Аналіз д димер при вагітності: норма по тижнях, знижений і підвищений д димер
Під час вагітності жінка здає велику кількість аналізів, які дозволяють судити про стан здоров`я майбутньої мами і малюка. Д-димер при вагітності, що дозволяє вчасно виявити ризик виникнення тромбів, є одним з найбільш важливих досліджень.
У чому суть Д-димер-тесту?
Аналіз д-димер при вагітності, що протікає без ускладнень, призначається 3 рази (в кожному триместрі) шляхом дослідження крові, взятої з вени. Цей показник вказує на кількість фібрину - компонента крові, який є продуктом розпаду тромбін. У процесі розчинення фібрину перетворюються в д-димер, який прикріплюється до стінок судин. Це може привести до їх закупорці, тобто утворенню тромбів. Цикл життя волокон фібрину - 6 годин. Але якщо в крові занадто багато тромбін, то фібрин не встигають розпадатися і досліджувані клітини присутні в надлишкових кількостях. Таким чином, д-димер - важливий елемент коагулограми крові, тобто аналізу згортання кров`яних тілець.
значення аналізу
Важливість аналізу на д-димер складно переоцінити. Цей тест дозволяє виявити на ранніх стадіях серйозні ускладнення в стані здоров`я не тільки мами, але і малюка. Серед причин, які можуть викликати зміну рівня д-димеру:
- тромбоз глибоких венозних судин;
- синдром ДВС, тобто дисбаланс тромбін, що приводить до закупорки судин;
- захворювання інфекційного характеру;
- проблеми печінки;
- серцево-судинні захворювання;
- онкологічні пухлини.
Показники норми при вагітності
Коли жінка виношує малюка, д-димер підвищується. Це пов`язано з глобальними змінами в організмі майбутньої мами, а також з процесами гемостазу - згортання крові. Але показники д-димеру кожної людини індивідуальні. Саме тому не існує загальної таблиці норми д-димеру при вагітності з конкретними цифровими значеннями. Однак в лікарській практиці вважаються нормальним наступні співвідношення:
- невагітні жінки - не більше 500 нг / мл;
- перші 3 місяці - збільшення норми в 1,5-2 рази (не більше 750 нг / мл);
- 4-6 місяці - близько 1000 нг / мл;
- 7-9 місяці - в 3-3,5 рази (не більше 1500 нг / мл).
Така норма д-димеру при вагітності по тижнях свідчить про те, що кровообіг матері і дитини (у другому і третьому триместрах) в порядку.
Причини підвищення д-Мімер в період виношування малюка
Підвищений д димер-тест при вагітності може бути викликаний цілим рядом причин:
- розвитком набряклості;
- тромбофілією;
- втратою білка;
- підвищеним тиском;
- судомами.
Ці проблеми ведуть до поразки внутрішніх тканин дитини, а також появи гематом. Крім того, існує ризик відшарування плаценти і невиношування плоду.
Лікування підвищеного рівня д-димеру
Щоб привести д-димер в норму, лікарі призначають медикаментозне лікування, яке полягає в:
- ін`єкції фраксипарин (вводяться підшкірно в околопупковую область, сприяє розрідженню крові);
- крапельниці з реополіглюкіном (надає розсмоктуючу дію на тромби).
Якщо підвищення д-димеру незначно, то лікування проводиться в домашніх умовах. У разі коли показники збільшені значно, необхідно стаціонарне спостереження.
Профілактика підвищення д-димеру
Мало хто майбутні мами знають, що відкоригувати рівень д-димеру можна самостійно. Для цього необхідно:
- до вагітності проконсультуватися з генетиком. Справа в тому, що тромбоз - спадкове захворювання, і докладний анамнез рідних дозволяє оцінити можливий ризик для виношування вагітності;
- вживати продукти, багаті цинком, залізом (гречку, рибу і шоколад), потрібні для поліпшення якісного складу крові;
- займатися спортом. В процесі фізичних навантажень кров добре насичується киснем, що запобігає утворенню тромбів;
- пити більше води. Це сприяє природному розрідженню крові.
Читайте також:
- Які аналізи необхідні при плануванні вагітності?
- Що може завадити завагітніти?
Зниження д-димеру у жінок в положенні
Зниження д-димеру у вагітних жінок виникає вкрай рідко, в близько 2% випадків. Адже, навпаки, фізіологічним є збільшення показника. Проте незначні відхилення від середньої норми допустимі. В цьому випадку спеціального лікування не потрібно. Якщо ж показник в період вагітності нижче норми небеременной жінки - 500 нг / мл, то обов`язкова консультація геммолога. Для плода зниження д-димеру безпечно, але погана згортання крові стане причиною сильної кровотечі у матері в процесі пологів, що може привести до летального результату.
Як правило, при значному відхиленні від норми д-димеру жінці призначають повторний аналіз, так як існує об`єктивна ймовірність отримання хибних результатів через:
- порушення умов зберігання плазми крові (більше 6 годин);
- неправильного співвідношення активаторів для виявлення д-димеру.
Тільки після повторного забору матеріалу в разі, якщо дослідження підтвердить низький рівень д-димеру, можна говорити про порушення згортання крові, викликаному:
- на гемофілію (спадковим порушенням згортання крові);
- дефіцитом вітаміну К;
- онкологічним захворюванням печінки;
- передозуванням антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров);
- низьким рівнем гемоглобіну.
Лікування зниженого д-димеру
Для того щоб підвищити рівень д-димеру, пацієнтці призначають:
- уколи вітаміну К;
- препарати, що покращують згортання крові;
- переливання донорських тромбоцитів (при сильному зниженні показників).
Дані види терапії, спрямовані на коригування д-димеру жінки, можуть становити загрозу для життя плода.
Особливості д-димеру при ЕКЗ-вагітності
В процесі екстракорпорального запліднення в організмі жінки провокується суперовуляція, яка, в свою чергу, веде до підвищення рівня естрогену в крові. Це підвищує ризик розвитку тромбозу. Тому аналіз на д-димер для жінок, що завагітніли за допомогою ЕКЗ, є своєрідним маркером для своєчасного виявлення тромбів. Дослідження д-димеру в цьому випадку призначається 2 рази на кожному триместрі. Однак показники ЕКО-вагітних повністю можна порівняти з показниками тих, хто завагітнів природним шляхом. У разі підвищеного або зниженого д-димеру застосовується однакова терапія для обох категорій жінок, які очікують поповнення сімейства.
