Причини і симптоми розриву товстої кишки
- Причини розриву товстої кишки
- Ознаки пошкоджень товстої кишки
- Розриви товстої кишки у дітей
- Діагностика розривів товстої кишки
- Лікування розривів товстої кишки
Розрив товстої кишки являє собою тріщину, що утворилася в області заднього проходу, передумовами для виникнення якої може стати тупа або гостра травма або ж вплив хімічно активними речовинами.Найчастіше подібна проблема діагностується у переважно жінок молодого віку. Це обумовлено анатомічною особливістю. Подібні травми діляться на відкриті і закриті, а також поодинокі, множинні і комбіновані. Але для кожного виду травми характерно стрімкий розвиток і поширення запальних процесів, що може спровокувати появу серйозних ускладнень.
Причини розриву товстої кишки
Слід виділити причини, через які найчастіше і відбувається розрив прямої кишки. Вони представлені такими явищами:
- розладами стільця, що супроводжуються постійними запорами і проносами;
- хронічними запальними процесами, що протікають в області кишечника;
- частим використанням коштів, що надають проносне вплив;
- механічними травмами товстої кишки;
- раптовим підвищенням внутрикишечного тиску.
Механічні травми можуть бути нанесені під час анального сексу, мастурбації, промивання кишечника і необережного використання технічних засобів. У частих випадках розрив товстої кишки є результатом серйозних аварій, неякісних медичних маніпуляцій, наприклад, під час проведення оперативного втручання на органах, розташованих поблизу, або ж при помилковому введенні клізми з хімічним розчином, здатним спровокувати отримання хімічного опіку.
Ознаки пошкоджень товстої кишки
Перші симптоми ушкоджень в області товстої кишки представлені больовими відчуттями, локалізацією яких є промежину і задній прохід. Нерідко пацієнти скаржаться на біль, яка віддає в область кишечника. Виникнення болю в частих випадках може супроводжуватися появою кровотечі.
Хворобливі відчуття найчастіше турбують хворого в процесі дефекації і можуть тривати після її завершення протягом декількох годин. Кров`янисті виділення також можна виявити лише після дефекації. При цьому хворобливі відчуття можуть мати різну інтенсивність, яка залежить від тяжкості ушкодження. У важких випадках може спостерігатися сильний больовий синдром, який може стати причиною настання больового шоку і короткочасної втрати свідомості.
Ще однією характерною ознакою пошкоджень товстої кишки є спазми сфінктера анального проходу. Поряд з основними вищевикладеними ознаками, слід зазначити виникнення нервового і дратівливого стану у хворого. У деяких випадках розриви товстої кишки є результатом постійних запорів. Тут симптоматика доповнюється ознаками отруєння організму, а саме нудотою, запамороченням і слабкістю. У більш рідкісних випадках пацієнти скаржаться на виникнення відчуття свербежу або печіння в тому місці, де розташована тріщина. Відзначається і поява рясної вологості на шкірі, навколишнього задній прохід.
Розриви товстої кишки у дітей
З виникненням тріщин в області товстої кишки діти стикаються теж досить часто. Більшу частину юних пацієнтів з такими серйозними травмами складають діти у віці до 3 років. Це обумовлено нерозвиненістю і незрілістю органів травної системи, що є причиною постійних порушень стільця.
Подібні умови є сприятливими для утворення тріщин, які переважно відрізняються незначними розмірами і досить швидко заживають. Але в будь-якому випадку пошкодження товстої кишки, навіть найнезначніші, супроводжуються больовими відчуттями.
Найчастіше причиною утворення розривів прямої кишки у дітей є постійні запори, під час яких відбувається пошкодження слизової кишкової оболонки каловими масами.
У разі частих проносів відбувається роздратування і виникнення набряклості слизової оболонки в результаті проходження калових мас, що мають рідку консистенцію. Результатом будь-якого розладу роботи шлунково-кишкового тракту може стати виникнення анальних тріщин.
У більш рідкісних випадках причини розриву товстої кишки можуть бути спровоковані паразитами, які живуть в кишечнику дитини. Так, найбільш поширеною причиною є запальні процеси, які супроводжують глистную інвазію.
Симптоматика розривів товстої кишки у дітей нічим не відрізняється від ознак, які спостерігаються у дорослих пацієнтів. В процесі дефекації дитина може плакати і скаржитися на болі в області заднього проходу.
Сильний біль може стати причиною неможливості дитини до дефекації. У цій ситуації відбувається затримка калових мас в області кишечника і їх подальше ущільнення. В даному випадку досить складно допомогти малюкові, не використовуючи медичні засоби.
Кров`янисті виділення після дефекації безпосередньо вказують на наявність анальних тріщин.
Діагностика розривів товстої кишки
Досвідчений фахівець зможе без особливих зусиль визначити наявність у пацієнта анальних тріщин і призначити відповідне лікування. Перш за все, необхідно виключити свищ прямої кишки, який, на відміну від анальних тріщин, не супроводжується спазмуванням і настільки інтенсивними больовими відчуттями. Для свищів характерні і гнійні виділення з анального отвору.
На прийомі лікар робить пальпацію слизової оболонки прямої кишки, яка при зіткненні з тріщиною супроводжується болем. Спеціаліст опитує хворого, щоб скласти цілісну картину щодо ознак хвороби.
Діагноз ставиться після проведення наступних процедур:
- зовнішнього огляду, який дає можливість визначитися з наявністю анальної тріщини;
- пальцевого обстеження товстої кишки, під час якого лікар промацує кишкові стінки і визначає спазмування сфінктера;
- ректороманоскопии, за допомогою якої є можливість ретельно досліджувати слизову кишки на відстані 30 см від анального отвору;
- аноскопии, при якій проводиться дослідження кінцевої області товстої кишки.
При підозрах на розриви прямої кишки лікар враховує, перш за все, хворобливі відчуття, прояви та інтенсивність яких визначається декількома способами.
Так, біль відчувається, коли пацієнт кашляє, а також при натисканні на область сигмовидної кишки, в результаті чого відбувається виштовхування знаходяться там газових скупчень у пряму кишку, що і супроводжується виникненням хворобливих відчуттів.
Лікування розривів товстої кишки
Як лікування серйозних ушкоджень прямої кишки в більшості випадків вибирають хірургічний метод, який повинен включати не тільки оперативне втручання, але і передопераційну підготовку, і післяопераційні методи антибактеріальної і стимулюючої терапії.
Масштаби оперативного втручання безпосередньо залежать від характеру і тяжкості наявних пошкоджень і від загального стану пацієнта. Відкриті рани потребують хірургічної обробки. До методу ушивання ран звертаються лише в разі тріщин, які є колотими або різаними і не ускладнені симптомами перитоніту.
До резекції товстої кишки вдаються, коли мають місце великі поранення або повні розриви петлі кишки, що супроводжуються ушкодженнями судин.
Пошкодження внебрюшінного характеру попередньо сануються і потім вшиваються декількома шарами. Якщо розрив товстої кишки супроводжується ушкодженнями сфінктера, то накладається розвантажувальна колостома, сануючих рана і дистальна область кишки.
Якщо ж незначні тріщини виявлені у дитини, то для лікування можуть бути використані консервативні методи, які полягають в застосуванні спеціальної дієти, націленої на боротьбу з наявними порушеннями стільця. У більшості випадків такого підходу досить.
