Ведення вагітних з трійнею. Тривалість вагітності трійнею. Вибір методу розродження при трійні.
Відео: The Sims 4 Моди: Двійнята, Трійня
Ведення вагітних з трійнею. Тривалість вагітності трійнею. Вибір методу розродження при трійні
Основними причинами несприятливого результату для вагітної трійнею є прогресуюча фетоплацентарна недостатність і невиношування. Природно, що підвищені вимоги до організму матері обумовлюють часто зрив адаптаційно-компенсаторних механізмів і більш часте розвиток гестозу, анемії, легенево-серцевої недостатності та інших ускладненні.
Ведення вагітних з трійнею здійснюється за тими ж принципами, як і при наявності двійні. Доцільно, при необхідності, звільнення від роботи, за свідченнями дотримання постільного режиму на всьому протязі вагітності, проведення профілактичного орального токолізу, комплексу лікувальних заходів, спрямованих на поліпшення матково-плацентарпого кровообігу, раннє виявлення і корекція ускладнень. При виявленні ознак ІЦН хірургічне лікування недоцільно.
Тривалість вагітності трійнею рідко перевищує 34 тижнів, що при фізіологічному її перебігу відповідає масі тіла новонароджених в межах 2000 г і більше. Основними факторами, які зумовлюють перинатальну захворюваність і смертність близнюків, є, з одного боку, глибока недоношеність і незрілість, з іншого - значний (більше 10 хв) проміжок часу між народженням плодів, утруднене спостереження за другим і третім плодами під час пологів, велике число ускладнень і оперативних втручань. Тому методом вибору при пологах жінок з трійнею в терміни 34 тижнів і більше є операція кесаревого розтину, що дозволяє в значній мірі знизити частоту перинатальної захворюваності та смертності.
У разі розродження через природні родові шляхи (до 33 тижнів вагітності або при фізіологічному перебігу вагітності та пологів після 34 тижнів) повинні бути по можливості забезпечені моніторний контроль за станом усіх плодів в процесі пологів, дбайливі п швидкі пологи другого і третього плодів, профілактика кровотечі, інтенсивна терапія і ретельний догляд за новонародженими.
Відео: «Як я виносила трійню»
При народженні другої і третьої плодів через неправильне положення, випадання петель пуповини, гострої гіпоксії плода часто доводиться вдаватися до внутрішнього повороту плода і його екстракції.
G.E.Kaufman et al. (1998) провели порівняльну оцінку неонатальної захворюваності та смертності при трійні, двійні та одноплодной вагітності і устаіовлі, що виживаність дітей склала відповідно 95,95 і 97%. Впнутріжелудочковие крововиливи і ретинопатія частіше спостерігалися при багатоплідній вагітності. Смертність дітей при трійні склала 121 1000
Заслуговує уваги повідомлення V.J.Alamia el al. (1998) про результати ведення 23 пологів у вагітних з трійнею (Перший плід в головному передлежанні) через природні родові шляхи. Вихід пологів виявився таким же, як в групі жінок, розроджених кесаревим розтином. Випадків смертності дітей не було.
M.S. Collins і J.A. Bleyl (1990), S. Lipitz et al. (1990) повідомляють про 79 випадках четверні. У більшості жінок термін вагітності був більше 28 тижнів, всі вони розроджені операцією кесаревого розтину.
Відео: Особливості ведення вагітності та пологів у Канаді - Доктор Комаровський
- Читати далі "Визначення зиготности при вагітності трійнею. Післяпологовий період при многоплодии (багатоплідної вагітності)."
