Туберкульоз шкіри
Відео: Прчему ми хворіємо на туберкульоз
Туберкульоз шкіри - це захворювання, що виникає в результаті лімфогематогенного поширення туберкульозної інфекції, з ураженням також підшкірної жирової клітковини.
Причини виникнення туберкульозу шкіри
Захворювання викликається мікобактеріями туберкульозу як людського, так і бичачого типу. Зараження найчастіше спостерігається в дитячому віці, як через зовнішню, так і через внутрішнє середовище (з інших органів). В даний час туберкульоз шкіри дуже рідко зустрічається.
Оскільки шкіра є середовищем, що не сприятливою для зростання і розмноження збудника, зараження із зовнішнього середовища можливе лише при масивному інфікуванні через пошкоджену шкіру. У таких випадках на місці проникнення збудника виникає первинний афект.
Вторинні ж форми розвиваються у людей на фоні зниженого імунітету у осіб, які перенесли туберкульоз інших локалізацій.
Заразитися туберкульозом шкіри можна від хворої на туберкульоз будь-якої локалізації.
Симптоми туберкульозу шкіри
розділяють:
1. Первинний туберкульоз.
А. Гострий первинний туберкульоз:
- первинний туберкульозний аффект-
- гострий мільярдних туберкулез-
- скрофулодерма первинна (гематогенная).
Б. Хронічно поточний первинний туберкульоз:
- скрофулодерма вторічная-
- фунгозний туберкулез-
- розсіяні форми туберкульозу шкіри (ущільнена ерітема- папулонекротіческій туберкулез- розсіяний мільярдних туберкульоз особи, розацеоподобний туберкульоз Левандовского- золотушний лишай).
2. Вторинний туберкульоз.
- туберкульозна волчанка-
- екзогенні форми туберкульозу шкіри:
а) бородавчастий туберкулез-
б) мільярдних - виразковий туберкульоз.
Первинний туберкульозний афект більш характерний для дітей. На шкірі з`являються поодинокі вузлики, пустули, ерозії або виразки з запальною реакцією навколишньої тканини, що супроводжуються збільшенням поруч розташованих лімфовузлів.
Гострий мільярдних туберкульоз шкіри - важко протікає форма, часто з летальним результатом. В даний час практично не зустрічається. Характеризується висипанням на шкірі тулуба і кінцівок рожевих папул з синюшним відтінком, в центрі яких бувають ранки.
скрофулодерма первинна частіше з`являється у дітей, останнім часом у людей похилого віку та осіб, які тривалий час приймають кортикостероидную терапію. У глибоких шарах шкіри з`являються один або кілька болючих вузлів, в подальшому збільшуються, шкіра над ними набуває синюшного відтінку. Можливе утворення холодного абсцесу, який може розкриватися з освіту свища. При загоєння утворюються глибокі рубці.
Скрофулодерма вторинна відрізняється від первинної тим, що пов`язана з лімфовузлами, глибокими виразками і більш грубими рубцями.
Фунгозний туберкульоз зазвичай виникає в області свищів і виразок у хворих на кістковий туберкульоз. Утворюються синюшні, малоболезненние, щільні інфільтрати. Відбувається приєднання вторинної інфекції і вони набувають грибовидную форму. Зустрічається вкрай рідко.
щільна еритема зустрічається у вигляді двох видів: вузлуватої Базена і виразкової Гетчінсона, є найбільш поширеною формою туберкульозу шкіри. На згинальних поверхнях гомілок, часто симетрично, розташовані малоболезненние вузли, щільні. У міру збільшення лімфовузлів, шкіра над ними набуває рожево-синюшного відтінку. Надалі в центрі їх утворюються виразки з грануляціями на дні.
папулонекротіческій туберкульоз проявляється симетрично розташованими на шкірі обличчя, вушних раковин, грудної клітки, живота, розгинальних поверхнях кінцівок, сідниць безболісних, щільних вузлів. Характеризується гіперемією, наявністю телеангеоектазій (судинних павутинок і зірочок), рожевих папул з пустулами в центрі, підсихаючих в корочку, після відторгнення яких утворюється рубець.
лишай золотушний частіше зустрічається у дітей і підлітків, в даний час зустрічається не часто. Характеризується появою на шкірі бічних поверхонь грудей і живота, верхніх і нижніх кінцівок симетрично розташованих щільних вузликів з лусочками на поверхні.
Туберкульозний вовчак локалізується переважно на шкірі обличчя. Первинними елементом є горбик люпома - кулястої форми, рожевого кольору, м`який, безболісний.
Туберкульозний вовчак
Бородавчастий туберкульоз шкіри зустрічається в результаті зіткнення шкіри з інфікованою мокротою в основному у хірургів, ветеринарних лікарів, патологоанатомів при пошкодженні шкіри рук при роботі з забрудненим матеріалом. Зустрічається рідко.
Відео: Воскова міль проти туберкульозу
Бородавчастий туберкульоз шкіри
Мільярдних-виразковий туберкульоз виникає у бактеріовиділювачів на слизових оболонках або в місцях переходу шкіри на слизову оболонку, навколо природних отворів. Починається з появи щільного, рожевого вузлика, нагноюватися, із`язвляется. Болюча виразка може збільшуватися в глибину до 1,5 см. На дні виразки виявляються жовті зерна Треля - найдрібніші абсцеси. Іноді відбувається збільшення прилеглих лімфовузлів.
Аналізи при підозрі на туберкульоз шкіри
Проводять туберкулінодіагностику, починаючи з нашкірної проби Пірке, при негативній реакції ставлять пробу Манту. При хронічному перебігу процесу проба може бути негативною.
Бактеріологічну діагностику проводять у хворих зі скрофулодерма, виразковими формами ущільненої еритеми і вовчака. Для дослідження беруть гній з виразок, пунктат з вузлів. Біопсію краще проводити через 1,5 місяці від початку захворювання, так як в цей час формуються туберкульозні структури.
Так само проводять рентгенологічне обстеження легенів для виключення їх ураження.
При туберкульозному вовчаку є два характерних симптому: "яблучного желе" - при натисканні склом просвічування на жовтому тлі більш яскравих буруватих інфільтратів і симптом Поспєлова - при натисканні пуговчатий зондом утворюється вдавлення.
При виявленні у себе вищеперелічених симптомів варто звернутися до дерматолога для проведення повного обстеження. Потім, якщо діагноз підтвердиться, боляче направлять до фтизіатра для подальшого обстеження і вибору тактики лікування.
Лікування туберкульозу шкіри
Лікування туберкульозу шкіри проводиться за тією ж схемою, що і лікування туберкульозу легенів. Основними препаратами є: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід і стрептоміцин. Місцеве обколювання одиничних вогнищ стрептоміцином. Використання гепатопротекторів, так як антибіотики впливають на функцію печінки.
Відео: Волосся і нігті це єдине місце де не може бути туберкульозу
Туберкульоз шкіри добре піддається лікуванню, якщо прийом таблеток не пропускати. Тривалість лікування від 6 місяців до двох років, в залежності від тяжкості процесу і стійкості мікобактерії до антибіотиками. На початкових етапах краще пройти стаціонарне лікування, хоча б два місяці, з наступним переходом на амбулаторний контроль.
Народні засоби
При туберкульозі корисно приймати у вигляді настоїв і відварів: мати-й-мачуху, айву, евкаліпт, бузину, алое, брусницю, спориш, ялина, суницю, горіх, бузок, сосну, солодку, подорожник. Кумисотерапія завжди була прийнятна при туберкульозі (повноцінний білок і вітаміни). Перш, ніж приймати будь-яке народне засіб, краще проконсультуватися з лікарем.
Дієта при туберкульозі шкіри
Під час лікування необхідна високобілкова дієта - риба, м`ясо, молочні продукти, молоко. Потрібно підвищити калорійність їжі за допомогою цукру, меду, хлібобулочних виробів і т.д. Харчування має бути посиленим, але не надмірним. Необхідно їсти більше овочів і фруктів. Рідина не обмежувати.
Реабілітація після перенесеного туберкульозу шкіри
Реабілітація включає в себе можливе лікування у косметолога або хірурга в зв`язку з утворенням грубих рубців на шкірі.
Ускладнення туберкульозу шкіри
До ускладнень відноситься: освіта холодного абсцесу, вялозажівающіе виразок, свища.
Прогноз туберкульозу шкіри
При правильному лікуванні завжди відбувається одужання.
Відео: Перекис водню лікує туберкульоз, рак і ін. - прогулу А.Т.
Смертельний результат при туберкульозі шкіри практично не зустрічається, можливий при генералізованому ураженні з туберкульозом, наприклад, кісток і легких.
Профілактика туберкульозу шкіри
Профілактика включає в себе виключення контакту з хворим на туберкульоз, якщо він є. Для дітей це вакцинація БЦЖ для формування імунітету до туберкульозу. Для дорослих щорічна флюорографія.
