Досить часто майбутню маму лякають нові відчуття. Як без паніки оцінити свій стан і допомогти собі до консультації з лікарем?
Євгенія Назимова Лікар акушер-гінеколог, м Москва
Всім відомо, що проблеми, що виникають в житті, можуть відбитися на здоров`ї майбутньої дитини. Одна з таких проблем - гострі респіраторні захворювання, від яких не застрахований ніхто, особливо в міжсезоння.
Процес виношування дитини, як відомо, триває 9 календарних місяців. Будь-яка вагітність захоплює, як мінімум, два сезонних періоду з трьох (осінь - зима - весна), особливо небезпечних з точки зору простудних захворювань. Хоча, з огляду на повсюдне поширення систем кондиціонування повітря, літо також не може бути визнано безпечним з точки зору розвитку респіраторних захворювань. Тому ризик хоча б один раз протягом вагітності захворіти гострим респіраторним захворюванням (ГРЗ) дуже великий.
Не можна забувати і про те, що виношування дитини було б неможливим без деякого зниження імунної відповіді в організмі вагітної жінки. Дитина адже тільки наполовину є носієм материнських генів - інша їх частина дістається малюкові від батька. Тому без деякого зниження імунітету плід просто відторгався б імунною системою як організм з чужорідним генетичним матеріалом. Але, на жаль, зниження імунітету добре не тільки для дитини, але і для всіх мікроорганізмів, які намагаються потрапити в організм вагітної жінки. А значить, ризик заразитися якою-небудь інфекцією під час вагітності збільшується.
Чим небезпечні ГРЗ?
В першу чергу, сам вірус, що викликав захворювання у вагітної жінки,може вплинути на стан плода. У нормі, правильно сформована повноцінна плацента є надійним бар`єром на шляху більшості інфекцій. Але при супутніх ускладненнях вагітності (при гестозі1, а також при загрозі переривання вагітності, загостренні різних хронічних захворювань) відбувається порушення плацентарного бар`єру, і цей захист може слабшати. Крім того, грає роль стан здоров`я самої вагітної жінки. Якщо організм ослаблений, він не може повноцінно чинити опір інфекції, і захворювання протікає більш важко і тривало. А в цьому випадку ризик негативного впливу на плід збільшується.
Грає роль і термін вагітності, на якому відбулося інфікування. Тут діє звичайне для всіх інфекцій правило: інфікування вагітної жінки може мати тим більше виражені наслідки для плода, ніж менше в момент зараження термін вагітності. Важкі вірусні інфекції на ранніх термінах вагітності (в першому триместрі) можуть привести до загибелі плоду і її мимовільного переривання. На більш пізніх термінах (до середини другого триместру) під впливом вірусів може порушуватися формування та диференціювання органів центральної нервової системи - головного і спинного мозку, а також інших систем. З другого триместру можливо внутрішньоутробне інфікування плода з розвитком інфекційно-запального процесу в різних органах - менінгіти (запалення мозкових оболонок), енцефаліти (запалення речовини мозку), пневмонії (запалення легенів) і ін. При ураженні плаценти буде спостерігатися порушення харчування плоду і, в внаслідок, відставання його фізичного розвитку.
Друга небезпека для плода пов`язана не з самою інфекцією, а з реакцією материнського організму на неї і з тими процесами, які розвиваються в організмі вагітної жінки у відповідь на інфекційне захворювання. Найбільш явним і часто зустрічається ознакою ГРЗ є підвищення температури тіла. Ця реакція є захисною. В умовах підвищеної температури збільшується вироблення інтерферону - речовини, необхідного для боротьби зі збудниками інфекції, зокрема з вірусами. Крім того, підвищення температури тіла викликає загибель ряду хвороботворних мікроорганізмів. Але для плода тривала висока температура навколишнього його простору шкідлива: вона стає причиною порушення обмінних процесів і може чинити негативний вплив на формування різних структур і органів плода.
Крім високої температури, будь-яка інфекція супроводжується інтоксикацією - накопиченням в організмі токсичних речовин, що утворюються в результаті життєдіяльності і загибелі мікроорганізмів, запальної реакції, зміни обміну речовин. Ці токсини можуть надходити в кровотік плоду, "отруюючи" його організм.
Не можна також не враховувати і інші моменти, супутні практично будь-якому ГРЗ: утруднення дихання, яке знижує надходження кисню в організм вагітної жінки, а значить і плоду-порушення режиму сну та відпочинку зниження апетиту, яке призводить до зменшення надходження необхідних поживних речовин і т. д.
Під час вагітності лікарняний лист видається при наявності навіть незначних симптомів респіраторного захворювання. Не нехтуйте цією можливістю, вагітність - не час для трудових подвигів. Пам`ятайте, що навіть невелика застуда може викликати великі проблеми, якщо намагатися переносити її "на ногах".
Перша допомога
Якщо ви все ж захворіли, обов`язково проконсультуйтеся з лікарем. Тільки професіонал зможе виключити можливі грізні ускладнення респіраторного захворювання, небезпечні для вас і вашого малюка: ангіну, пневмонію та ін., - які вимагають спеціального лікування. Крім того, лікар в будь-якому випадку порекомендує вам грамотне лікування. Неприпустимо проводити консультації з питань лікування в аптеці: провізор не може врахувати всіх особливостей вашого стану,
Відео: Як і чим лікувати ГРВІ у вагітних жінок - Ранок з Інтером
Наведемо загальні рекомендації з лікування ГРЗ. Перш за все, необхідно боротися з інтоксикацією - "забрудненням" організму токсичними продуктами життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. Саме з нею, а не з високою температурою в першу чергу пов`язано почуття розбитості, ломоти в суглобах і головний біль. Вірним способом впоратися з цією проблемою є рясне пиття - більше 2 літрів на добу. З цією метою рекомендується приймати відвар шипшини, журавлинний або брусничний морс, компот із сухофруктів, неміцний чай з лимоном, лужну мінеральну воду. Важливо, особливо під час вагітності, щоб рідина не тільки випивалася, а й постійно виводилася з організму, видаляючи з нього токсичні речовини. Тому рідини з невеликим сечогінним ефектом краще (журавлинний, брусничний морс). Якщо у вас є набряки, дезинтоксикацию необхідно проводити в медичній установі під контролем лікаря, щоб не погіршити ситуацію, тобто може знадобитися госпіталізація. Сечогінні лікарські засоби самостійно використовувати не можна!
Як правило, при дотриманні подібного питного режиму загальний стан поліпшується, і підвищена температура переноситься добре. Невелике підвищення температури не потребує прийоміжаропонижающеїх препаратів, тому що є захисною реакцією організму і не завдає шкоди станом плоду. Якщо температура підвищується до 38 ° С і вище, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем. Така температура може становити небезпеку для плода, і її необхідно знижувати. В цьому випадку до консультаціїз лікаремпереважнішевикористовувати ПАРАЦЕТАМОЛ, особливо в першому триместрі вагітності. Слід зазначити, що використання аспірину, як найбільш популярного жарознижуючийзасоби,особливовпершому триместрі вагітності, може привести до формування вад розвитку плоду, зокрема вад серця і нижньої щелепи.
Що стосується інших симптомів захворювання нежитю, кашлю, болю в горлі, - то для боротьби з ними по можливості також краще обійтися народними засобами. Можна використовувати різні полоскання: настойку евкаліпта, відвар шавлії (1/4 чайної ложки подрібненого листя шавлії на 2 склянки окропу, настоювати 30 хвилин), содові (1 чайна ложка на склянку води), настоянка календули, Малаві. Ці ж кошти можна додавати і в воду для інгаляції (воду нагрівають до кипіння-рекомендується дихати над парою носом або ротом, в залежності від того, які симптоми переважають - кашель або нежить). Ємність з рідиною повинна стояти на відстані 25-30 см від обличчя. Полоскання і інгаляції проводяться кілька разів на день, приблизно кожні 2 години.
При нежиті корисно очищення порожнини носа за допомогою АКВА-МАРІСА - по 1-2 вприскування в кожну ніздрю 3-6 разів на добу. Можна використовувати гомеопатичний спрей Еуфорбіума КОМПОЗИТУМ, мазь і краплі Піносол, мазь ЕВАМЕНОЛ. Лікарські препарати, що містять в своєму складі судинозвужувальні компоненти (санорина, Длянос, Називин, галазолина, Отривін, нафтизин та ін.), Можуть призначатися тільки лікарем при наявності суворих показань.
При болю в горлі можна застосовувати аерозолі Стопангін, Гексорал, у другій половині вагітності - каметон. Перед застосуванням потрібно прополоскати ротову порожнину, потім впорснути препарат по черзі в праву і ліву половини порожнини рота, затримавши дихання. Використовуються також при вагітності лікувальні пастилки для розсмоктування з ефірними маслами неоангін і ДОКТОР ТАЙС АНГІСЕПТ, що володіють слабкими антисептичними і протизапальними властивостями.
При появі осиплості голоси після консультації з лікарем можна використовувати Биопарокс - аерозоль, що містить місцевий антибактеріальний препарат, що не виявляє впливу на весь організм, а чинний тільки в місці введення. Препарат вдихається при уприскуванні, тому може використовуватися не тільки при захворюваннях ротової порожнини, але і при ураженні гортані, трахеї і бронхів.
Відео: ЗАСТУДА під час вагітності / ПРОФІЛАКТИКА / БЕЗПЕКА / МОЄ ЛІКУВАННЯ
У разі приєднання бактеріальних ускладнень респіраторної вірусної інфекції може знадобитися антибактеріальна терапія. Призначає її тільки лікар!
Під час захворювання краща молочно-рослинна дієта, так як дана їжа легко засвоюється і містить всі необхідні поживні елементи.
Якщо ви дотримувалися рекомендації лікаря під час лікування, то ризик розвитку ускладнень вагітності мінімальний. Після перенесеного захворювання зазвичай проводиться УЗД для виключення патології з боку плода, оцінюється кровотік в судинах плаценти, пуповини, плоду за допомогою доплерографії. При підозрі на ураження плода може знадобитися проведення пренатальної діагностики (біопсія хоріона, амніо - або кордоцентез - дослідження, в ході яких проколюють передню черевну стінку, забирають фрагменти хоріона - попередника плаценти, навколоплідних вод або крові з пуповини).
Краще лікування - профілактика У зв`язку зі складнощами лікування під час вагітності найбільший акцент необхідно зробити на профілактику респіраторних вірусних захворювань. Почати профілактику було б добре ще до настання вагітності, в період її планування. Жінкам, які мають хронічні захворювання носоглотки - тонзиліт, гайморит, фарингіт і т.д., ще до вагітності необхідна консультація отоларинголога. При наявності подібних захворювань сприйнятливість до ГРЗ підвищується. Крім того, при розвитку ГРЗ практично завжди загострюється перебіг хронічного захворювання носоглотки, що ускладнює перебіг вірусної інфекції.
Відео: ГРВІ ПРИ ВАГІТНОСТІ ЩО РОБИТИ
При наявності загострення в даний момент або при частих загостреннях протягом останнього часу необхідно провести повноцінний курс лікування захворювання. Для цього при необхідності призначають антибактеріальні препарати, фізіотерапію. Важливо достатній час дотримуватися постільного режиму. Після досягнення стійкої ремісії лікар порекомендує заходи, спрямовані на профілактику загострення захворювання в подальшому, в тому числі і під час вагітності. Як правило, це курси інгаляцій, гартують заходи.
Існують і загальні для всіх методи профілактики респіраторних вірусних захворювань. Така профілактика може бути специфічною і неспецифічною. До специфічних методів профілактики відносяться щеплення. В даний час широко поширена вакцинація проти грипу. Це щеплення можна зробити під час планування вагітності. Вагітність рекомендують планувати через 1-1,5 місяця після вакцинації, коли сформований імунітет. Хоча офіційно вакцини проти грипу дозволені до використання під час вагітності, більшість фахівців не рекомендують робити щеплення вагітним жінкам. Крім того, з огляду на особливості функціонування імунної системи під час вагітності, повноцінний імунітет після щеплення, швидше за все, не сформується, і вакцинація не дасть бажаного ефекту.
У зв`язку з цим, при вагітності бажано проводити неспецифічну профілактику простудних захворювань.
Методи неспецифічної профілактики ГРЗ
Щоб уникнути захворювання, майбутній мамі необхідно:
·приймати полівітаміни для вагітних;
·раціонально харчуватися, обов`язково включаючи в свій раціон фрукти і овочі, в тому числі що містять природні антибіотики - цибуля, часник. Обов`язково достатній вміст білка в раціоні: білок абсолютно необхідний для побудови тканин і органів плоду, а в організмі вагітноїжінкибезйогодостатньої кількості знижується імунний захист;
·пити лужні мінеральні води без газу, відвар шипшини (2 столові ложки плодів шипшини на літр окропу настояти в термосі), можна в поєднанні з м`ятою або ромашкою (1 столова ложка трави на літр настою). Дуже корисні ягідні морси з журавлини і брусниці, які володіють не тільки протизапальну, але і м`яким сечогінну дію, що дуже корисно під час вагітності. Щоб зберегти максимальну кількість вітамінів, рекомендується спочатку віджати сік з ягід, а з вичавків приготувати відвар, В киплячий відвар треба вилити сік і прибрати суміш з плити, за смаком додати цукор або трохи меду;
·проводити достатньо часу на свіжому повітрі, але не переохолоджуватися, одягатися по погоді;
·уникати спілкування з хворими та взагалі відвідування місць, де збирається велика кількість людей. Деякі з них можуть бути джерелом зараження ГРЗ, хоча самі ще не хворіють;
·намагатися уникати стресів і перевантажень, які знижують захисні резерви організму.
Якщо в родині хтось захворів ГРЗ, найкраще ізолювати себе від контактів з цією людиною. Можна, наприклад, на кілька днів переїхати до мами або відправити хворого чоловіка пожити у свекрухи. Якщо це неможливо, бажано хоча б ізолювати хворого в окрему кімнату виділити йому індивідуальний посуд і доручити догляд за ним кому-небудь з родичів. І хворому, і вагітної рекомендується носіння захисної маски, яку необхідно міняти кожні 2 години.
Квартиру, де є хворий ГРЗ, необхідно регулярно провітрювати і проводити в ній вологе прибирання. Тим самим ви значно зменшуєте концентрацію хвороботворних вірусів в повітрі і кімнатного пилу, знижуючи ризик захворювання.
Для профілактики респіраторних інфекцій можна використовувати і деякі лікарські засоби. У період підвищеної захворюваності або при контакті з хворим рекомендується застосування 0,25% -ної оксолінової мазі або мазі ВІФЕРОН, якими щодня 2 рази в день змащують слизову оболонку носа.
На закінчення хотілося б ще раз закликати всіх вагітних жінок серйозніше ставитися до будь-якого, навіть незначного захворювання під час вагітності і лікувати його тільки під контролем лікаря. Пам`ятайте, що під час вагітності не тільки ви, але і ваша дитина "лікується" разом з вами. Тому нехай лікування призначає професіонал - і ваш малюк народиться здоровим!
1Гестоз - ускладнення вагітності, при якому порушена робота багатьох, органів і систем матері і яке частіше проявляється підвищенням артеріального тиску, появою білка в сечі, набряків.
