, позначається підвищена активність, притаманна паращитовидних залоз. Визначити таку активність можна за рахунок виділення типових для неї ознак, яка полягає в підвищеному вмісті в крові кальцію, зниженому рівні в ній фосфору, а також в посиленому виділенні з сечею кальцію. Що примітно, саме останній фактор сприяє стрімкому формуванню каменів у нирках, причому найчастіше у вигляді двостороннього їх ураження з подальшою схильністю до повторного їх появи.

При розгляді інших випадків простежується вплив інфекцій, особливо бактерій, які володіють можливістю вироблення особливого типу ферменту, уреази, за рахунок якої сеча здатна до підвищення лужності. Лужне середовище, в свою чергу, є ідеальним середовищем для кристалізації фосфатів. Із зазначеного впливу з боку бактерій особливо слід виділити бактерії протей, часто виступає в якості збудника такого захворювання, як пієлонефрит, особливо у вагітних жінок. Тим часом, навіть ті з бактерій, які в принципі не виробляють уреазу, також можуть стати причиною появи каменів у нирках, адже за рахунок того, що ними може накопичуватися кальцій, ця особливість і визначає основу для формування каменів.

Порушення відтоку сечі, так само як і інфекція, у жінок зазвичай обумовлюється актуальними фізіологічними змінами, які зазнає сечовивідна система під час вагітності. Зв`язок гестаційної форми пієлонефриту (тобто пієлонефриту, що розвивається в період вагітності) і кораловидних каменів в нирках є науково обґрунтованою і доведеною.

Також запальний процес і інфекція є сприятливими факторами до розвитку застою сечі в умовах чашечно-мискової системи, впливаючи також на роботу, вироблену нефронами. Через це порушення підлягають функції нирки, пов`язані з виділенням певних речовин з сечею (фосфати, сечовина, кальцій, лимонна кислота), а це, знову ж таки, призводить до формування каменів.

Слідом за формуванням кораловидних каменів, за рахунок яких вже існуючі порушення, пов`язані з процесами сечовиділення і з плином пієлонефриту, в тканинах нирок починають розвиватися також грубі форми функціональних зміни. На тлі активності інфекції тканини нирок починають плавитися - розвивається піонефроз. Поступово на грунті патологічних змін за умови сприятливого варіанту перебігу захворювання та при низькій активності пієлонефриту через що зазнала порушень функції нефронів починає поступовим чином розвиватися ниркова недостатність.

В даній формі захворювання в цілому розвивається поступово, в його перебігу позначають прихований період і початковий період - попередники періоду, при якому прояви захворювання мають виражений характер. Відповідно, протягом прихованого періоду супроводжується плином, при якому особливі ознаки каменів в нирках відсутні, так само як і патологічних процесів, цього супутніх. Тим ні менш, можуть мати місце неспецифічного типу симптоми, в більшій мірі відповідають хронічного пієлонефриту, зокрема це підвищена стомлюваність і слабкість, озноб у вечірній час, головні болі.

На початковому періоді захворювання, в рамках якого закінчується процес формування каменю, можуть мати місце симптоми у формі незначною тупий хворобливості, локалізованої в області попереку, в окремих випадках при здачі аналізів сечі можуть відзначатися слабко виражені зміни неспецифічного типу. Виявлення каменів цього типу на початковому етапі якщо і відбувається, то випадково, на підставі результатів оглядової рентгенографії.

Що стосується періоду вираженого прояви симптоматики, то він характеризується постійністю больових відчуттів в області попереку. При кораловидних каменях ниркова колька є проявом нетиповим, бо розвивається вона рідко і лише за умови, що за рахунок впливу дрібного каменю закупорюється сечовід. В рамках активного етапу перебігу пієлонефриту періодично проявляється лихоманка, слабкість і підвищена стомлюваність, загальну слабкість. При здачі аналізів в сечі виявляються еритроцити. Цей етап також супроводжується приєднанням до загальної картини захворювання симптому в формі підвищеного артеріального тиску. Якщо в період прояву цієї стадії провести детальну діагностику, то можна визначити початкові ознаки, що вказують на ниркову недостатність.

Надалі симптоми розвитку хронічної форми ниркової недостатності набувають більш чітку форму. Тут вже має місце завершальний період в перебігу захворювання, особливо виражені тут симптоми у вигляді сухості в роті і сильної спраги, підвищеної стомлюваності і слабкості, порушеннях сечовипускання, болі в області попереку і легкого ступеня лихоманки.

Симптоми виходу каменів з нирок

Аналогічно гострій формі прояви захворювання, вихід каменів з нирок провокується в основному значними фізичними навантаженнями і будь-якими діями, при яких тіло знаходиться в стані тряски через впливають на нього факторів (стрибки, їзда, біг і ін.).

Сечовід - найвужче місце з тих, якими володіє сечовидільна система, в діаметрі він становить близько 5-8 міліметрів. Тим ні менш, за рахунок властивою йому еластичності, існує можливість проходження через нього каменя в межах діаметра 1 сантиметра. Враховуючи ж, що ниркові камені часто мають у своєму розпорядженні неправильною формою з гострими краями, спроба проходження проходу сечоводу стає причиною його поранення, що супроводжується сильним болем, що раптово з`являється в спині (по тій стороні, з якої розташована хвора нирка), хворобливістю внизу живота, а також хворобливістю, що розповсюджується до статевих органів і стегон.

Вихід каменів також супроводжується посиленням всієї тієї симптоматики, яка супроводжує в цілому захворювання. Тут відзначається і часте сечовипускання, що супроводжується палінням, нудота з блювотою, в окремих випадках - рідкі випорожнення. На додаток до цієї симптоматики можна позначити поява ознобу, лихоманки. У тому випадку якщо камінь стає причиною перекриття відтоку сечі, можуть виникнути проблеми з сечовипусканням аж до повного його припинення.

діагностування

Розпізнати камені в нирках фахівець може на підставі даних загального анамнезу пацієнта (історії хвороби), симптоматики, типовою для картини прояви ниркових кольок, а також на підставі інструментальних і лабораторних методів дослідження.

В якості ведучого методу, що дозволяє визначити наявність каменів в нирках, виступає рентгенограма. Основна частина каменів виявляється в ході проведення такої діагностичної процедури, як оглядова урографія. Тим ні менш цей метод не дуже підходить для виявлення уратних і білкових каменів з огляду на те, що камінням промені не затримуються, що, відповідно, не створює тіней в отриманні оглядових урограм (зазначені результати є принципом проведення процедури, на підставі яких допускається в інших випадках отримання адекватного результату). В такому випадку виявлення каменів проводиться за рахунок пієлографії і екскреторної урографії. Екскреторна урографія дає підстави отримати інформацію щодо морфологічних і функціональних змін, актуальних для стану сечових шляхів і нирок, за рахунок цього методу визначається і область зосередження каменів (сечовід, чашечка або балія), їх розміри і форма.

В якості додаткових методів, що застосовуються для діагностики каменів в нирках, застосовується метод КТ або МРТ, радіоізотопна нефросцінтіграфія.

лікування

Лікування каменів у нирках може бути побудовано на двох основних принципах впливу на них, це консервативне лікування або лікування оперативне.

консервативна терапія застосовується лише в тих випадках, якщо камені мають невеликі розміри. Для цієї мети застосовуються препарати, за рахунок впливу яких камені просто розчиняються. Тим ні менш, використовувати їх можна тільки на підставі рекомендації лікаря з попереднім проведенням всебічного обстеження. В якості однієї з основних складових консервативного лікування виступає дієта. На підставі складу каменів і особливостей їх структури визначається, які саме продукти підлягають вилученню. Ускладнений перебіг захворювання (супутній пієлонефрит, наприклад) визначає необхідність в призначенні антибіотиків.

хірургічна терапія потрібно вже в тих випадках, коли консервативна терапія не дає відповідних результатів. Деякий час назад такого типу вплив передбачало проведення відкритої операції, що згодом завершувалося і видаленням самого ураженого органу. Зараз відкрита операція з видалення каменя в нирці - явище рідкісне, застосовується такий вплив лише при значних розмірах каменю або при розвитку ниркової недостатності.

До проведення операції призначаються препарати, що забезпечують поліпшену мікроциркуляцію крові, крім цього призначаються антибіотики і антиоксиданти. У ситуаціях, при яких сечовід закупорюється каменем, лікування, супутнє руху каменю, починається з виведення з нирки сечі. Дана дія відноситься до свого роду оперативних втручань, його проводять під місцевою анестезією, не виключається можливість значної крововтрати, а також розвитку ускладнень.

При появі симптомів, що вказують на можливу наявність каменів в нирках, необхідно звернутися до нефролога.

Статті за темою "Камені в нирках: симптоми і лікування"

Хворі нирки. Симптоми і ознаки

Хворобливе сечовипускання, печіння при сечовипусканні

Характерні симптоми: хвороби нирок

Ретробульбарний неврит: симптоми і лікування