Причини і лікування аспіраційної пневмонії
- Причини виникнення аспіраційної пневмонії
- Симптоми аспіраційної пневмонії
- Діагностика аспіраційної пневмонії
- Лікування аспіраційної пневмонії
- Профілактика аспіраційної пневмонії
Аспіраційна пневмонія є запальні процеси, що розвиваються в легенях внаслідок впливу чужорідних речовин зі шлунка і носоглотки, що потрапили в область дихальних шляхів. В результаті на легеневих тканинах відбувається розмноження і поширення шкідливих мікроорганізмів.
Аспіраційна пневмонія - досить поширене захворювання.
Причини виникнення аспіраційної пневмонії
Попадання (аспірація) крихітних харчових частинок в область дихальних органів відбувається досить часто. Завдяки механізмам захисту організму чужорідні тіла не потрапляють безпосередньо в легені і швидко виводяться назовні. Якщо ж нормальні захисні реакції порушені, може відбутися проникнення частинок в область легенів, що і є передумовами для розвитку аспіраційної пневмонії.
У категорію осіб, найбільш схильних до виникнення аспіраційної пневмонії, потрапляють люди, імунітет яких ослаблений в результаті зловживання алкогольними напоями або лікарськими препаратами.
Однак, цей тип пневмонії може вразити і абсолютно здорових людей. Харчові частинки можуть потрапити в область легенів під час, наприклад, блювоти.
Можна виділити ряд факторів, що створюють сприятливий грунт для розвитку аспіраційної пневмонії:
- захворювання ЦНС у вигляді інсульту, пухлин, хвороби Паркінсона, розсіяного склерозу;
- хвороби, що провокують порушення ковтальних процесів;
- наявність в роті і в верхніх дихальних шляхах мікрофлори патогенного характеру;
- пошкодження верхньої частини дихальних шляхів, причинами яких є механічні та ятрогенні маніпуляції.
Залежно від причини утворення прийнято виділяти три різновиди аспіраційної пневмонії:
- Пневмонія, що виникла в результаті механічних порушень структури дихальних шляхів чужорідними тілами дрібного і середнього калібрів, проникаючими в область бронхів.
- Бактеріальна пневмонія (результат впливу різних збудників, проникаючих в область легенів).
- Пневмоніт хімічної природи (наслідок попадання в легені шлункового соку або інших токсичних речовин).
Симптоми аспіраційної пневмонії
Загальна симптоматика, яка вказує на запалення в області бронхіального дерева, може бути представлена:
- підвищенням температури тіла;
- прискореним серцевим ритмом;
- утрудненням вдихів і видихів, задишкою;
- кашлем;
- хворобливими відчуттями в грудній клітці, які стають більш інтенсивні під час нападів кашлю;
- синюшної забарвленням шкірних покривів особи хворого.
Так як аспіраційна пневмонія розвивається з різних причин, проявлятися вона може теж по-різному.
Для бактеріальної аспіраційної пневмонії характерні такі ознаки:
- значне підвищення температури, яка в частих випадках може доходити до позначки в 38 ° С;
- виникнення вологого кашлю, що супроводжується відходженням гнійного мокротиння;
- болю в області грудей.
При аспіраційної пневмонії, яка була викликана контактом з хімічними речовинами, у хворого спостерігається загальна інтоксикація організму і наступні симптоми:
- висока температура тіла;
- прискорений серцевий ритм:
- задишка;
- виділення мокротиння, що мають рожевий відтінок;
- ознаки ціанозу шкірних покривів через неналежне постачання шкіри киснем.
Аспіраційна пневмонія, передумовами для розвитку якої є потрапляння стороннього тіла в область бронхіального дерева, може супроводжуватися виникненням рефлекторного болісного кашлю, після припинення якого процес запалення починає вражати легеневий епітелій.
Аспіраційна пневмонія у новонароджених може розвинутися на основі внутрішньоутробних інфекцій, незрілості легеневих тканин і родових травм.
В утробі матері відбувається процес зараження дитини в процесі заковтування їм навколоплідних вод або слизу, що знаходяться в родових шляхах.
У новонародженого з аспіраційної пневмонією відзначається дихальна недостатність і поява сіро-блідого відтінку шкіри.
Процес годування малюка супроводжується постійними рвотами і відрижками. Спостерігається різке зниження ваги з подальшим його повільним набором.
Діагностика аспіраційної пневмонії
Про наявність аспіраційної пневмонії свідчить присутність аспирационного епізоду, що можна підтвердити за допомогою фізикального, рентгенологічного, ендоскопічного і мікробіологічного досліджень.
На прийомі лікар уважно вивчає симптоматику на наявність задишки, ціанозу і тахікардії.
За допомогою рентгенологічного дослідження легень фахівця легко визначитися з наявністю інфільтратів і типовою локалізацією вогнищ захворювання.
Для постановки точного діагнозу може також знадобиться дослідження бактеріологічного посіву мокротиння і промивних вод з бронхів. Для цього проводиться бронхоскопія, спрямована на паркан мокротиння, взяття промивних вод. Дослідження мокротиння теж проводитися для того, щоб з`ясувати, який антибіотик слід використовувати для лікування хвороби.
Для того, щоб визначити тяжкість гіпоксемії, може знадобитися дослідження газового складу крові.
Аспіраційна пневмонія у дітей до 2 років досить складно піддається діагностиці. Це обумовлено тим, що за періодом з гострою симптоматикою слід час затишшя, при якому захворювання складно виявити навіть за результатами рентгенологічних досліджень.
Найчастіше про існування стороннього компонента в дихальних шляхах дитини фахівець може здогадатися лише після багаторазових випадків важкої пневмонії.
Лікування аспіраційної пневмонії
Лікування хвороби передбачає одночасне використання декількох антибактеріальних препаратів, які необхідно приймати протягом 2 тижнів.
Якщо в легенях виявлені абсцеси, то фахівці звертаються до дренування, а також вібраційному і перкуторно масажам грудної клітини. У деяких випадках може виникнути необхідність у проведенні повторної трахеальной аспірації секрету і санаційної бронхоскопії.
Необхідність в хірургічному втручанні виникає тільки у важких випадках, для яких характерні великі абсцеси і легенева кровотеча.
Лікування аспіраційної пневмонії проводиться в медичних установах під ретельним контролем лікаря.
При незначній кількості аспірованого речовини, своєчасній діагностиці та лікуванні від захворювання можна позбутися без особливих зусиль.
Профілактика аспіраційної пневмонії
Особи, які належать до категорії ризику, повинні з підвищеною уважністю ставитися до консистенції вживаної їжі і станом свого здоров`я, вчасно коригуючи супутні захворювання і основний патологічний стан. Це відноситься до осіб, які перебувають в похилому віці, а також страждають стійкою алкогольною залежністю, нейром`язовими порушеннями, хворобами центральної нервової системи і шлунково-кишкового тракту.
Для пацієнтів, схильних до аспіраційних процесам, рекомендовано вживання їжі в подрібненому вигляді і дієта зі щадними умовами.
