Кофеіноманія

Кофеіноманія - найпоширеніша залежність на планеті. Чай, кава і пепсі-колу, кока-колу і кофеинсодержащие енергетичні напої вживає абсолютна більшість населення. При цьому за даними зарубіжних вчених близько 30% людей, які регулярно приймають такі напої, в тій чи іншій мірі страждають кофеіноманіей. 80% пацієнтів, що зловживають містять кофеїн напоями, є любителями кави і 20% - любителями чаю. Ступінь залежності при кофеіноманіі може істотно коливатися - від легкого психологічного дискомфорту до виражених фізіологічних проявів при припиненні вживання.

В силу деяких соціальних і медичних причин в окрему групу слід виділити хворих із залежністю від чифіря. Звичайна кофеіноманія частіше спостерігається у благополучних людей. Чіфірісти, як правило, відносяться до групи соціально неблагополучних громадян. У дорослих людей чифиризм часто розвивається в місцях позбавлення волі. Підлітки починають вживати чифирь в спецшколах або спецПТУ. Чифиризм провокує психопатичні зміни особистості, часто поєднується з наркоманією або алкоголізмом. Лікуванням всіх форм кофеіноманіі, включаючи чифиризм, займаються фахівці в області наркології.

Кофеїн і розвиток кофеіноманіі

Кофеїн є природним алкалоїдом, міститься в чаї, м`яті і зернах кавового дерева. Може здійснюватися штучним шляхом. До числа кофєїнсодержащих напоїв відносяться кава, чай, кока-кола, пепсі-кола і всілякі енергетичні напої. В одній чашці кави міститься 90-150 мг кофеїну, в чашці чаю - 45-75 мг, в чашці пепсі-коли або кока-коли - 30-50 мг. Кофеїн відноситься до "м`яким стимуляторів", Надає активуючий вплив на психічну діяльність.

Ефект від прийому кофєїнсодержащих напоїв може сильно відрізнятися і визначається типом нервової системи пацієнта, станом його організму, частотою вживання та іншими індивідуальними факторами. Зміна фізичного і психологічного стану після прийому кофеїну обумовлено його здатністю блокувати аденозинові рецептори в головному мозку, серці, судинах і бронхах. Після прийому 500-100 мг кофеїну зникає млявість, сонливість, втома і загальмованість, з`являється бадьорість і відчуття припливу сил.

На початкових стадіях кофеіноманіі відзначається деяке збільшення швидкості і поліпшення якості моторних і вербальних дій. Поряд з цим, кофеїн стимулює сечовиділення, секрецію шлункового соку і шлункову перистальтику. Після прийому напою серцебиття у хворих кофеіноманіей частішає, АТ незначно підвищується. Відчуття активності, бадьорості і підвищеної працездатності викликає почуття внутрішнього задоволення, яке спонукає пацієнтів, які страждають кофеіноманіей, знову вживати кофеинсодержащие напої.

симптоми кофеіноманіі

При кофеіноманіі толерантність до кофеїну збільшується, для досягнення колишнього ефекту потрібно прийом великих доз психостимулятора. Поряд з цим зникають об`єктивні ознаки поліпшення мислення і моторних реакцій. Зберігається тільки збудження, за допомогою якого пацієнт, що страждає кофеіноманіей, "підстьобує" себе на вчинення будь-яких дій. Вживання кофеїну при серцево-судинних захворюваннях може посилювати симптоматику і провокувати гострі стани. У хворих кофеіноманіей частіше розвиваються напади тахікардії, стенокардія, аритмія, гіпертонічний криз і т.д.

При кофеіноманіі може спостерігатися психомоторне збудження, збільшення рівня тривожності, порушення сну, дратівливість, підвищення чутливості до яскравого світла і гучних звуків. Можливі скарги на порушення діяльності внутрішніх органів: нудоту, часте сечовипускання, посмикування м`язів, болі і неприємні відчуття в області шлунка. Іноді виникає гіперемія обличчя. У пацієнтів, довгий час страждають кофеіноманіей, відзначається зниження швидкості реакцій, розширення зіниць, поколювання в руках і ногах. Гостре отруєння при кофеіноманіі супроводжується судомами, розвитком дихальної недостатності, порушеннями свідомості і освітою пептичних виразок.

Кожна четверта людина, постійно приймає великі дози кофєїнсодержащих напоїв, при припиненні вживання страждає від абстинентного синдрому. Явища абстиненції при кофеіноманіі розвиваються через 15-18 годин після відмови від кофеїну. У хворих кофеіноманіей погіршується настрій, виникає відчуття безрадісності існування, з`являється сонливість і підвищена дратівливість. Можливі порушення сну, неуважність, забудькуватість, труднощі при концентрації уваги і головні болі. Абстинентний синдром при кофеіноманіі не вимагає спеціального лікування, все прояви зникають протягом 3-5 діб.

Діагностика і лікування кофеіноманіі

Діагноз кофеіноманіі виставляється на підставі анамнезу (тривале зловживання кофеїном) та наявності характерних симптомів. Диференціальну діагностику кофеіноманіі слід проводити з невротичними і тривожно-депресивними розладами. Іноді схильність до кофеіноманіі розглядається психологами і психотерапевтами як ознака порушення психологічного стану хворих. При наявності кофеіноманіі і відсутність психічних розладів припущення, що прийом кофеїну є не самостійною проблемою, а наслідком іншого захворювання, призводить до необгрунтованого призначення препаратів, які можуть викликати психологічну або фізичну залежність.

Оскільки люди, які страждають кофеіноманіей, часто володіють схильністю до розвитку інших залежностей, наслідком такого лікування може стати більш складна, важко піддається лікуванню комбінована медикаментозно-кофеїнова залежність. Для диференціювання кофеіноманіі з психологічними порушеннями потрібен ретельний збір анамнезу і скарг пацієнта. Залежність настрою від часу доби, а не від прийому кофеїну, відчуття емоційної порожнечі і важко переживається відсутності почуттів є свідченням депресивного стану.

При кофеіноманіі у жінок слід виключити гінекологічні захворювання (кістозні ураження яєчників і інші подібні стану). Прийом кофєїнсодержащих напоїв при деяких хворобах статевої системи забезпечує суб`єктивне поліпшення стану, тому вживання кофеїну в подібних випадках може бути пов`язано не з кофеіноманіей, а зі спробою усунути неприємні симптоми. При підозрі на кофеіноманію жінок направляють на консультацію до гінеколога.

Спеціальне лікування кофеіноманіі звичайно не потрібно, хворий може самостійно відмовитися від прийому кофєїнсодержащих напоїв. Пацієнту, який страждає кофеіноманіей, роз`яснюють, що всі симптоми абстиненції повністю зникнуть протягом декількох днів. Хворому кофеіноманіей рекомендують переглянути режим дня, оптимізувати фізичну і психологічне навантаження, щоб не створювати ситуацій, що вимагають постійного прийому стимуляторів. У години традиційного прийому кави або чорного чаю можна пити сік або зелений чай - це допоможе полегшити відмова від кофеїну за рахунок збереження звичних патернів поведінки. Людям, що страждають кофеіноманіей, потрібно вживати більше свіжих овочів і фруктів.

чифиризм

Чифирь - дуже міцний настій чаю, приготований за спеціальною технологією, шляхом багаторазового нагрівання без закипання. В результаті такої температурної обробки теїн розпадається на більш прості сполуки. Поряд з Теїном в розчин переходить гуанін, аденін і максимальні кількості алкалоїдів, в тому числі кофеїну, тому дану залежність можна розглядати в рамках кофеіноманіі. Чифирь починає діяти через 10-15 хвилин після прийому, ефекти зберігаються протягом декількох годин.

Після вживання напою розвивається збудження, з`являється відчуття енергійності, виникає потреба в активній діяльності. Людина багато говорить. Змінюється малюнок рухів, вони стають великорозмашистий і кілька нескоординованими. Може спостерігатися нестійкість при ходьбі. На тлі вживання чифіря відзначається почастішання пульсу і підвищення артеріального тиску. Можливі нудота, блювота, головний біль і кишкові спазми. Через деякий час приплив бадьорості змінюється сонливістю, дратівливістю, апатією і погіршенням настрою. При регулярному прийомі виникає залежність.

При залежності від чифіря спостерігаються різкі коливання настрою, характерні для кофеіноманіі. Періоди активності і спраги діяльності змінюються млявістю, деякою загальмованістю і зниженням настрою. Зрідка розвиваються депресивні розлади. У деяких пацієнтів з`являються повторювані безцільні руху, вони постійно обтрушуються, чухаються і т. Д. У важких випадках спостерігаються порушення свідомості, судоми і психози, що нагадують абстинентний синдром при алкоголізмі. Тривалість психозів становить не більше 1-2 днів. При припиненні вживання чифіря виникає занепокоєння, зниження настрою, виражена апатія і погіршення працездатності. Хворі відчувають себе знесиленими.

При тривалому зловживанні з`являються характерні зовнішні зміни, розвивається ряд соматичних розладів. Пацієнти виглядають старше свої років. Зуби і язик темніють. Хворі страждають від нудоти, блювоти, порушень стільця, головних болів, безсоння і запаморочень. У деяких випадках розвиваються неврити, виникає тремор лицьових м`язів, підвищується больова шкірна чутливість. Відзначаються сексуальні розлади. У жінок зникають або стають нерегулярними менструації, у чоловіків виникають порушення потенції. Частим супутником чифиризм є алергічні реакції.

У пацієнтів, що страждають залежністю від чифіря, виявляються зміни особистості за типом психопатії. Характерна розгальмування, афективна неврівноваженість, агресивність, цинічність і підвищена конфліктність. На тлі особистісної деформації можуть виникати астенічні стани (астенія), Іноді супроводжуються почуттям провини, суїцидальними думками і намірами. При постійному тривалому вживанні можливе загальне виснаження.

Лікування полягає в одноразової повної скасування психостимулятора на тлі медикаментозної підтримки. Припинення прийому чифіря може провокувати падіння артеріального тиску з розвитком непритомності і колаптоїдний стан. Пацієнтам профілактично вводять препарати, що впливають на діяльність судинного центру (наприклад, кордіамін). Хворі перебувають у стаціонарі під наглядом нарколога до зникнення симптомів абстиненції (зазвичай - кілька днів), а потім направляються на амбулаторне лікування. В подальшому необхідно створити пацієнтам умови, в яких вони не відчували б спокуси знову почати вживати чифирь. Такі заходи особливо важливі при роботі з залежними підлітками, що приохотилися до чифира в спецзакладах.