Причини і лікування абсцедирующей пневмонії
- З історії абсцедирующей пневмонії
- Причини виникнення абсцедирующей пневмонії
- Основні симптоми пневмонії абсцедирующей
- Абсцедуюча пневмонія: лікування
Абсцедуюча пневмонія є запаленням легенів, ускладненим абсцесом і викликаним розмноженням анаеробних бактерій, що проникнули в бронхи з ротової порожнини. Абсцес легенів - порожнина гнійного або сухого характеру, що виникає внаслідок розправлення легень через що утворився гною.
Цьому процесу можуть передувати серйозні хронічні захворювання, а також різні хвороби крові, цукровий діабет, тривалий курс прийому деяких ліків. Абсцедуюча пневмонія поділяється на первинну і вторинну. У першому випадку пневмонія виникає аеробронхогенним шляхом, у другому - з інших гнійних вогнищ. Найчастіше даний вид пневмонії виникає в перші кілька місяців життя дитини.
Спочатку пацієнтам, хворим таким видом пневмонії, ставлять діагноз пародонтоз.
При неправильному лікуванні пародонтозу розмножуються бактерії з щілини в яснах проникають в нижні дихальні шляхи. Якщо виникає ще й ослаблення імунітету, то відбувається розвиток інфекції всередині бронхів, утворення запального процесу, а потім і відмирання тканин легенів.
З історії абсцедирующей пневмонії
На початку 20 століття третя частина хворих вмирала. Припущення британського лікаря Девіда Сміта про те, що джерело легеневої інфекції може перебувати в ротовій порожнині, виявилося вірним. Він зазначив, що при розтині грудної клітки на легких виявляються ті ж мікроорганізми, що і в ясенний щілини.
Такий вид пневмонії був небезпечний до виробництва антибіотиків. Як вже було зазначено, одна третина хворих вмирала, друга третина постійно страждала від рецидивів і лише остання третина повністю одужувала.
Коли ж з`явилися тетрациклін і пеніцилін, намітилися перші поліпшення. В результаті тривалого прийому цих ліків хворі легкою формою абсцедирующей пневмонії в кінцевому рахунку відчували поліпшення.
Причини виникнення абсцедирующей пневмонії
Головною причиною такого виду пневмонії виступає інфекція, викликана анаеробними мікроорганізмами, стафілококами або клебсієлами. Крім того, абсцедуюча пневмонія може виникнути через контактної інфекції або проникнення сторонніх тіл в дихальні шляхи.
Джерело освіти порожнин з повітрям при пневмонії, викликаної стафілококом, на сьогоднішній день до кінця не виявлено. У деяких випадках їх утворення пов`язують з протіканням фіскулезно-некротичного процесу, при якому повітря проникає в бронхи. Фахівці стверджують, що це реакція на стафілококовий збудник.
У новонароджених дітей причини утворення абсцедирующей пневмонії - травми при пологах, народження раніше терміну, неправильне призначення антибіотиків, асфіксія.
Головним фактором потрапляння шкідливих мікроорганізмів в тканину легенів служить проникнення великої кількості секрету з ротоглотки при виявленні в організмі безлічі різноманітних гнійних вогнищ, які мають вихід до лімфатичних або кровоносних руслах. Таким способом найчастіше заражаються люди, які мають алкогольну або наркотичну залежність, які пережили інсульт, які страждають на епілепсію та іншими порушеннями свідомості.
Основні симптоми пневмонії абсцедирующей
Гостре протягом абсцедирующей пневмонії підрозділяється на два типи:
- Виявляється бурхливо, з високою температурою в межах 38,5-40 градусів, дихальною недостатністю і освітою токсикозу. Найчастіше зараження відбувається пневмококком або стафілококом.
- Повільне перебіг захворювання, як правило, виникає внаслідок респіраторно-вірусної інфекції. Спочатку діагностується як мелкоочаговое захворювання бронхів, а гнійні відкладення утворюються вже через 2-3 тижні. Після утворення гною загальний стан погіршується, зростає температура тіла, виникають утруднене дихання і серцево-судинна недостатність, блідість шкірних покривів. При прослуховуванні області легких виявляються хрипи схлипи, а в області серця серцеві тони можуть бути приглушені. Внаслідок парезу кишечника спостерігається здуття живота.
При медичному огляді виявляється випинання грудної клітини з тієї частини, де відбулося зараження. Крім того, виникає збільшення селезінки і печінки, сечовипускання відбувається різко, стілець або рідкий, або утруднений, виникає тахікардія. Переслідує болісний кашель, накочує нападами. Може виникнути блювота.
Крім цього, з боку грудної клітини не видно дихального руху або відбувається його значне відставання під час вдихів і видихів. За допомогою рентгена можна побачити, що всі органи зміщені в бік здорової легені.
З 4 по 7 день відбувається розвиток плевральних ускладнень, за аналізом крові можна виявити помірну анемію, зростаючу в міру збільшення гнійного запалення. За аналізом сечі виявляється невелика ураження нирок, в деяких випадках виникає пієлонефрит.
Якщо абсцедуюча пневмонія виникає на тлі змішаної інфекції, то симптоми схожі на бактеріальне гнійне запалення легенів, а утворення порожнин відбувається через некрозу тканин.
Якщо підозрюється гнійний плеврит, то в терміновому порядку беруть пункцію плевральної порожнини не тільки для діагностичних цілей, але і для лікувальних.
Піопневмоторакс і його різновиди, які розвиваються через бронхіального свища, служать показанням до дренування плевральної порожнини.
Абсцедуюча пневмонія: лікування
Гнійна пневмонія досить важка в лікуванні, тому необхідно застосовувати як терапевтичні ліки, так і хірургічні методи усунення гнійного ураження.
В першу чергу лікування спрямоване на усунення токсичного ураження організму, заповнення належного рівня вітамінів, солей, білків і мінералів, усунення кисневого голодування всіх органів, підвищення імунітету.
Лікар найчастіше призначає два види антибіотиків, в залежності від характеру шкідливих організмів, які вразили легені, і їх сполучуваності між собою. Курс антибіотиків може бути 7-10 днів або ж 12-14, після чого відбувається їх заміна на інші види. В середньому прийом антибіотиків може розтягнутися на 1-1,5 місяці, а в деяких випадках і більше. Іноді лікування затягується на 4 місяці.
Щоб підвищити імунітет хворого і заповнити його сили, призначають вітамінні комплекси, в які входять вітаміни Е, В1, С і А. Крім цього, хворий щодня отримує внутрішньовенні ін`єкції спеціальних препаратів, що поліпшують кровообіг в легенях і розширюють бронхи.
Хворому прописується щадний режим, що включає в себе:
- піднесений в області голови становище ліжка;
- вживання препаратів проти метеоризму;
- часте промивання носа;
- харчування має бути дробовим (дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, найкраще годувати свіжим зцідженим молоком);
- видалення скопилася мокротиння;
- при наявності токсикозу проводять відновну терапію шляхом установки катетера з подальшими введеннями препаратів.
Для усунення гнійних вогнищ застосовують лікувальні бронхоскопії, призначаються відхаркувальні, бронхолитические препарати і інгаляції зі спеціальними ліками. У важких випадках застосовують дренування і пункцію легкого з активним відкачуванням гнійного вмісту. Після проведеної терапії більшість пацієнтів повністю видужує, у інших утворюється хронічний абсцес ураженої легені або фіброз, в особливо важких випадках можливий летальний результат. Подальша захворюваність і летальні випадки найчастіше пов`язані з виникненням різного роду ускладнень.
Несприятливий прогноз виявляється у дорослих, точніше, літніх людей і людей, що мають супутні захворювання, наприклад, анемію, вогнища ураження золотистим стафілококом. До ускладнень найчастіше відносять септичний шок, розвиток сепсису, менінгіт, міокардит, абсцес мозку, перикардит, емпіему плеври. Такі грізні ускладнення з`являються через несвоєчасне звернення до медичного закладу, невірного призначення методу лікування при постановці неправильного діагнозу.
