Приношення і пролонгована вагітність - в чому різниця?
- Яка вагітність вважається переношеної.
- Причини переношеної вагітності.
- Симптоми і ознаки переношеної вагітності.
- Діагностика переношеної вагітності.
- Ускладнення.
- Лікарська тактика при переношеної вагітності.
- Пролонгована вагітність.
- Ознаки та діагностика пролонгованої вагітності.
У нормі фізіологічна вагітність у жінки триває 9 місяців - це дорівнює 40 тижням, або 280 дням від останньої менструації.Однак трапляється так, що всі встановлені лікарем терміни вже вийшли, а будь-які ознаки пологів так і не наступають. У даних ситуаціях лікарі зазвичай говорять про такий синдромі, як приношення або пролонгована вагітність. Що ж вона собою являє і яку небезпеку несе для жінки і дитини?
Що таке приношення вагітність?
Незважаючи на загальноприйняту думку, будь-який акушер може підтвердити, що дев`ять місяців для вагітності є умовним, середнім значенням.
Саме в таких ситуаціях вагітність і прийнято називати переношенной- правда, основну роль в її діагностиці грає не гестаційний вік, а стан плаценти, матки і самого плоду, які визначаються за допомогою спеціальних аналізів.
Відео: Мої ДРУГІ пологи. Різниця між першим і другим пологами.
Переношування може бути як хибним (якщо терміни були встановлені неправильно) або істинним, або біологіческім- зрозуміло, найбільш небезпечним для здоров`я жінки і дитини вважається друге, то є біологічне переношування.
Причини переношеної вагітності
Причини, за якими жінка може переносити вагітність, так до сих пір і не з`ясовані, але існує кілька факторів, що сприяють збільшенню гестаційного терміну. До них відносяться:
- відсутність "біологічної готовності" материнського організму до пологів через порушення в роботі центральної нервової системи, психоемоційних потрясінь, постійних стресів, фобій і т.д .;
- Незріла імунна система малюка як наслідок нестачі поживних речовин;
- Вік матері старше 30 років;
- Нерівномірний менструальний цикл;
- Малорухливий спосіб життя в період виношування малюка;
- Різні порушення в організмі вагітної: ендокринні, статеві захворювання, хвороби печінки і інші;
- Гестоз або пізній токсікоз-
- Інфантилізм материнського організму;
- Аборти і викидні в анамнезі;
- Спадкові фактори: Переношені вагітності у членів сім`ї можуть сприяти виникненню даного синдрому у самої жінки.
Симптоми переношеної вагітності
Якщо за календарем термін вагітності вже перевищив 40 тижнів, а ознак пологів все ще не спостерігається, жінці обов`язково потрібно звернутися до лікаря, щоб виключити небажані наслідки для малюка. Основними ознаками переношування є:
- Зменшення живота вагітної в обсязі приблизно на п`ять-десять сантиметрів, а також зменшення ваги на 1 кг;
- Незріла шийка матки;
- Старіння плаценти (симптоми плацентарної недостатності);
- Зміна (зменшення) обсягу і якості навколоплідних вод: вони набувають зеленуватий колір через потрапляє мекония;
- Зменшення маточного і плацентарного кровотоку;
- Відсутність міхура, який обтягує головку плода;
- Ущільнення кісток черепа дитини.
Діагностика переношеної вагітності
Точний діагноз в разі пренашіванія вагітності може поставити виключно лікар, проте існує один тест, який жінка цілком може провести в домашніх умовах.
Потрібно зручно лягти на спину, розслабитися і покласти поруч з собою годинник. Впродовж 3-х хвилин необхідно дратувати пальцями соски, внаслідок чого жінка повинна відчути несильні сутички. Позитивним результатом тесту вважається той, коли скорочення матки починаються протягом перших 3-х хвилин після початку стимуляції сосків, і за 10 хвилин відчувається як мінімум 3 сутички.
Якщо цей тест дав негативний результат на пізніх термінах (на 40-й тижні і пізніше), то ймовірність переношеної вагітності зростає.
Ситуація, коли ніяких ознак родової діяльності у жінки на пізніх термінах не спостерігається, в будь-якому випадку вимагає серйозної уваги і консультації лікаря. Зазвичай вагітну визначають в стаціонар, де проводять такі діагностичні процедури:
Відео: Мої Пологи з чоловіком на 42 тижні. Про стимулювання.
- Ультразвукове дослідження плаценти і самої дитини;
- Дослідження плацентарного кровотоку, а також кровопостачання пуповини, маткових артерій і судин головного мозку малюка;
- Біохімію крові: рівні естріолу, ХГ, кортикостероїдів, прогестерону, лактогену і т.д .;
- Амниоскопия, або аналіз амниотических вод;
- Кардіотокографію плода, тобто відстеження і запис ЧСС малюка. У нормі вона має становити приблизно 110-160 ударів / хв., і уповільнення або прискорення частоти скорочень може говорити про погіршення стану плода.
Чим небезпечна переношена вагітність?
Як і будь-яка інша патологія при вагітності, справжнє переношування є не дуже доброю ознакою, і може привести до множинних порушень у розвитку дитини.
Відео: приношення і пролонгована вагітність реферат
- Перша загроза полягає в тому, що з часом плацента починає старіти, истончаться, а кровоток у ній порушується - це є сигналом того, що вона виконала свої функції.
Внаслідок цього малюк отримує менше поживних речовин і навіть може відчувати кисневе голодування, що може привести до їх серйозного недоліку.
- Обсяг навколоплідних вод при переношуванні значно знижується, що стає причиною стискання пуповини, а самі вони стають каламутними, і доступ кисню до мозку маляти ще більше ускладнюється.
- Крім того, кістки черепа малюка ущільнюються, через чого в процесі пологів голівка дитини не може "підлаштуватися" під родові шляхи, що значно збільшує ризик родових травм.
фахівці називають ознаки перестиглого плода синдромом Беллентайн-Лунга, і розрізняють три його ступеня:
I - шкіра дитини суха, майже не має мастила, але при цьому характеризується нормальним кольором, а його загальний стан цілком задовільний.
II - сухість шкіри дитини яскраво виражена, його долоні і стопи зморщені і шелушатся- крім того, у нього відзначаються ознаки гіпотрофії.
III - дитина великий, зморщений, і має довгі нігті, а навколоплідні води характеризуються жовтим відтінком, що говорить про сильну нестачу кисню. Це найбільш небезпечний стан, який може серйозно загрожувати його здоров`ю або навіть життю.
Що ж стосується матері, то при переношуванні для неї існує серйозний ризик розривів піхви і промежини, і, як наслідок, може призвести до післяпологовим ускладнень начебто свищів, інфекцій, проблем із сечовипусканням і т.д.
Лікарська тактика при переношеної вагітності
Якщо лікарі точно визначили факт істинного переношування вагітності, жінку кладуть в стаціонар, і приймають рішення про подальшу тактику лікування.
Дуже часто майбутня мама не може зробити дитини на світ без допомоги лікарів, тому їй потрібно амніотомія (штучне розтин плодового міхура), стимуляція пологової діяльності або навіть кесарів розтин.
Але навіть при самостійному пологах процес зазвичай протікає дуже складно: акушер повинен постійно прослуховувати серцебиття малюка, а в другій частині стежити за те, щоб у плода не було гіпоксії.
Профілактика переношеної вагітності
Попередити переношування вагітності неможливо, однак при дотриманні деяких правил ризик такої патології можна значно знизити.
- Якщо жінка входить в групу ризику, вона повинна якомога точніше вирахувати дату пологів (ідеальний варіант - вести графік базальної температури ще на етапі планування вагітності, що дасть можливість визначити точну дату зачаття).
Про методи визначення термінів вагітності, читайте тут, або скористайтеся нашим онлайн калькулятором дати пологів.
- Також для будь-якої майбутньої матусі дуже важливо повноцінне, правильно харчування, часті прогулянки на свіжому повітрі і легкі фізичні навантаження.
- Що ж стосується психологічного стану, то ще з перших тижнів вагітності жінка повинна налаштовувати себе виключно на щасливе і легке розродження.
Що таке пролонгована вагітність?
Пролонгована вагітність відрізняється від переношеної тим, що вона вважається варіантом норми, і зазвичай не веде до будь-яким порушень в стані малюка. Єдине, що може відрізняти таких дітей від тих, які з`явилися в строк - це невелике збільшення маси тіла.
Якщо говорити про різницю між пролонгованої і переношеної вагітністю медичною мовою, то в першому випадку пологи називаються просто запізнілими, а в другому - запізнілими пологами перезрілих плодом.
Причини пролонгованої вагітності
Причинами пролонгованої вагітності можуть бути:
- Тривалий менструальний цикл (більше 28-30 днів);
- Ускладнення на ранніх термінах;
- Спадковість (випадки пролонгованих вагітностей в сім`ї);
- Психологічні чинники: наприклад, настрій народити дитину до будь-якої конкретну дату.
Симптоми і діагностика пролонгованої вагітності
Яких-небудь особливих симптомів, крім пізньої дати пологів, в таких випадках не існує - і мати, і малюк почуваються абсолютно нормально.
Матка найчастіше демонструє свою готовність до родової діяльності: її шийка розм`якшується, а вагітна відчуває тренувальні сутички. Правда, для того, щоб напевно переконатися в тому, що стан малюка не викликає побоювань, жінці потрібно пройти ті ж самі дослідження, що і при істинному переношуванні.
Крім того, слід ще раз перерахувати терміни вагітності за різними формулами - це дозволяє звести до мінімуму ризик помилки.
Слід зазначити, що дуже часто дане явище відзначається у жінок, менструальний цикл яких триває більше 35 днів. Тобто, в цьому випадку термін пологів у порівнянні з середньостатистичними показниками може бути відкладений, що не можна вважати патологією.
Лікарська тактика при пролонгованої вагітності
Переконавшись в тому, що малюкові в утробі нічого не загрожує, лікарі в таких випадках зазвичай вибирають вичікувальну тактику, уважно спостерігаючи за тим, щоб у пацієнтки не з`явилися ознаки переношеності.
Якщо вагітність триває довше 42-х тижнів, то для кращої оцінки стану малюка лікарі рекомендують проведення стресового або антистресової тесту на рухову активність.
Правда, мають місце й інші випадки:
Наприклад, пролонгована вагітність часто спостерігається у випадках занадто великого плоду або неправильного передлежання, через чого малюк просто нездатний самостійно подолати родові шляхи. Вихід тут тільки один - кесарів розтин.
Крім того, якщо термін вагітності перевищує 42 тижнів, навіть при найбільш позитивних аналізах лікар може порекомендувати жінці стимуляцію пологової діяльності посредствам медикаментів, спеціальних гелів і інших засобів - в таких випадках можна говорити про те, що дитина з`явилася на світ природним шляхом.
Чи можна прискорити пологи без медичного втручання?
Як вже було сказано вище, медичних показників для прискорення пологів при нормально протікає пролонгованої вагітності до 42-й тижні не існує, і єдиною причиною для цього є бажання вагітної жінки скоріше стати матір`ю.
Існує безліч народних засобів для прискорення родової діяльності, проте застосовувати їх строго не рекомендується, так як вони можуть пошкодити дитині.
Єдиним безпечним способом можна назвати статевий акт на пізніх термінах вагітності, який має ще один вагомий плюс - речовини, що містяться в спермі чоловіка, пом`якшують шийку матки, і робить її більш еластичною.
Наостанок потрібно зазначити, що тільки 4% всіх жінок народжують дитину точно в установлений лікарем термін, у всіх же інших випадках розродження відбувається на одну-дві тижні пізніше.
