Симптоми і лікування перелому променя в типовому місці
Перелом дистального метаепіфіза променевої кістки отримав назву “перелом променя в типовому місці”. Даний вид патології утворюється при падінні людини на кисть. Якщо при цьому рука розташована долонею вниз, то зміщення переходить в тильну сторону долоні, таке пошкодження має назву “перелом Колліса”. При переломі Сміта зміщення дистального уламка відбувається в бік долоні. Найчастіше можна зустріти перелом Колліса. У дорослому віці лінія перелому проходить трохи вище суглобової щілини лучезапястного суглоба. У дітей перелом трапляється по зоні росту, такий перелом називається епіфізеоліз. Перелом променя в типовому місці частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків. У чоловіків же такий вид пошкодження зустрічається, наприклад, під час водіння автомобіля, коли неправильно повертається заводний механізм при запуску двигуна.
Причини, за якими виникають переломи променевої кістки
Класифікується такий перелом в медицині двома видами: розгинальні і згинальні. Розгинальний виникає частіше, ніж згинальний. Такий вид пошкодження називається “екстензійного перелом Колліса”. Даний вид перелому утворюється через падіння на розігнуту в лучезапястном суглобі руку, також така травма може статися в результаті насильницьких дій в районі руки. Зсув уламків в цьому випадку відбувається за стандартною схемою: центральний фрагмент зміщується в долонну сторону, а периферичний осколок - в тильну і променеву боку. Між даними отломками утворюється кут, відкритий до тилу.
Згинальний перелом утворюється через падіння на кисть, яка зігнута всередину. Іноді це відбувається через прямого механізму впливу. Під дією механізму травми і скорочення м`язів периферичного відламок зміщується у внутрішню сторону долоні і променевої суглоб, центральний уламок - в тильну сторону. Утворився кут спрямований в долонну сторону. До головних симптомів відносяться больові відчуття і обмеження руху лучезапястного суглоба.
Дуже часто подібні травми відбуваються в зимовий період часу, коли на вулиці ожеледь. Переломи променевої кістки в типовому місці зустрічаються саме після падіння, коли людина, падаючи, витягає руки вперед, намагаючись уберегтися від травмування.
Мало того, що променева кістка і так є не дуже міцним складовим кисті, так вона ще й слабкіше в області лучезапястного суглоба. Саме в цьому місці найчастіше відбувається перелом, оскільки при падінні тяжкість всього тіла перекладається на кисті рук. Нерідко переломи в цій області виникають у спортсменів, особливо у тих, хто займається лижними дисциплінами, пов`язаний зі спортом на ковзанах, а також у велосипедистів і мотоциклістів. У деяких випадках перелом в промені відбувається в момент легкої аварії, коли від удару ззаду людина інстинктивно випрямляє руки перед собою. Подібні пошкодження - не рідкість в літньому віці, це пов`язано з ще більшим витончення і без того слабкого лучезапястного суглоба.
Основні симптоми
Симптоми виражені не яскраво. В основному це припухлість в місці перелому. Деформується кінцівку багнетоподібний. Може виникнути велика гематома. Таким чином, до основних симптомів такої травми можна віднести:
- Виникнення болю в суглобі, яка посилюється при русі кисті.
- Неможливість поворухнути пензлем руки.
- Припухлість в місці травми.
- Гематома.
- Набряк в районі плечового з`єднання.
методи діагностики
Так як часом даний перелом неможливо визначити відразу, проводиться рентгенологічне дослідження. Крім цього, з`ясовується, чи поєднується перелом з пошкодженням ліктьової кістки або це тільки вивих. Основу діагностичних досліджень при переломі променя в типовому місці складають:
- Рентген, який застосовується в двох проекціях. Даний метод застосовується найчастіше, він дає найбільш достовірну інформацію при переломах зі зміщенням і без.
- Комп`ютерна томографія. Даний метод застосовується в тому випадку, якщо перелом стався всередині суглоба. Застосовують КТ і після проведеної операції для підтвердження того, що зрощення кістки пройшло успішно.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Метод застосовується, якщо переломи складні або мають множинний характер.
Надання першої допомоги
Якщо перша допомога буде надана грамотно, то і подальше лікування буде успішним.
Перше, що потрібно зробити при переломі променя в типовому місці, це викликати бригаду медиків і приступити до надання невідкладної допомоги.
Якщо перелом закритий, то потрібно знерухомити руку. Для цього підійдуть тверді предмети, які потрібно зафіксувати в місці перелому. Шина накладається від середньої частини плеча і до початку пальців.
Зігніть руку хворого під прямим кутом і повісьте її на косинку, яка підв`язується до шиї. Щоб людини не турбувала сильний біль, можна зробити укол анальгіну. При відсутності такої можливості прикладіть до хворого місця лід, загорнутий у рушник.
Якщо перелом відкритий, то тут діяти потрібно трохи інакше. Спочатку слід зупинити кровотечу. Для цього промийте рану і обробіть дезінфікуючим засобом. Після цього накладіть чисту пов`язку. Якщо з рани сочиться кров через пошкодження вени, то кровотеча зупиняється за допомогою накладання джгута на область передпліччя. Після цього можна накласти шину і зафіксувати її пов`язкою. Можливе застосування льоду. Госпіталізувати такого хворого потрібно якнайшвидше.
Методи лікування перелому променя
Лікування в залежності від тяжкості ділиться на два види - консервативне і оперативне. Консервативне лікування має на увазі накладення на травмовану руку закріплює пов`язки, найчастіше це стандартна гіпсова иммобилизационной пов`язка. Останнім часом стали застосовувати більш полегшений матеріал, зроблений з полімеру. Таке лікування застосовується при нескладних переломах, де не потрібна операція.
Після накладення гіпсової пов`язки людина обов`язково повинна повідомити лікаря, якщо пов`язка здавлює йому руку або приносить інший дискомфорт. На 3-4-у добу набряк на руці спадає і найчастіше робиться повторний рентген з метою виявити, чи не відбулося ненавмисне зміщення кістки. Оперативне лікування проводиться в наступних випадках:
- Якщо перелом нестабільний і схильний до зміщення.
- При множинних переломах, що супроводжуються отломками кісток.
При хірургічному лікуванні застосовується метод репозиції, коли зіставляються фрагменти кістки. Репозиція проводиться відкритим і закритим методом. Закрита репозиція передбачає вправлення кістки без будь-яких розрізів. Даний метод можна віднести і до консервативного лікування. Лікар-травматолог декількома рухами вправляє кістка на місце. Такий метод лікування вимагає спеціальної підготовки, так як необхідно відновити повністю анатомію кисті. Від цього залежить успіх лікування.
Відкрита репозиція застосовується, коли по-іншому усунути перелом не виходить. Під час операції робиться надріз шкіри в місці перелому. Відкривають доступ до кістки і вже відкритим способом мобілізують всі уламки, усувають зміщення і фіксують кістка спеціальним пристосуванням. Цей спосіб називається остеосинтез. Методики остеосинтезу:
- Застосування спиць.
- Застосування пластин.
Також застосовують дистракційні препарати - найчастіше при множинних осколкових пошкодженнях. При операції ведеться спеціальний контроль за всіма маніпуляціями з боку ЕОПа (електронно-оптичного просвітників). Це потрібно, щоб знизити ризик неповної репозиції відламків.
Важливо знати, що, якщо трапився перелом променевої кістки в типовому місці зі зміщенням або без нього, необхідно терміново звернутися за допомогою до медичного закладу. Зволікання загрожує аномальним зрощенням променя і виникненням серйозних ускладнень.
