Лікування гемангіоми у новонародженого
Гемангіома - це доброякісна пухлина. Найчастіше виникає гемангіома у новонародженого і активно росте в перші півроку життя, після 1 року починає самостійно розсмоктуватися. Складається з клітин, що вистилають внутрішню поверхню кровоносних і лімфатичних судин, серцевих порожнин (ендотеліальні клітини). Гемангіоми з`являються у 2-12% новонароджених, в більшості випадків у дівчаток.
Причини розвитку захворювання:
- Генетика.
- Порушення розвитку кровоносних судин в період внутрішньоутробного розвитку (перенесене на ранніх термінах вагітності ГРЗ, застосування деяких лікарських препаратів, недоношеність).
- Гормональні порушення.
Клінічні прояви гемангіоми у новонароджених
Існує кілька різновидів цієї пухлини (в залежності від морфологічної будови):
- Проста (капілярна, клітинна). Розташовується на поверхні шкірного покриву і поширюється на кілька міліметрів в підшкірний жировий шар. Має чіткі межі, гладку поверхню, іноді трохи підноситься над поверхнею шкіри, колір червоний, синьо-червоний.
- Кавернозна. Розвивається в підшкірному шарі, на шкірі проявляється іноді синюшностью над областю утворення пухлини. Являє собою обмежену порожнину (каверну), наповнену кров`ю.
- Комбінована (капілярно-кавернозна). Є поєднанням 2 описаних вище гемангіом.
- Змішана. Складається з кровоносних судин і інших тканин (м`язової, нервової).
Таким чином, прояв гемангіоми залежить від її різновиду, локалізації, ступеня розвитку. На поверхні шкіри найчастіше розташовується на відкритих ділянках тіла, наприклад, на обличчі. Освіта гаряче на дотик, при натисканні блідне, стає менше. При травмуванні можливі кровотеча, поява виразок, розвиток інфекцій.
Зрідка гемангіоми можуть проникати в слизові оболонки, вражаючи м`язи, кістки, сухожилля, внутрішні органи. Особливо небезпечні гемангіоми печінки, легенів, мозку, так як при їх розриві виникає кровотеча, яку важко зупинити, що може привести до летального результату. Самостійний розрив пухлини відбувається рідко, найчастіше є наслідком травми.
Гемангіома, що розвинулася в головному мозку, може порушувати його нормальне функціонування, тому є небезпечним захворюванням і вимагає негайного лікування. Діагностика захворювання ускладнена у порівнянні з гемангіомами шкіри. До симптомів, якими може проявлятися пухлина, відносяться судоми кінцівок, епілептичні припадки, нудота, блювота.
При розвитку гемангіоми в кістковій тканині припускають наявність хвороби Горхема (гемангіома в даному випадку є симптомом), тобто рідкісне вроджене захворювання, що виявляється масивним розростанням судин (судинними мальформаціями) з заміщенням і руйнуванням кісткової тканини. При великих утвореннях є ризик виникнення тромбів (згустки крові), що сприяє зниженню згортання крові.
У 50% випадків повне розсмоктування пухлини відбувається до 5 років, з решти 70% - до 7 років, решта - до 12. Але в деяких випадках утворення можуть заважати нормальному функціонуванню організму малюка. Наприклад, розташовуючись на століттях, губах, носі, вухах, можуть стати причиною проблем із зором, служити перешкодою для прийому їжі, вільного дихання, слуху. Країни, що розвиваються в генітальної області, на шиї, потилиці, спині гемангіоми більш схильні до травмування.
діагностика патології
Гемангіома у новонароджених діагностується при огляді, для підтвердження призначаються додаткові дослідження:
- рентгенологічне дослідження;
- комп`ютерна томографія (КТ);
- МРТ (магнітно-резонансна томографія);
- ангіографія (контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин);
- УЗД;
- пункція ураженої тканини.
Лікування гемангіом у новонароджених може бути консервативним або радикальним, призначається дерматологом і хірургом.
Методи консервативного лікування
Консервативні методи покликані зупинити розвиток освіти, відновити нормальне кровопостачання. До них відносяться:
- Терапія пропранололом. Препарат викликає звуження судин пухлини, пригнічення росту клітин пухлини, згодом - їх руйнування, що призводить до припинення росту пухлини і її інволюції (зворотний розвиток).
- Склерозуюча терапія. Полягає у введенні в тканини гемангіоми речовини (70% -й спирт, киплячий фізіологічний розчин), що викликає тромбоз судин пухлини і їх подальше запустіння, в результаті чого відбувається с`ежіваніе гемангіоми. Показано при наявності невеликих, глибоко розташованих важкодоступних пухлинах.
- Електрокоагуляція. Вплив на освіту електричним струмом, застосовується при лікуванні маленьких гемангіом, при наявності кровоточивості.
- Кріодеструкція. Локальне заморожування пухлини рідким азотом або вуглекислотою, використовується для терапії невеликих гемангіом будь-якої локалізації.
- М`яке рентгенівське опромінення ураженої ділянки.
- Променева терапія. Застосування ударних разових точкових доз радіації при лікуванні утворень, локалізованих в важкодоступних ділянках, що мають велику площу розростання або проникли глибоко в підшкірні тканини.
- Гормональна терапія. Практикують при лікуванні великих пухлин при відсутності можливості хірургічного видалення.
Вибір способу лікування залежить від локалізації і ступеня розвитку пухлини, призначається лікарем. Нетрадиційна медицина також пропонує рецепти для лікування судинної пухлини, засновані на внутрішньому і місцевому застосуванні відварів і настоїв з різних рослин (алое, чистотіл, волоський горіх).
При використанні будь-яких засобів необхідно консультуватися з лікарем, оскільки неправильна терапія загрожує серйозними наслідками для організму.
Способи радикального лікування гемангіоми
У тих випадках, коли можливе повне видалення гемангіоми без нанесення шкоди здоровим тканинам і порушення роботи органів і кінцівок, проводять хірургічне лікування. Може використовуватися лазерна або скальпельний методика. Перевагою лазерного видалення пухлини є безкровність, так як судини під час процедури припікаються моментально. Раннє хірургічне видалення дає хороший прогноз. Процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією.
Показання до хірургічного лікування гемангіоми:
- часта кровоточивість, утворення виразок;
- зниження або втрата функціональних здібностей органів, рухової активності;
- пухлина заважає і заважає нормальному способу життя;
- швидке прогресування гемангіоми, розростання і проникнення в підшкірні тканини і внутрішні органи.
Саме тому при виявленні у новонародженого цього захворювання необхідні постійне спостереження у медичного фахівця і дотримання його рекомендацій.
Кращі результати лікування доброякісної пухлини отримують при правильному поєднанні хірургічного лікування і променевої терапії. Для профілактики розвитку гемангіоми у новонароджених обов`язковими під час вагітності є контроль рівня гормонів, а також ретельне спостереження вагітної у генетика в разі наявності генетичного фактора ризику.
