Що таке гостра водянка?
- Основні поняття, етіологія і перебіг захворювання
- Перебіг хвороби
- Діагностика, прогноз
- лікування захворювання
Формування яєчка відбувається в очеревині. Потім яєчко опускається в мошонку, а просвіт піхвовоговідростка закривається. При порушенні цих процесів виникає водянка яєчка. Тепер необхідно позначити, що таке водянка? Водянка яєчка (гідроцеле) формується за рахунок надмірного скупчення серозної рідини в області між парієтальних і вісцеральним листками оболонки яєчка. Розрізняють декілька видів даного захворювання. Водянки можуть бути:
- вродженими;
- придбаними.
За перебігом захворювання розрізняють гострі і хронічні форми хвороби.
Основні поняття, етіологія і перебіг захворювання
Вроджена форма проявляється, якщо не заріс вагінальний відросток очеревини. У таких випадках водянки повідомляються з нижньою частиною черевної порожнини. Сполучені освіти можуть змінювати розміри в залежності від фізичної активності пацієнта. При зрощуванні черевної порожнини водянку класифікують, як несообщающейся. Причинами набутої форми є різні запалення, травми, патологічні новоутворення, серцева недостатність.
У більшій частині патогенетичним фактором, який впливає на виникнення захворювання, визначають склероз піхвовоговідростка нижній частині очеревини. Його виникнення обумовлено порушенням природного відтоку лімфи при облітерації системи лімфатичних судин яєчка. В результаті чого відбувається накопичення рідини, кількість якої може коливатися від 2 мл до 10 л.
Рідина, як правило, має жовтий відтінок, прозора, не має запаху, а за своїм складом нагадує ексудат. Рідина має щільність 1,012-1,020, містить включення фібрину, еритроцити, лейкоцити, лімфоцити і білок (4-5%). При травматичних утвореннях водянки фарбуються в червоний колір, а при нагноениях мають потовщення оболонки з розширеними кровоносними судинами. Рідина, як правило, стає каламутною.
Перебіг хвороби
Перебіг захворювання безпосередньо залежить від форми водянки. При вроджених патологіях відбувається зміна обсягу рідини в очеревині. Після тривалого сну обсяг зменшується. Це пов`язано зі зменшенням фізичної діяльності в період спокою. При ручному обстеженні хворого визначається патологічне утворення, що має еластичну структуру. При малих розмірах водянки можна промацати яєчко. При обмацуванні освіту перетікає в очеревину. Це є основною відмінністю від пахової грижі.
При придбаної формі хвороби патологія не викликає болю. При значному обсязі ексудату виникають неприємні відчуття і незручності. Такий стан мошонки заважає статевого акту і викликає мацерацию шкіри паху.
Опис гострої форми водянки говорить, що такий перебіг хвороби відбувається при гострих формах туберкульозу, ГРЗ, ЗПСШ, фуникулите. Гостра форма проявляється збільшенням частини мошонки, набряком, припухлістю в частині пахового каналу. При обмацуванні у хворого виникає біль в області патологічного новоутворення. Часто спостерігається підвищення температури, озноб, занепад сил. Для зняття запалення призначається терапія протизапальними препаратами. Розсмоктуванню водянки сприяє постільний режим і комплекс фізіотерапевтичних процедур.
Діагностика, прогноз
Хвороба водянка діагностується на основі даних, зібраних під час огляду хворого.
Це збільшення мошонки, видозміни шкірного покриву мошонки, яєчко зміщено в нижню частину, а при великих розмірах водянки - в верхню. Як правило, шкіра еластична і гладка. При простукуванні виявляється притуплення.
Ще одним методом обстеження та діагностики захворювання є діафаноскопія. При даному типі діагностики хворого поміщають в темну кімнату, а на задню частину мошонки направляють сильний промінь світла. У передній частині чітко проглядаються розміри яєчка. Більш інноваційної є УЗД. Таке обстеження вимальовує чіткішу картину стану і розмірів яєчка. У деяких випадках може знадобитися пункція водянки. Даний тип діагностики допомагає виявити наявність туберкульозу. При водянці даний тип діагностики не прийнятний.
Варто відрізняти водянку від різних пухлин, грижі і водянки сім`яного канатика. Пухлина, розташована на яєчку, має щільну структуру і горбиста при обмацуванні. При тривалому перебігу хвороби і великих розмірах освіти може виникнути атрофія яєчка зі зменшенням його розміру, порушення розвитку статевих клітин.
лікування захворювання
Курс лікування водянки повинен призначити лікар після ряду діагностичних заходів та аналізів. При хронічній формі хвороби виконують оперативні заходи Винкельмана і Бергмана. У рідкісних випадках роблять відсмоктування рідини і ін`єкції спиртовим розчином йоду, спиртом, формаліном. Рідше в порожнину водянки вводять розчин гідрокортизону. При даному типі лікування можуть виникати ускладнення, а при неякісної пункції може призвести до пошкодження оболонок яєчка і крововилив.
Оперативне втручання проводять під місцевою анестезією. Спочатку виробляють поздовжній надріз, розсікаючи шкіру і оболонки яєчок. За Винкельману оболонку яєчка акуратно вивертають і зшивають в задній частині спеціальним швом. Якщо водянка значних розмірів, то проводять гемостаз і дренаж мошонки. Далі накладають тугу пов`язку.
За Бергманом проводять видалення внутрішнього листка оболонки яєчка. Решта яєчко зшивається з подальшою антибактеріальною терапією. У варіанті з сполученої водянкою виробляють обстеження нижньої частини очеревини для виявлення не зрослого піхвовоговідростка. Далі відросток прошивають і перев`язують. Особливої відзнаки між даними операціями немає. При будь-якому типі операції хірург призначає пластику для додання мошонці естетичного вигляду. Особливо це стосується застарілих і збільшених форм водянки.
