Симптоми і лікування дивертикула стравоходу
Дивертикул стравоходу - захворювання, що характеризується випинанням езофагеальному стінки, коли її шари набухають у вигляді мішечків, повертаючись в область середостіння. Виявляється дивертикул першением і почуттям грудки в горлі, гіперсалівацією, дисфагією, регургітацією і неприємним запахом з рота гнильного характеру. Виявляється ця хвороба при проведенні рентгена стравоходу, езофагоскопа, манометр. Зазвичай лікування носить радикальний характер, що передбачає висічення дивертикула в стравоході або ж його інвагінацію, тобто вворачивания його в просвіт стравоходу.
Езофагеальние дивертикули або дивертикули стравоходу виявляються лише у малої кількості людей. Частіше хворіють чоловіки після 50 років в тому випадку, якщо до цього у них були захворювання шлунково-кишкового тракту, наприклад, виразки, гастрити, холецистити. Однак епінефральние дивертикули, які з`являються в області над діафрагмою, спостерігаються частіше у жінок у віці від 50 років і старше. Розвинутися патологія може в будь-якому відділі стравоходу, але частіше він виникає в грудному сегменті. Найчастіше освіту буває одиночним, в рідкісних випадках виникають множинні випинання стравоходу.
причини патології
Дивертикули можуть носити вроджений характер або ж розвиваються внаслідок супутніх захворювань. До них відносяться хронічні хвороби в районі середостіння, проблеми з лімфовузлами, туберкульоз, гістоплазмоз, коли на легких з`являється грибок. Якщо випинання з`явилися внизу стравоходу, то це може бути наслідком рефлюкс-езофагіту або ахалазии кардії.
Класифікація дивертикулів стравоходу
Як вже було сказано, такі випинання можуть з`явитися в будь-якому відділі стравоходу, таким чином, за місцем розташування дивертикули бувають:
- Глоткової-стравоходу.
- Епібронхіальние, розташовані в середній частині стравоходу.
- Наддіафрагмальние.
- Поддіафагмальние.
Якщо класифікувати їх за часом освіти, то дивертикули поділяються на вроджені та набуті. За типом будови освіти можуть бути істинними, тобто складаються з усіх тканин стравохідної стінки, і неправдиві дивертикули, які не перебувають з м`язової оболонки. Псевдодівертікулов утворюються із слизової стравоходу внаслідок дефекту в м`язовому шарі. Коли з`являється перистальтичні скорочення м`язової стінки, то виникає помилковий дивертикул, а при поверненні її в норму, він зникає.
Найчастіше у пацієнтів спостерігається ценкеровський дивертикул (глоткової-стравохідний). Він з`являється на задній стінці глотки. Діагностується він методом езофагогастродуоденоскопіі.
симптоми захворювання
У хворого виникає дисфагія - труднощі з заковтуванням їжі. Їжа погано перетравлюється, і відбуваються часті блювоти, в масах яких видно шматочки неперетравленої їжі. Людина постійно відчуває почуття стороннього тіла в горлі. З`являється сухий кашель, часте слинотеча. В горлі спостерігається постійна сухість, нудота, голос людини змінюється.
Якщо дивертикул маленького розміру, то він ніяк себе не проявляє. Але ось великий може доставити багато незручностей, крім перерахованих вище симптомів, може виникати нічний безперервний кашель, біль в області грудей. Якщо дивертикул розташований в нижньому сегменті стравоходу, то, крім іншого, з`являється задишка, серцебиття, спазми в бронхах, серцеві болі. Це відбувається від того, що порушується блукаючий нерв.
Дивертикули середньої третини стравоходу протікають часом без симптомів, але вони небезпечні своїми ускладненнями. Цілком може бути, що таке випинання може перейти в медіастинальної абсцес, свищ, можуть утворитися великі спайки або ракові процеси. До ускладнень дивертикула стравоходу можна віднести і кровотечі, аспіраційні пневмонії, бронхіти, легеневі абсцеси, онкологію.
Діагностика дивертикулів стравоходу
Види діагностики:
- Дивертикул Ценкера або глоткової-стравохідний дивертикул може бути виявлений шляхом пальпації області горла. Такий дивертикул можна помітити візуально, він випинається в районі шиї і при натисканні зменшується в розмірах.
- Рентгенографія стравоходу дає достовірний результат дослідження, з її допомогою можна визначити локалізацію дивертикула, його розміри, ширину шийки і час застою барію. Крім того, можна виявити супутні захворювання, наприклад, такі патології, як свищ, поліпи або ракові утворення.
- Крім цього, проводиться загальний рентген і Комп`ютерна томографія грудної клітини. У цьому випадку великі дивертикули також виявляються, на знімках вони виглядають як наповнені рідиною або повітрям освіти, прикріплені до стравоходу.
- Езофагеальна манометр проводиться з метою вивчення скорочувальної здатності стравоходу.
- Якщо у пацієнта виникають проблеми з серцевою діяльністю, то рекомендується консультація кардіолога. Кардіолог в свою чергу проведе обстеження за своєю спеціальністю і призначить пацієнтові ЕКГ, холтерівське моніторування та ЕхоКГ.
- Так як дивертикул часто з`являється внаслідок яких-небудь захворювань, паралельно проводиться діагностика і інших хвороб.
Терапевтичне лікування дивертикула
Якщо дивертикули маленького розміру і не проявляють себе симптоматично, то передбачається консервативний метод лікування.
- В першу чергу прописується щадна для стравоходу дієта. Виключається їжа, яка механічно може пошкодити стінки органу. Передбачаються страви пюреобразной консистенції.
- Перед їжею людина повинна прийняти зручне положення, їжа повністю подрібнюється і запивается невеликими ковтками рідини.
- Для того, щоб попередити запальні процеси, часом слід промивати і дренувати стравохід. Це робиться із застосуванням теплої кип`яченої або мінеральної води.
- Медикаментозна терапія.
Хірургічне лікування дивертикула
Якщо дивертикул великого розміру і заподіює значні незручності людині, то його видаляють хірургічним методом.
Велику популярність придбали малоінваізівние операції, після яких пацієнт швидко відновлюється. До того ж, травна система приходить в норму за короткі терміни. До таких операцій відносяться:
- Ендоскопічне кліпування дивертикула.
- Зшивання за допомогою лазера.
Операції вважаються важкими і вимагають особливої підготовки, тому слід звертатися до досвідчених хірургів.
На сьогоднішній день ендоскопічне кліпування вважається найбільш просунутим і дієвим методом боротьби з дивертикулом.
Дивертикул може зустрічатися не тільки у людини, але і у тварин, наприклад, у собак.
Лікування дивертикула народними засобами
Народна медицина в боротьбі з дивертикулом стравоходу передбачає застосування відповідної дієти. В першу чергу слід починати лікування з пшеничних висівок грубого помелу. Заваріть висівки в окропі в співвідношенні 1-2 столові ложки на 100 грам води. Починати прийом ліків потрібно з 6 чайних ложок, поступово збільшуючи дозу, і до 4-му тижні вона повинна становити 6-8 столових ложок кошти на добу. Курс лікування становить 4-6 місяців, в теплу пору року прийом висівок можна призупинити, але якщо ви бачите позитивний ефект від лікування, то просто скоротите дозу прийому.
Непоганим дію має макуха від овочів. Особливо буряковий або білокачанної капусти. Для цього перетріть овочі і вичавіть з них весь сік, з макухи скачайте кульки розміром з волоський горіх. Такі кульки підсушують в духовці, і приймати їх слід щодня перед прийомом їжі в розмірі від 5 до 7 штук, запиваючи невеликою кількістю води. Таке лікування розраховане в середньому на півроку або трохи менше.
Застосовуйте для лікування дивертикула стравоходу лляне масло власного приготування. Для цього 100 грам насіння подрібніть в кавомолці і залийте його 500 мл. рослинного масла. Настоюється засіб 3 тижні в темному місці. Приймається засіб разом з насінням по 1 чайній ложці. Курс триває до півроку.
Дані рецепти застосовуються тільки для усунення дивертикулу, але не лікують супутні хвороби. Тому не займайтеся самолікуванням без попередньої діагностики і консультації лікаря.
