Діагностування і лікування хронічної пневмонії
Існує величезна кількість найрізноманітніших захворювань дихальних шляхів. До таких захворювань відноситься і хронічна пневмонія.Прі відсутності лікування або його неправильному підборі кожна з хвороб може стати неймовірно небезпечної і перетекти в хронічну форму.
Поняття хронічної пневмонії
Поняття хронічної пневмонії в медичній термінології зустрічається вперше в 1810 році. З цього моменту вивченням даного захворювання займалося величезна кількість вчених, як вітчизняних, так і зарубіжних.
Хронічна пневмонія, або хронічне запалення легенів, являє собою запальний процес, локалізований в конкретному місці, що вражає м`які тканини легенів. Це хронічний, тобто постійно повторюваний процес.
Рецидиви запалення проявляються в одній і тій же ураженої частини легені.
Однак міжнародне медичне співтовариство не визнає такого захворювання, як хронічна пневмонія, тому в класифікаторі МКБ-10 діагнозу з такою назвою не знайти.
Проте дане захворювання має місце.
Хронічна пневмонія має кілька стадій розвитку і бере свій початок від гострої пневмонії, яка або не лікується зовсім, або лікування підібрано неефективно.
Як наслідок, запалення прогресує по глибині і по тяжкості локальних змін, а ще збільшується загальний обсяг запального вогнища, і він може розростатися, захоплюючи всю площу бронхо-легеневої тканини.
При більш важких формах спостерігаються сильні функціональні розлади, що проявляються у вигляді обструкції бронхів і легеневого серця.
У даного захворювання існує три основних етапи: гостра пневмонія, яка перетікає в затяжну пневмонію, поступово трансформується в хронічну її форму.
Як такої класифікації форм хронічної пневмонії не існує. Однак умовно виділяють кілька її видів.
Залежно від того, в якому місці легкого активізувався запальний процес, виділяють осередкову, долярную і сегментарну пневмонію.
Фаз даного процесу всього дві: фаза загострення і фаза ремісії.
Що стосується клінічних форм, то їх теж дві: бронхоектатична форма і протікає без бронхоектазів.
Спостерігається хронічна пневмонія у дітей в тих же формах і з такими ж симптомами, що й у дорослих.
Симптоми і діагностика хронічної пневмонії
Симптоматика хронічної пневмонії абсолютно ідентична симптоматиці пневмонії гострою. Вкрай складно зі стовідсотковою впевненістю діагностувати, що гостра пневмонія перетекла в хронічну стадію.
Існують зареєстровані випадки позитивної динаміки навіть через 1 рік активного запального процесу і наступ повного одужання пацієнта.
Основним фактором постановки діагнозу хронічна пневмонія є повна відсутність позитивних зрушень при рентгенологічному обстеженні.
Іншим показником для позначення переходу від гострої до хронічної форми захворювання є регулярно возобновляющиеся запальні процеси в конкретному ураженій ділянці легені в умовах постійного спостереження і лікування.
Необхідно знати всі симптоми цього вкрай небезпечного захворювання і при спостереженні їх у себе або у своїх близьких негайно звертатися до лікаря.
Для хронічної пневмонії в стадії її загострення характерно прояв наступних симптомів:
- Стан загальної слабкості організму.
- Підвищене потовиділення, яке проявляється в більшій мірі в нічні години.
- Підвищена температура тіла.
- Погіршення апетиту і, як наслідок, зменшення маси тіла.
- Частий кашель, що супроводжується виділенням мокроти слизисто-гнійного характеру.
- У деяких випадках спостерігаються болі в області грудної клітини в районі вогнища запалення.
Якщо дані симптоми спостерігаються протягом певного періоду часу, необхідно звернутися в поліклініку для проходження повного обстеження, постановки діагнозу і призначення лікування.
Для постановки діагнозу пацієнту необхідно пройти обстеження, яке включає в себе наступні аналізи і дослідження:
- Рентгенологічне дослідження легенів. Це одне з найважливіших досліджень при постановці діагнозу такого плану. За допомогою рентгена визначається обсяг і його зменшення в відповідних відділах, а також можливі зміни малюнка тканин легені. Вкрай важливо за допомогою цього дослідження визначити можливі часткові затемнення в легенях.
- Бронхографія є різновидом рентгенологічного обстеження грудної клітини.
- Бронхоскопія допомагає визначити наявність гнійного або катарального бронхіту, який яскраво виражається в певній частці легені, де протікає запальний процес.
- Спірографія проводиться в обов`язковому порядку, так як при хронічній формі пневмонії часто спостерігаються в якості супроводжуючих захворювань бронхіт та емфізема.
- Аналіз крові - біохімічний і загальний. У період загострення основні показники будуть мати яскраво виражені зміни.
- Мікроскопія мокротиння.
- Бактеріологічне дослідження мокротиння, за допомогою якого визначається кількість мікробних тіл на певну площу мокротиння.
Небезпека даного захворювання полягає в тому, що в період ремісії самопочуття хворого практично не викликає ніякого занепокоєння. Єдиним вираженим симптомом може стати кашель, з`являється переважно в ранкові години.
Лабораторні прояви захворювання в даній стадії також не спостерігаються.
Хронічна пневмонія у дітей діагностується за допомогою цих же методів.
Лікування хронічної пневмонії
Лікування хронічної пневмонії проходить ідентично лікуванню гострої пневмонії з тієї причини, що є її похідною.
Проте існують деякі особливості при складанні програми лікування даного захворювання в залежності від форми і стану хворого.
Хронічна пневмонія у дітей лікується за тим же принципом, але в більш щадному режимі.
У момент загострення, як і при гострій пневмонії, необхідно провести спеціальну антибактеріальну терапію.
При призначенні такої терапії слід враховувати, що особливість хронічної пневмонії полягає в тому, що в осередку, де базується запалення, постійно знаходиться потенційно активна і тим небезпечна мікрофлора.
З кожним роком все більше змінюється основний набір збудників цього захворювання, а також зазнає змін спектр бактеріальної флори.
Через кілька днів після початку проходження антибактеріальної терапії потрібно дослідити мокротиння, провести бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження, щоб визначити, як флора реагує на призначений ряд антибіотиків.
Орієнтуючись на отримані результати, в призначену терапію вносять відповідні коригувальні зміни.
Якщо пероральна і парентеральная антибактеріальна лікарська терапія не принесли позитивних результатів, має сенс провести ендотрахеальну або бронхоскопіческую санацію.
Це допоможе лікарських препаратів проникнути в тканини легені більш глибоко.
Відео:
Для того щоб допомогти бронхах відновити свої функції, призначають прийом ряду відхаркувальних засобів, проводять кілька курсів масажів грудної клітини, фібробронхоскопіческую санацію.
Так як особливістю хронічної пневмонії є повторювані запальні процеси, що виникають періодично в одному і тому ж місці легкого, то велике значення має терапія, що зміцнює імунітет пацієнта і стимулююча вироблення неспецифічних захисних реакцій.
Дуже ефективною в боротьбі з даним захворюванням показала себе фізіотерапія. Однак її слід призначати з обережністю і тільки в тому випадку, якщо немає яких-небудь серйозних протипоказань.
Якщо рецидиви хронічної пневмонії повторюються вкрай часто, вирішується питання про хірургічному методі лікування.
профілактичні заходи
Для того щоб уникнути появи хронічної пневмонії у дорослих, необхідно дотримуватися нескладний ряд правил, які будуть працювати як профілактика.
По-перше, слід вести здоровий спосіб життя і підтримувати достатній рівень фізичної активності, уникати шкідливих звичок, особливо куріння.
По-друге, своєчасно звертатися до лікаря, особливо при наявності симптомів таких захворювань, як гостра пневмонія, гострий або хронічний бронхіт.
По-третє, необхідно усунути повністю або по можливості мінімізувати будь-які професійні чинники, які сприяють подразнення та ушкодження дихальних шляхів.
У разі коли хронічна пневмонія знаходиться в стані ремісії, необхідно строго дотримувати всі вищевикладені запобіжні заходи і додати до них проходження спеціальних протирецидивних профілактичних курсів, які проводяться на базі диспансеру під постійним наглядом лікарів.
Відмінним і ефективним методом профілактики є щорічне санаторно-курортне лікування.
Відео:
Залежно від стану хворого лікар призначає додаткові методи профілактики рецидиву.
