Який лікар і яким чином лікує остеопороз?
Захворюваність остеопорозом останнім часом поступово зростає. У зв`язку з цим не зайвим буде знати, який лікар лікує остеопороз, в яких випадках у нього потрібно консультуватися і які обстеження, можливо, доведеться пройти. Активний розвиток даної патології частково відбувається через сучасного способу життя і неправильне харчування.
Як проявляється остеопороз?
Кістки утворені колагеновими волокнами, які оточені мінеральними сполуками. Між кістковими пластинками знаходяться клітини кісткової тканини (остеокласти, остеобласти), а в каналах лежать нерви і судини. Кісткова тканина постійно минерализуется і демінералізуєтся. Таким чином, підтримується динамічна рівновага і оптимальна міцність кістки. На процеси мінералізації впливає безліч факторів:
- Причиною надмірної крихкості кісток можуть бути ревматичні захворювання, такі як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит або остеоартроз.
- При деяких негативних змінах в роботі системи травлення порушується всмоктування кальцію, що в підсумку призводить до розвитку остеопорозу.
- Даною хвороби більше схильні жінки в період постменопаузи, оскільки змінюється їх гормональний фон.
- Також остеопороз може бути обумовлений ендокринними захворюваннями, пов`язаними з порушенням вироблення гормонів надниркових залоз, щитовидної і підшлункової залоз.
- Крихкість кісток зростає в міру старіння організму, тому остеопороз вважається цілком закономірним явищем у літніх людей.
Про наявність даного захворювання можуть говорити такі симптоми:
- болю в кістках (в кінцівках або в спині), особливо часто турбують при зміні погодних умов;
- зменшення росту;
- сутулість;
- втрата маси тіла;
- поява сивини в ранньому віці;
- м`язові судоми;
- повільне зростання і шаруватість нігтів;
- пародонтоз - поразка околозубной кісткової тканини (проявляється оголенням і підвищеною чутливістю шийок зубів, сверблячкою в яснах);
- прискорене серцебиття, порушення нормального ритму биття серця;
- загальна слабкість, швидка стомлюваність.
У міру прогресування остеопорозу симптоми можуть посилюватися. Якщо не звернутися до лікаря, то в кінцевому підсумку кістки стають настільки крихкими, що виникає найпоширеніше ускладнення - патологічний перелом. Часом для цього буває достатньо навіть невеликого механічного впливу: швидкої ходьби, кашлю або чхання, слабкого удару або просто незграбний рух.
Оскільки процеси регенерації змінених кісток порушені, переломи при остеопорозі зростаються дуже повільно. Часто в місці розлому формується помилковий суглоб, що призводить до серйозної дисфункції кінцівки. Особливо небезпечний перелом шийки стегна у літніх людей. При ньому може порушуватися кровопостачання головки стегнової кістки, в такому випадку вона відмирає, і постає питання про протезування тазостегнового суглоба.
Крім того, зрощення уламків при такому переломі може займати кілька місяців, які люди зазвичай проводять в лежачому положенні, а це нерідко стає причиною застійної пневмонії або тромбоемболії. Тому вкрай бажано відвідати доктора при появі перших симптомів захворювання. Крім того, жінкам, у яких почався період менопаузи, теж не завадить регулярно звертатися до лікаря і проходити обстеження.
Хто і як лікує остеопороз?
Поставити діагноз остеопороз тільки на підставі симптомів не можна, оскільки вони не є строго специфічними для даного захворювання. Тому перед тим як почати лікування, фахівець проводить деякі дослідження. Зазвичай спочатку робиться рентген беспокоящей кінцівки, хребта, черепа або тазу.
Втрата кісткової маси добре відображається на знімках: кістки виглядають більш прозорими. Якщо втрата кісткової маси становить менше 25%, рентген навряд чи зможе її виявити, тоді лікар використовує інші діагностичні методики: різні види денситометрії, вимір рівня остеокальцину або кальцитоніну в крові, пошук маркерів остеопорозу. Одночасно потрібно зробити аналізи і провести дослідження, які допоможуть виявити причину захворювання.
Лікування при остеопорозі має на увазі застосування кальцитоніну - аналога людського гормону. Він сприяє збільшенню концентрації кальцію в крові і допомагає йому накопичуватися в кістках. Також лікар призначає ергокальциферол або холекальциферол, які є вітамінами групи D: вони забезпечують всмоктування з їжі кальцію і фосфору. Крім цього, можуть застосовуватися бісфосфонати: Остеохин, Остеогенон, Етідронат натрію). Такі препарати особливо ефективні при остеопорозі, що виник на тлі менопаузи або дисфункції наднирників.
Додатково під час клімаксу використовуються препарати естрогенів, що запобігають вимивання кальцію з кісток. Хлорид, глюконат і лактат кальцію дозволяють ліквідувати дефіцит цього елемента в організмі. Тривалість лікування і дозування препаратів визначаються лікарем індивідуально, оскільки вони залежать від кількості втраченої кісткової маси.
Не менш важливо дотримувати правильну дієту. Потрібно додати в меню продукти, багаті кальцієм. Це молоко і молочні продукти, м`ясо, риба, горіхи, злаки, зелені овочі, сухофрукти. Разом з тим слід відмовитися від продуктів, що заважають засвоєнню цього мінералу: міцного чаю і кави, алкоголю, шоколаду, яловичини і печінки. Періодично проводиться контроль ефективності лікування. Це означає, що пацієнти здають кров для визначення концентрації маркерів остеопорозу в ній (їх кількість повинна зменшуватися).
Які ще лікарі можуть допомогти при остеопорозі?
Терапію остеопорозу може проводити кілька лікарів - це залежить від причин його виникнення.
При появі симптомів захворювання краще всього звернутися до ортопеда-травматолога. Він не тільки призначить всі необхідні дослідження, а й вибере оптимальну тактику лікування. Цей фахівець до того ж здійснює лікування ускладнень остеопорозу: патологічних переломів або несправжніх суглобів.
Часто в терапії даного захворювання бере участь ендокринолог, ревматолог та навіть гастроентеролог, оскільки порушення в роботі ендокринної системи, хвороби сполучної тканини та порушення травлення стають причинами остеопорозу.
Однак якщо немає можливості записатися на прийом до ортопеда-травматолога, люди звертаються до терапевта. Цей лікар теж проводить дослідження і при підтвердженні діагнозу спрямовує пацієнтів до відповідних фахівців.
При переважному ураженні хребта може знадобитися огляд вертебролога - лікаря, який спеціалізується на патологіях хребетного стовпа. У деяких ситуаціях виникає потреба в консультації дієтолога, щоб він склав зразкове меню і докладно пояснив, які продукти потрібно вживати, а від яких слід повністю відмовитися.
Якщо відсутня загроза патологічних переломів, то в лікуванні бере участь фізіотерапевт. Під його наглядом пацієнти виконують спеціальну гімнастику, спрямовану на зміцнення кісток і поліпшення роботи суглобів. Крім цього, жінок з остеопорозом повинен консультувати гінеколог, особливо при настанні менопаузи. У важких випадках лікування може проводити хірург, наприклад, якщо необхідно зробити протезування. Таким чином, не можна однозначно сказати, яким лікарем буде здійснюватися лікування, часто воно відбувається під керівництвом відразу декількох фахівців.
Лікування остеопорозу повинно бути комплексним і дуже тривалим, оскільки відновлення кісткової тканини вимагає часу. Часто повністю вилікувати остеопороз не вдається, однак медикаментозна терапія дозволяє максимально уповільнити вимивання кальцію з кісток і запобігти розвитку ускладнень. Тому пацієнти з остеопорозом навіть після закінчення курсу лікування часто повинні перебувати на обліку у ортопеда-травматолога і час від часу проходити обстеження.
