Наявність гіпотиреозу при вагітності: лікування
Гіпотиреоз і вагітність - це взаємовиключні стану, які вимагають обов`язкової консультації фахівця. Недостатня кількість тиреоїдних гормонів не дає організму нормально функціонувати, особливо при вагітності: формується зоб, порушується серцевий ритм, підвищується кров`яний тиск, виникають запори і т. Д. Всі ці ускладнення можуть негативно позначитися на подальшому розвитку плода.
Як розвивається гіпотиреоз?
Гіпотиреозом називають недостатність роботи щитовидної залози, яка призводить до дефіциту її гормонів. Причин такого захворювання існує багато, в залежності від цього виділяють первинний гіпотиреоз, що розвивається в результаті поразки самої залози, і вторинний, обумовлений нестачею йоду, гормонів гіпофіза і гіпоталамуса, які стимулюють її роботу. У період виношування дитини в роботі імунітету жінки починаються зміни, тому при вагітності гіпотиреоз часто буває обумовлений поразкою залози клітинами імунної системи.
Крім цього, під час вагітності відзначаються типові зміни в роботі щитовидної залози. Рівень її гормонів знижується, тому що нирки починають працювати активніше, відповідно, з сечею виводиться більше йоду. Крім того, частина йоду переноситься через плаценту і залишається в організмі плода.
Також у другому триместрі вагітності у жінки збільшується обсяг плазми, в зв`язку з чим концентрація тиреоїдних гормонів в крові знижується. Згодом гормони щитовидної залози, що потрапляють в плаценту, втрачають свій йод і вже не можуть нормально функціонувати. Таким чином, вагітна жінка набагато більше потребує тиреоїдних гормонах, тому у неї може розвиватися відносна недостатність щитовидної залози або посилюватися протягом вже наявного раніше гіпотиреозу.
Небезпека гіпотиреозу для вагітної
Недолік гормонів щитовидної залози в цілому призводить до погіршення обміну речовин в організмі матері та плоду. Саме при вагітності ці гормони виконують ряд основних функцій:
- беруть участь у формуванні трофобласта, який забезпечує нормальне прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки;
- контролюють процеси формування ембріона і диференціювання його клітин;
- відповідають за дозрівання практично всіх органів і систем плода;
- під їх контролем закладаються і формуються основні функції мозку.
Тобто тиреоїднігормони забезпечують нормальний перебіг вагітності і повноцінний розвиток дитини. Тому їх дефіцит може призводити до появи ускладнень і пороків розвитку. При вираженому недоліку гормонів гестації стає неможливою, тому вагітність завмирає. У жінок з гіпотиреозом висока ймовірність спонтанних абортів.
Крім того, дане захворювання може справити вкрай негативний вплив на нервову систему майбутньої дитини. Причина цього в тому, що протягом першого триместру вагітності щитовидна залоза плоду не працює, але тиреоїднігормони для нормального розвитку нервової системи йому все одно необхідні, тому він отримує їх від матері.
Однак якщо у жінки має місце гіпотиреоз, дефіциту гормонів піддається і плід, тоді адекватний розвиток нервової системи у нього стає неможливим. Пороки розвитку, що виникли на цьому тлі, є незворотними. Крім цього, гіпотиреоз у вагітних часто призводить до загальної затримки розвитку плода, по-перше, тому що йому не вистачає материнських гормонів, по-друге, тому що обмінні процеси в організмі жінки сповільнюються, розвивається анемія.
Недолік гормонів щитовидної залози при вагітності в процесі пологів і в післяпологовому періоді стає причиною ряду ускладнень:
- гестозів;
- анемії;
- невиношування або переношування вагітності;
- артеріальної гіпертонії;
- прееклампсії;
- відшарування плаценти;
- внутрішньоутробної загибелі плоду;
- вад розвитку;
- слабкості родової діяльності;
- післяпологових кровотеч;
- гипогалактии.
Ознаки гіпотиреозу у вагітної
Симптоми цього захворювання дуже різноманітні, тому що гормони щитовидної контролюють роботу практично всіх систем організму. Виразність їх залежить від того, наскільки великий дефіцит гормонів.
Зазвичай при гормональному нестачі виникають скарги на:
- млявість;
- сонливість;
- апатію;
- зниження працездатності;
- погіршення пам`яті;
- мерзлякуватість, знижену температуру тіла;
- постійні запори;
- збільшення маси тіла (збільшення у вазі більше нормальних показників за тиждень) при колишньому раціоні і рівні фізичної активності;
- сухість шкірних покривів;
- ламкість і випадання волосся;
- набряки нижніх кінцівок.
Однак нерідко жінки ігнорують ці симптоми, пояснюючи їх самою вагітністю. Адже при виношуванні дитини запори, збільшення ваги, набряки і інші неприємні явища спостерігаються і самі по собі. Якщо лікування не було розпочато вчасно, дефіцит гормонів прогресує, до описаних ознак приєднуються інші, обумовлені погіршенням роботи імунної системи і ще більшим недоліком енергії:
- часті інфекційні захворювання;
- зниження гостроти зору і слуху;
- постійні головні, м`язові і суглобові болі;
- оніміння в кінцівках, відчуття "повзання мурашок";
- блідість шкірних покривів;
- задишка при помірних фізичних навантаженнях;
- зниження тембру голосу;
- виникнення хропіння уві сні;
- зменшення частоти серцевих скорочень.
У тому випадку, якщо жінці і на цьому етапі не буде надано медичну допомогу, може розвинутися гіпотиреоїдних криз. Це небезпечне для життя стан, що характеризується швидким погіршенням самопочуття, різким падінням артеріального тиску, вираженою брадикардією.
Як діагностувати гіпотиреоз?
При постановці діагнозу анамнез відіграє велику роль, тому в разі появи описаних симптомів слід розповісти про них на прийомі у гінеколога. Для визначення тяжкості патологічного процесу і встановлення того, чому виник гіпотиреоз під час вагітності, потрібно провести деякі аналізи і дослідження:
- визначення концентрації тиреоїдних гормонів в крові;
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз крові;
- вимірювання концентрації в крові йоду, зв`язаного з білками;
- УЗД щитовидної залози;
- УЗД серця;
- ЕКГ.
Кожній вагітній жінці з гіпотиреозом рекомендується регулярно консультуватися у ендокринолога, а при необхідності і у інших фахівців.
Терапія гіпотиреозу у вагітних
Лікування цього захворювання має на увазі дотримання дієти. В меню необхідно включати продукти, багаті йодом. Однак корекції раціону зазвичай недостатньо, тому проводиться замісна терапія, тобто введення гормонів щитовидної залози в організм. Дуже важливо підібрати потрібну дозування препарату, цим лікар займається строго індивідуально, оскільки кожна жінка в різному ступені потребує тиреоїдних гормонах. Протягом всієї вагітності треба регулярно здавати кров для визначення в ній рівня гормонів. Вчасно розпочате медикаментозне лікування дозволяє домогтися повної компенсації і уникнути розвитку ускладнень.
Як проводити профілактику гіпотиреозу?
Серйозний дефіцит гормонів щитовидної залози часто є причиною безпліддя, тому вагітність при гіпотиреозі часто буває неможливою, однак в окремих випадках вона все ж може наступити. Тому дуже важливо планувати народження дитини, особливо це стосується жінок, у яких є родичі з захворюваннями щитовидної залози, і тих, у кого є вроджений гіпотиреоз. Але навіть якщо жінка відчуває себе повністю здоровою, їй все одно слід звернутися за попередньою консультацією до гінеколога і терапевта.
Звичайні аналізи дозволяють виявити невеликий дефіцит гормонів, який поки ніяк не проявляється. З настанням вагітності він буде наростати, тому так важливо перед зачаттям домогтися повної компенсації гіпотиреозу і підтримувати нормальний рівень гормонів протягом усього періоду виношування дитини.
Велике значення має своєчасна постановка на облік, адже на етапі планування ніяких відхилень може не виявлятися і вони виникнуть лише з настанням вагітності.
Вчасно проведені діагностика і лікування дозволять жінці виносити здорового малюка.
