Плеврит: симптоми, лікування
зміст:
- Причини розвитку плевриту
- Ексудативний плеврит: симптоми
- Класифікація ексудативного плевриту
- Діагностика ексудативного плевриту
- сухий плеврит
- ускладнення плевриту
- лікування плевриту
- Народне лікування плевриту
- профілактика плевриту
плеврит
Плеврит - це запальне захворювання легеневого і пристінкового листків серозної оболонки, яка оточує легке і називається плевра.
Виділяють два види плевриту:
- ексудативний плеврит - супроводжується накопиченням рідини в порожнині плеври
- сухий плеврит - протікає з утворенням білка фібрину на поверхні плевральних листків.
Причини розвитку плевриту
Найчастіше розвитку плевриту передує інфекційне захворювання органів дихальної системи, але іноді патологія може виникнути і як самостійна хвороба. Залежно від причин, що спровокували запалення, плеврит прийнято ділити на патологію інфекційного характеру і неінфекційного.
Причинами інфекційних плевритів є:
- бактеріальна мікрофлора (стафілококи, пневмококи, стрептококи);
- грибкова інфекція (гриби роду Кандида, бластомікози і інші);
- віруси;
- паразитарна інфекція;
- туберкульоз (у 20% хворих діагностується плеврит на тлі туберкульозу);
- перенесені хірургічні операції на органах грудної клітки;
- сифіліс, бруцельоз, тиф.
Причинами плевритів неінфекційного характеру є:
- рак молочної залози у жінок;
- злоякісні новоутворення в органах грудної клітини з утворенням метастаз в плеврі;
- інфаркт міокарда або легкого;
- захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматизм, васкуліти, ревматоїдний артрит).
Механізм розвитку захворювання має певну специфіку. Інфекційні збудники впливають безпосередньо на плевральну порожнину, намагаючись проникнути в неї будь-якими способами. При таких ураженнях, як абсцес легені, туберкульоз, пневмонія, бронхоектатична хвороба проникнення патогенної мікрофлори в плевральну порожнину можливо з потоком крові і лімфи. При хірургічних операціях на органах грудної клітки, поранення і отриманих травмах, потрапляння бактеріальної флори в плевральну порожнину відбувається прямим шляхом.
Плеврит може розвиватися на тлі підвищення проникності судин при системних захворюваннях крові, зниженні імунітету, наявності онкологічних новоутворень, захворюваннях підшлункової залози та інших патологіях.
Невелика кількість плевральної рідини може всмоктуватися самої плеврою, що призводить до утворення на її поверхні фібринового шару. Таким чином, розвивається фіброзний, або сухий плеврит. Якщо утворення рідини в порожнині плеври відбувається швидше, ніж її відтік, то розвивається ексудативний плеврит (зі скупченням випоту в плевральній порожнині).
Ексудативний плеврит: симптоми
Інтенсивність клінічних симптомів ексудативного плевриту залежить від ступеня занедбаності патологічного процесу, етіології розвитку захворювання, кількості рідини в плевральній порожнині і характеру ексудату. Головними скаргами пацієнта при даної формі хвороби є:
- больові відчуття в грудній клітці,
- поява задишки,
- кашель,
- млявість,
- підвищення температури,
- посилена пітливість.
Больові відчуття в грудній клітці є головним симптомом плевриту. Залежно від ступеня ураження плевральної порожнини болю можуть носити гострий характер або помірний. Коли в плевральній порожнині накопичується рідина, то інтенсивність больових відчуттів у хворого зменшується, але при цьому зростає задишка.
Відео: Плеврит. Детальна Відеопрезентація.
Задишка при плевриті носить змішаний характер. Її інтенсивність безпосередньо залежить від кількості скопилася в порожнині рідини, швидкості її скупчення, ступеня порушення фізіологічної вентиляції легенів і зміщення органів середостіння.
Кашель спостерігається на початковому етапі розвитку плевриту. Спочатку він сухий і без виділення мокротиння, а в міру прогресування захворювання стає вологим і продуктивним. Загальний стан хворого середньої важкості. Пацієнт займає вимушене положення тіла, щоб зменшити біль у грудній клітці - сидячи без упору на руки.
Внаслідок порушення нормального функціонування легенів у хворого змінюється колір видимих слизових оболонок і шкірного покриву - вони набувають синюшність. Якщо рідина накопичується одночасно в плевральній порожнині і середостінні, то у хворого спостерігається виражена набряклість шиї та обличчя, а також зміна голосу.
При огляді грудної клітки лікар зазначає часте і поверхневе дихання хворого змішаного типу. Візуально грудна клітка асиметрична - уражена сторона збільшена і відстає в акті дихання.
Під час промацування грудної клітини хворий скаржиться на болі. Уражена сторона при цьому напружена.
Класифікація ексудативного плевриту
- За етіологією розрізняють - інфекційний та неінфекційний;
- За характером скопилася в порожнині рідини - серозний, гнійно-серозний, гнійний, геморагічний;
- За перебігом - гострий, підгострий і хронічний.
Діагностика ексудативного плевриту
При скупченні в плевральній порожнині великої кількості рідини над легкими визначаються діагностичні зони, за якими можна визначити зміни результатів прослуховування і постукування ураженого органу.
Під час аускультації (прослуховування) легких на початковому етапі розвитку плевриту виявляється ділянка з ослабленим диханням, а також чітко чути шум тертя плеври.
Як правило, діагностика плевриту полягає в клінічному дослідженні крові, проведенні аналізу плевральної рідини, рентгенографії легких.
сухий плеврит
Сухий плеврит найчастіше розвивається на тлі туберкульозу, пневмонії, внаслідок геморагічного інфаркту легкого або після порушення режиму харчування (цинга, кахексія).
Сухий плеврит характеризується гострим початком. У хворого з`являються болі в боці і відчуття поколювання. Найчастіше всі неприємні відчуття локалізуються в області пахв. Захворювання характеризується сильними болями, інтенсивність яких посилюється під час вдиху, чхання, кашлю або доторку до ураженій стороні. Іноді больові відчуття можуть віддавати в плече, пахвову западину і живіт. Паралельно з болями у хворого виникає сухий болісний кашель, який не приносить полегшення і заподіює сильний біль. Такий кашель пацієнт намагається будь-якими способами придушити.
На початковому етапі розвитку сухого плевриту у хворого може підвищитися температура тіла. У міру прогресування захворювання показники термометра піднімаються до 39 градусів. Такий стан хворого супроводжується рясним потовиділенням і почастішанням серцевого ритму. Дуже часто сухий плеврит складно діагностувати на самому початковому етапі, так як температура тіла не перевищує субфебрильних показників, а кашель незначний і не викликає болю.
При огляді лікар може помітити, що хворий ніби щадить уражену сторону: займає вимушене положення тіла, обмежує рухливість, переривчасто і поверхнево дихає. При пальпації грудної клітини відзначається підвищена чутливість шкіри на стороні поразки і при аускультації чітко чути шум тертя плеври.
Прогноз при сухому плевриті сприятливий, якщо лікування розпочато вчасно і хворий виконує всі вказівки лікаря. Одужання настає через 1-2 тижні. Якщо хворий нехтує рекомендаціями лікаря, то сухий плеврит може тривати протягом довгого часу з розвитком передаються статевим шляхом в плевральній порожнині та інших ускладнень.
Дуже часто сухий плеврит плутають з міжреберної невралгією. Головною відмінною особливість сухого плевриту від міжреберної невралгії є те, що в першому випадку у хворого спостерігається посилення болю при нахилі на здорову сторону тіла, а при невралгії - на хвору сторону.
ускладнення плевриту
Як правило, результат захворювання завжди сприятливий, проте при ігноруванні пацієнтів лікарських призначень можливо:
- розвиток передаються статевим шляхом в плевральній порожнині,
- ущільнення листків плеври,
- освіту швартується,
- розвиток пневмосклерозу і подальшої дихальної недостатності.
Найчастішим ускладненням ексудативного плевриту є нагноєння рідини в плевральній порожнині.
лікування плевриту
Перш за все, лікування плевриту полягає в усуненні причини, яка призвела до розвитку захворювання.
Якщо плеврит розвинувся на фоні пневмонії, то пацієнту в обов`язковому порядку призначають антибіотики. При плевриті на тлі ревматизму використовуються нестероїдні протизапальні препарати. При плевриті паралельно з туберкульозом хворому показана консультація фтизіатра і прийом антибіотиків для знищення паличок Коха.
Для полегшення больового синдрому хворому призначають анальгетики та препарати для поліпшення роботи серцево-судинної системи. Для розсмоктування накопиченої рідини - фізіотерапевтичне лікування і лікувальну фізкультуру.
При ексудативному плевриті з утворенням великої кількості випоту постає питання про проведення плевральної пункції з метою дренування або відкачування ексудату з порожнини. За одну таку процедуру рекомендовано відкачувати не більше 1,5 літрів випоту, щоб уникнути різкого розправленнялегені і розвитку серцево-судинних ускладнень.
При ускладненому перебігу плевриту з нагноєнням ексудату хворому проводять промивання плевральної порожнини розчинами антисептика з введенням антибіотика або препаратів гормону безпосередньо в порожнину.
Відео: Плеврит у кота лікування / Рідина в легенях рентген /
Для попередження рецидиву ексудативного плевриту фахівці проводять плевродез - введення в порожнину спеціальних препаратів на основі тальку, які перешкоджають склеюванню плевральних листків.
При лікуванні сухого плевриту хворому призначають постільний режим і спокій. Щоб полегшити больовий синдром, показана постановка гірчичників, зігріваючих компресів, банок, а також туге бинтування грудної клітини. Щоб придушити кашльовий центр хворому призначають препарати, що володіють гнітючим ефектом - кодеїн, діонін і подібні. При сухому плевриті високоефективні такі препарати, як ацетилсаліцилова кислота, нурофен, немісіл і інші. Після стихання гострої фази захворювання хворому призначають виконання дихальної гімнастики з метою запобігання зрощення плевральних листків.
При хронічному гнійному плевриті показано хірургічне втручання з видалення ділянок плеври і вивільненні легкого від плевральної оболонки.
Народне лікування плевриту
На початковому етапі розвитку захворювання можна спробувати вдатися до народного лікування плевриту:
- Змішати в рівних частинах листя шавлії, корінь алтеї, корінь солодки і плоди анісу. Одну столову ложку такого збору залити склянкою окропу і дати настоятися протягом 5 годин. Отриманий розчин процідити і приймати в теплому вигляді 5 разів на день по 1 столовій ложці.
- У ємності змішати 30 грам камфорного масла, 3 мл лавандової олії, 3 мл евкаліптової олії. Отриману суміш втирати в уражену сторону грудної клітки на ніч, після чого туго перебинтувати і зігрітися.
- Одну столову ложку польового хвоща залити склянкою окропу і дати настоятися кілька годин. Після цього розчин процідити і приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день в теплому вигляді.
- При ексудативному плевриті добре допомагає такий засіб: змішати 1 склянку липового меду, 1 склянка соку алое, 1 стакан соняшникової олії і 1 склянку відвару липового цвіту. Рекомендується приймати цей засіб по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їжею.
Важливо розуміти, що лікувати плеврит одними тільки народними засобами не можна, так як захворювання може швидко прогресувати і призвести до дихальної недостатності і нагноєння випоту. Успішний результат терапії багато в чому залежить від своєчасного звернення хворого до лікаря. Народні способи при лікуванні плевриту актуальні, але тільки в комплексі з медикаментозними препаратами.
профілактика плевриту
Звичайно, не можна передбачити, як відреагує організм на дію того чи іншого фактора. Однак будь-яка людина в стані слідувати простим рекомендаціям з профілактики плевритів:
Відео: плеври
- Перш за все, не можна допускати ускладнень при розвитку гострих респіраторних інфекціях. Щоб патогенна мікрофлора не проникла на слизову оболонку дихальних шляхів, а потім і в плевральну порожнину, простудні захворювання не можна пускати на самоплив!
- При підозрі на пневмонію краще своєчасно зробити рентген органів грудної клітини і почати адекватну терапію. Неправильне лікування захворювання збільшує ризик ускладнення у вигляді запалення плеври.
- При частих інфекціях дихальних шляхів добре на час змінити клімат. Морське повітря є відмінним засобом профілактики інфекцій дихальних шляхів, в тому числі і плевриту.
- Виконуйте дихальні вправи. Пару глибоких вдихів після пробудження послужать відмінною профілактикою розвитку запальних захворювань органів дихання.
- Намагайтеся зміцнити імунну систему. У теплу пору року займайтеся загартовуванням, більше бувайте на свіжому повітрі.
- Відмовтеся від куріння. Нікотин стає першою причиною розвитку туберкульозу легенів, який в свою чергу може спровокувати запалення плеври.
Пам`ятайте: будь-яке захворювання краще попередити, ніж лікувати!
