Жовтяниця новонароджених

Іноді через кілька днів після народження мама зауважує, що у її новонародженої дитини пожовтіла шкіра і склери очей. "жовтяниця", - в паніці думає вона. Чи варто бити тривогу? Наскільки небезпечна жовтяниця новонароджених?

Відео: Жовтуха новонароджених. © Шилова Наталія

У багатьох з нас жовтяниця асоціюється виключно з гепатитом А (хворобою Боткіна) і здається мало не смертельним вироком. Насправді, жовтяниця дійсно є одним із симптомів гепатиту, але далеко не завжди пожовтіння шкіри і склер означає, що у людини гепатит. Ви ж не починаєте при найменшому кашлі підозрювати туберкульоз?

Причина виникнення жовтяниці - це підвищений вміст в крові білірубіну, жовчного пігменту, одного з проміжних продуктів розпаду гемоглобіну. Жовтяниця новонароджених виникає тому, що до народження, коли плід ще не дихає легкими, кисень в його організмі переносять еритроцити з особливим видом гемоглобіну - фетальний. Після народження ці еритроцити руйнуються, тому що потреба в них зникає, і утворюється велика кількість так званого непрямого білірубіну.

Цей вид білірубіну не розчинний, тому він не виводиться з організму з сечею. За перетворення білірубіну в розчинну форму відповідають ферментні системи печінки. Але у новонароджених дітей ці системи закінчують формуватися тільки через кілька днів після народження, до того ж, у немовлят може спостерігатися дефіцит білка крові альбуміну, що зв`язує білірубін. Концентрація білірубіну в організмі підвищується. Так виникає жовтяниця новонароджених.

Відео: Жовтуха - Школа доктора Комаровського

Чи небезпечна жовтяниця новонароджених? І так і ні. Справа в тому, що існує кілька видів такої жовтяниці. Найпоширеніший з них - це фізіологічна жовтяниця новонароджених. Вона проявляється на третій-четвертий день після народження дитини і виникає приблизно у 60% новонароджених - навіть у абсолютно здорових дітей. Вона проходить сама через кілька днів і не викликає ускладнень. По суті, жовтяниця новонароджених і хворобою-то не є.

Зазвичай фізіологічна жовтяниця ніяк не впливає на загальний стан дитини, хоча при сильно вираженій жовтяниці може з`явитися сонливість, погіршитися апетит, іноді буває блювота. Ступінь тяжкості жовтяниці визначається не зовнішніми проявами, а рівнем вільного (незв`язаного) білірубіну в крові. Найефективнішим методом для зниження токсичності білірубіну є фототерапія (лікування світлом).

Але крім фізіологічної жовтяниці зустрічається і патологічна жовтяниця новонароджених. Зазвичай вона виникає раніше фізіологічної жовтяниці, протягом першої доби після народження. Крім иктеричностью забарвлення шкіри і склер, патологічна жовтяниця новонароджених може супроводжуватися збільшенням печінки і селезінки, знебарвлення калу, потемніння сечі, появою синців і точкових крововиливів. В результаті посиленого гемолізу (розпаду еритроцитів) починається анемія (недокрів`я).

Патологічна жовтяниця новонароджених може виникнути через:

несумісності групи крові або резус-фактора матері і дитини
генетичні порушення
вроджені інфекції (вірусні та бактеріальні)
кіста жовчної протоки, недорозвинення жовчних ходів, кільцеподібна підшлункова залоза (механічна жовтяниця)
печінкова дисфункція
гормональні порушення

Патологічна жовтяниця у новонароджених лікується в залежності від її причини. При інтенсивному гемолізі призначають обмінні переливання крові - вони допомагають вивести з організму білірубін і антитіла, що викликають масивне руйнування еритроцитів. При інфекційних захворюваннях лікують в першу чергу саму інфекцію. Механічні жовтяниці лікують хірургічним шляхом. Лікування печінкової дисфункції призначає гастроентеролог, а при гормональному порушенні ендокринолог призначає потрібні гормони.

Жовтяниця новонароджених - це не вирок. Якщо через кілька днів після народження у вашого малюка пожовтіла шкіра і склери, швидше за все, у нього фізіологічна жовтяниця, і нічого страшного немає - це нормальний стан для новонародженого. Але якщо жовтяниця не проходить через кілька днів і супроводжується іншими неприємними симптомами - терміново до лікаря! Він визначить, чи є у вашої дитини патологічна жовтяниця, і при необхідності призначить лікування.