Симптоми і лікування переломів човноподібної кістки стопи
Перелом човноподібної кістки стопи зустрічається досить рідко. Така травма вимагає особливої уваги лікаря і пацієнта. Якщо після отриманого перелому кістка зрослася неправильно, то це може спричинити за собою серйозні наслідки.
У стопі кожної людини перебувають 26 кісток. Будь-яке порушення форми хоча б однієї кістки проявляється у вигляді неправильного функціонування кінцівки, що може стати причиною розвитку інших захворювань, таких як вторинний артроз, плоскостопість та інші. У деяких ситуаціях наслідки таких переломів можуть обмежити пересування пацієнта. Воно буде можливим тільки за допомогою сторонніх предметів (тростини, милиць).
Перелом стопи: симптоми
Незалежно від того, яка саме була травмована кістка стопи, першими ознаками її переломів буде біль і набряк в області пошкодження. Біль може бути настільки сильною, що потерпілий буде не в змозі самостійно пересуватися. Але бувають ситуації, коли ознаки перелому стопи виражені слабо. Пацієнт відчуває біль тільки при навантаженні на постраждалу ногу. Пухлина може утворитися тільки до вечора або на наступну добу.
Як правило, при порушенні цілісності кістки виникає гематома, так як травмуються судини або прилеглі до кістки тканини. Деякі постраждалі в момент перелому чують характерне клацання, після чого слід гостре відчуття болю.
Перелом човноподібної кістки в більшості випадків відбувається при падінні важкого предмета на тил стопи. У рідкісних випадках причиною травми стає здавлювання між собою головки таранної кістки з клиноподібними. Не виключено, що в поєднанні з човноподібної переломом можуть бути пошкоджені і інші кістки. Про наявність перелому може свідчити гострий біль, що виникає при повороті стопи всередину або назовні.
Перелом кубовидной кістки супроводжується набряком і болем при пальпації або повороті ноги. Найбільш характерний відривний перелом, при якому від кубовидної кістки відривається частина її кісткової тканини. Зсув фрагментів не характерно для даного виду пошкодження.
Порушення цілісності клиновидних кісток дуже часто поєднується з вивихами плеснових. Згідно зі статистикою, у пацієнтів в більшості випадків пошкоджується 1-я клиноподібна кістка, так як вона менш захищена від можливого травматизму через свого розташування. Зсув уламків не характерно для даного виду травми, але внутрісуглобні переломи цих кісток вважаються одними з складних пошкоджень.
Плеснові кістки можуть пошкоджуватися в місці головки, шийки або самого тіла кістки. При одиночних переломах цих кісток практично ніколи не відбувається зміщення уламків, через те, що інші кістки, які не були пошкоджені, виконують функцію своєрідної шини, що не дає фрагментами зміститися. При численних пошкодженнях плеснових кісток, крім великого набряку і болю, може статися деформація ступні.
При переломах фаланг у хворого спостерігається синюшність і набряк пошкодженої пальця. Якщо травма була отримана в області нігтьової фаланги, то під нігтем утворюється гематома.
Для постановки правильного діагнозу необхідно звернутися в лікарню. Точне підтвердження закритого перелому і його складність можна визначити за допомогою рентгенологічного знімка, який роблять в 2-х або 3-х проекціях (в залежності від передбачуваного виду ушкодження).
Лікування переломів стопи
При отриманні подібного роду травми потерпілому потрібно надати першу допомогу. Кінцівку необхідно знерухомити, щоб не відбулося зміщення відламків. В якості знеболювального використовують холодний компрес, після чого хворого необхідно доставити в лікарню для підтвердження діагнозу.
Якщо при порушенні цілісності човноподібної кістки у пацієнта немає зміщення уламків, то на пошкоджену стопу накладають гіпс.
Накладений гіпс за формою нагадує чобіт і має металевий супінатор, який необхідний для того, щоб запобігти сплощення зводу стопи. У тому випадку коли на знімку видно зміщення фрагментів, їх вправляють. Залежно від складності зміщення лікар приймає рішення, яким методом фрагменти кістки будуть повертатися на місце.
Метод закритої репозиції має на увазі повернення усунутого уламка без використання спеціального обладнання або хірургічного втручання. У деяких ситуаціях для правильного складання кістки може знадобитися хірургічне втручання з використанням апарату Ілізарова.
Якщо в результаті отриманої травми постраждали клиновидні або кубовидная кістка, але не відбулося зміщення, то, як і при човновидному переломі, накладають гіпс з металевим супінатором. Протягом 10 днів пацієнтові не рекомендується наступати на ногу. При вдалому зрощуванні кісток і зняття гіпсу пацієнту призначається курс лікувальної фізкультури і масаж. Повна працездатність ноги можлива не раніше ніж через 2,5 місяці. У тому випадку якщо відбувся зсув, лікування проводиться хірургічним способом, при якому за допомогою спиць здійснюють стягування і фіксацію відламків.
При переломах плеснових кісток без зміщення на стопу накладають гіпсову шину, в якій хворий буде знаходитися протягом місяця. Коли відбувається зміщення, виробляють закрите вправлення або вдаються до методу скелетного витягування, після чого накладають гіпс.
Травмування пальців без уламків фрагментів фаланг лікують за допомогою накладання гіпсової шини або тугий пов`язки. У більш важких випадках, коли відбувається зміщення, як і при інших переломах, лікування має на увазі використання закритої репозиції або фіксації уламків спицями.
Відновлення функцій стопи після перелому
Запорукою успішного одужання служить не тільки правильність накладення гіпсу або "збірка" фрагментів кістки. Дуже важливо, щоб пацієнт дотримувався рекомендацій лікаря і не перенапружував ногу. Після зняття гіпсу або пов`язки потерпілому належить курс реабілітації. Він включає в себе лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури і масаж. Реабілітаційний період необхідний для відновлення рухових здібностей ступні, а також нарощування сили м`язів, які за час перебування ноги в гіпсі встигають ослабнути.
