Що являє собою гіперплазія матки: симптоми і лікування

У осіб жіночої статі нерідко діагностується такий стан, як гіперплазія матки. Це розростання слизового шару органу. Матка - це непарний орган репродуктивної системи жінок. Вона розташовується в малому тазу і межує з сечовим міхуром і прямою кишкою.

В органі виділяють 3 відділу: дно, тіло і шийку. Орган складається з 3 шарів: зовнішнього (параметрия), середнього м`язового (міометрія) і внутрішнього слизового (ендометрія). При гіперплазії страждає саме ендометрій. Яка етіологія, клініка і лікування гіперплазії?

Особливості гіперплазії матки

Гіперплазія матки - це патологічний стан, що характеризується потовщенням слизового шару внаслідок підвищеного розмноження клітин строми і залозистої тканини. Гіперплазія може бути обумовлена порушенням гормонального балансу. Гіперплазія сама по собі не становить загрози для здоров`я і життя жінки. Проте в деяких випадках спостерігається малігнізація (злоякісне переродження змінених тканин). Гіперплазія є частою патологією, зустрічається в гінекологічній практиці. Подібну проблему має кожна п`ята пацієнтка, яка звернулася до гінеколога.

Найчастіше гіперплазія діагностується у молодих дівчат або зрілих жінок. Ендометрій матки складається з базального і функціонального шару. Під час менструального циклу ендометрій потовщується. Це фізіологічний стан. Воно є тимчасовим. Під час менструацій відбувається відшарування верхнього шару, що тягне за собою кровотеча. Якщо цикл порушений або стався гормональний збій, цей процес порушується. Це може спричинити за собою формування наростів, поліпів або рівномірне потовщення шару ендометрія. Згодом старий шар ендометрія скидається, і з`являється новий. Якщо не налагодити менструальний цикл, то подібні порушення будуть постійними. При гіперплазії спостерігається підвищене вироблення естрогену і фолікулостимулюючого гормону і недолік прогестерону.

Класифікація гіперплазії

Гіперплазія матки буває декількох видів. Виділяють железистую, кістозна, змішану (залізисто-кістозна), атипові форми. В основі такого поділу лежать зміни клітин. При залізистої формі спостерігається розростання залозистої тканини. Вона протікає найбільш легко і сприятливо. При ній переродження в рак відбувається дуже рідко (в 2-6%). Кістозний тип гіперплазії відрізняється тим, що такі кісти нерідко є причиною раку.

При осередкової формі клітини розростаються нерівномірно. Вогнища можуть мати різні розміри (від декількох міліметрів до сантиметра і більше). Рідше зустрічається дифузна гіперплазія. Існує таке поняття, як аденоматоз. Це передракові захворювання. У разі виявлення подібної патології нерідко потрібне видалення матки. При аденоматозе страждає як функціональний, так і базальний шар ендометрія.

етіологічні чинники

Гіперплазія матки виникає з різних причин. Основними етіологічними факторами є:

• зміна гормонального фону;
• порушення функції кори надниркових залоз;
• порушення обміну речовин;
• обтяжена спадковість;
• наявність пухлини яєчників;
• полікістоз яєчників;
• проведення медичних маніпуляцій (вискоблювання);
• часте штучне переривання вагітності;
• запальні захворювання статевих органів (матки і її придатків);
• вікові зміни.

Фактором даної патології є наявність деяких соматичних хвороб (гіпертонії, патології щитовидної залози, діабету). Хоч би якими були причини, в основі лежить порушення вироблення гормонів (надлишкова продукція естрогенів і брак прогестерону). Привести до гіперплазії може аліментарне ожиріння. При цьому захворюванні спостерігається додаткове вироблення жировими клітинами естрогенів. До групи ризику входять молоді дівчата підліткового віку (внаслідок гормональної перебудови), жінки в період менопаузи, а також ті особи, у яких є мастопатія, ендометріоз.

Клінічні прояви

Симптоми гіперплазії можуть тривалий час бути відсутнім. Найбільш частими проявами даного патологічного стану є:

• порушення нормального протікання менструального циклу;
• кров`янисті виділення зі статевих органів;
• затримка менструацій;
• менорагія;
• метрорагія (кровотечі).

Основна ознака гіперплазії - наявність виділень. Вони не рясні, що мажуть, часто визначаються на нижній білизні. Виділення турбують жінок між менструаціями. У дівчат-підлітків можуть бути рясні виділення з кров`ю. На тлі кровотеч можливий розвиток анемії. Часто жінки скаржаться на рясні місячні. Обсяг крововтрати при цьому перевищує допустимий. Частою ознакою гіперплазії є затримка менструацій. У рідкісних випадках нормальні менструації зовсім припиняються. Замість них з`являються маткові кровотечі.

Додаткові ознаки гіперплазії ендометрія матки включають в себе надлишкову масу тіла, підвищення рівня інсуліну в крові, зміна голосу. Ускладненням гіперплазії є безпліддя. Якщо жінкам все ж вдається завагітніти, то нерідкі випадки викиднів. Супутниками гіперплазії є такі хвороби, як мастопатія, міома.

діагностичні заходи

Для того щоб поставити правильний діагноз і почати лікування, слід провести повне гінекологічне обстеження хворої жінки. Діагностика включає в себе:

• гінекологічний огляд;
• трансвагинальное УЗД;
• дослідження стану порожнини матки (гистероскопию);
• проведення біопсії;
• визначення рівня статевих гормонів в крові;
• дослідження молочних залоз.

Трансвагинальное УЗД організовується на 5-7 день циклу. При цьому ультразвуковий датчик вводиться прямо в піхву. Це дослідження дозволяє виявити товщину ендометрія, його структуру. Якщо ендометрій має товщину 15,4 + -0,4 мм, то це вказує на гіперплазію. У нормі цей показник нижче. Якщо даний показник більше 20 мм, то у жінки може бути рак. Для того щоб визначити вид гіперплазії, потрібно зробити зішкріб зі слизової.

Вишкрібання є одночасно лікувальної та діагностичної процедурою. Здійснюється вона перед менструацією. Гістероскопія з вискоблюванням є найбільш достовірним методом діагностики. Величезне значення має лабораторна діагностика. Потрібно визначити вміст у крові наступних гормонів: естрадіолу, ФСГ, тестостерону, прогестерону, лютеїнізуючого гормону. При регулярних і рясних кровотечах потрібно здати загальний аналіз крові. Він може виявити зниження гемоглобіну та еритроцитів (анемію).

лікувальна тактика

Лікування може бути консервативним і хірургічним.

Консервативна терапія передбачає застосування комбінованих оральних контрацептивів, аналогів прогестерону, агоністів гонадотропін релізинг-гормону.

Контрацептиви застосовуються тривалий час (протягом півроку). У цю групу входять такі препарати, як "Регулон", "Жанін". Ці кошти показані для дівчат до 35 років і підліткам, які страждають від рясних менструацій. Ці медикаменти ефективні при лікуванні залозистої і залізисто-кістозної гіперплазії. Широко застосовуються гестагени ("Утрожестан", "Дюфастон"). Це універсальні засоби.

Найбільш високий терапевтичний ефект дають агоністи гонадотропін релізинг-гормону ("Золадекс"). Вони найбільше підходять для зрілих жінок у віці старше 35 років. При неефективності консервативної терапії вдаються до більш радикальних методів лікування. Хірургічне лікування може включати в себе:

• криодеструкцию;
• вишкрібання;
• лазерну абляцию;
• електрохірургічний резекцію ендометрія;
• видалення матки (нерідко разом з придатками).

Вишкрібання - найбільш поширений метод терапії. Маніпуляція вимагає загального наркозу. Вишкрібання проводиться протягом 20 хвилин за допомогою спеціальної кюретки. Процедура полягає у видаленні розрослося функціонального шару слизової (ендометрія). Отриманий матеріал відправляється для гістологічного аналізу. Від цього залежить подальший план лікування.

Після вискоблювання призначаються гормональні засоби, щоб не було рецидивів. Матка видаляється лише при важких видах атипової гіперплазії. Якщо в процес втягуються жіночі статеві залози (яєчники), то їх теж видаляють. При виявленні аденоматозу при закінченні менопаузи або в разі виявлення ракових клітин, здійснюється видалення органу разом з трубами і яєчниками. Такі жінки не зможуть надалі мати дітей. Таким чином, гіперплазія ендометрію є серйозним захворюванням, яке дуже часто стає причиною безпліддя жінок. Якщо жінка протягом року не може завагітніти і пред`являє скарги на порушення менструального циклу, слід проконсультуватися у гінеколога і пройти повне обстеження.

Статті за темою "Що являє собою гіперплазія матки: симптоми і лікування"

Кров`янисті виділення після місячних

Як лікувати аденоматоз матки

Коричневі виділення перед місячними

Лікування поліпа в матці